《類經》~ 十八卷 (8)

1. 八十二、不得臥

（《素問·逆調論》《病能論》）

帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何臟使然？願聞其故。（《素問·逆調論》。）

岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。（足之三陽，其氣皆下行，足之三陰，其氣皆上行，亦天氣下降、地氣上升之義。故陽明上行者為逆，逆則氣連於肺而息有聲，此胃氣之不降也。）陽明者胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。

（陽明為水穀之海，氣逆不降，則奔迫而上，所以不得臥。）《下經》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。（《下經》，古經也。不安，反復不寧之謂。今人有過於飽食或病脹滿者，臥必不安，此皆胃氣不和之故。按：上文所問不得臥而息無音者，義亦同此，故不復答。）

夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。（病不在胃，亦不在臟，故起居如故。氣逆於肺之絡脈者，病淺而微，故但為息有音耳。上文所問有得臥行而喘者，義亦類此，故不復答。）

夫不得臥臥則喘者，是水氣之客也。夫水者循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。帝曰：善。（水病者，其本在腎，其末在肺，故為不得臥臥則喘者，標本俱病也。義詳針刺類三十八。上文所問有不得臥不能行而喘者，義類此節，故不復答。愚按：本篇所論喘息不得臥者，有肺胃腎三臟之異：在肺絡者，起居如故而息有音也，病之微者也；在胃者，不得臥而息有音也，甚於肺者也。在腎者，不得臥臥則喘也，又其甚者也。

夫息有音者，即喘之漸，喘出於腎，則病在根本矣，故愈深者必愈甚。凡虛勞之喘，義亦猶此，有不可不察也。）

帝曰：人有臥而有所不安者何也？（《素問·病能論》）岐伯曰：臟有所傷。（凡五臟受傷，皆能使臥不安，如七情勞倦、飲食風寒之類皆是也。）及精有所之寄則安，故人不能懸其病也。（之寄，氣復得所之謂。五臟主藏精者也，臟有所傷則精有所失，精有所失則神有不安，故必使精復神安，則臥亦安矣。否則病之既及，又能何所懸置而可使無患哉？）

帝曰：人之不得偃臥者何也？（偃，衣典切，仰臥也。）岐伯曰：肺者臟之蓋也，（五臟之應天者肺也，故為五臟六腑之蓋。）肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，（盛言邪氣實也，故令脈大。邪盛於肺者，偃臥則氣促而急，故不能也。）論在《奇恆》《陰陽》中。（皆古經篇名。）

白話文：

八十二、不得臥

黃帝問：有人因氣逆無法躺臥且呼吸有聲，有的無法躺臥但呼吸無聲，有的起居正常卻呼吸有聲，有的能躺臥但行走時喘息，有的無法躺臥也不能行走且喘息，有的無法躺臥且一躺就喘息，這些症狀分別是哪個臟腑引起的？想瞭解其中的原因。

岐伯回答：

1. 無法躺臥且呼吸有聲：這是陽明經氣逆所致。足三陽經的氣本應下行，若逆而上行，就會導致呼吸有聲。陽明經屬胃脈，胃是六腑之海，其氣也應下行。若陽明經氣逆，不循正常路徑，便會使人無法躺臥。正如《下經》所說：「胃氣不和則睡眠不安。」

2. 起居正常卻呼吸有聲：這是肺的絡脈氣逆所致。絡脈無法隨經脈上下運行，滯留於經脈中，因病情較輕微，所以起居如常，僅呼吸有聲。

3. 無法躺臥且一躺就喘息：這是水氣停滯的表現。水液本應循津液流動，腎主水液，掌管津液運行，也與躺臥和喘息相關。（水病的根源在腎，影響及肺，因此躺臥時喘息，是腎肺同病的結果。）

黃帝問：有人躺臥時感到不適，是什麼原因？
岐伯回答：

• 五臟受損時會影響睡眠安穩，如情志、勞累、飲食或風寒等因素。
• 精氣歸位則安：五臟藏精，若臟腑受損導致精氣流失，精神便不安定，需待精氣恢復才能安臥。

黃帝問：有人無法仰臥，為何？
岐伯回答：

• 肺為五臟之蓋，若肺氣過盛（邪氣實），脈象會變大，仰臥時氣機急促，因此無法仰臥。相關論述見於《奇恆》《陰陽》等古籍。

（總結：喘息無法躺臥的病因涉及肺、胃、腎三臟——肺絡病最輕微，胃病較重，腎病最深，喘息根源在腎者最為嚴重。）