《類經》~ 二十卷 (9)
二十卷 (9)
1. 三十、繆刺巨刺
（《素問·繆刺論》全）
黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？（繆，異也。左病刺右，右病刺左，刺異其處，故曰繆刺，治奇邪之在絡者也。）岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。（邪氣自淺入深而極於五臟之次者，當治其經。
治經者，十二經穴之正刺也，尚非繆刺之謂。）今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡而生奇病也。（大絡者，十二經支別之絡也。病在支絡，行不由經，故曰奇邪。）夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。（支而橫者為絡，邪客於大絡，故左注右，右注左。
布於四末而氣無常處，故當治以繆刺。）帝曰：願聞繆刺以左取右、以右取左奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者必巨刺之，必中其經，非絡脈也。（繆刺之法以左取右，以右取左，巨刺亦然。
但巨刺者，刺大經者也，故曰巨刺。繆刺者，刺其大絡，異於經者也，故曰繆刺。皆以治病之左右移易者。巨刺義出前第五章。）故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。（絡淺經深，絡橫經直，故其病繆處也。）
帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿。（足少陰別絡，並本經上腎，從腎上貫肝膈，走於心包，故病如此。）無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已；（疾雖如上而內無積聚者，刺然骨之前，即足少陰之滎，然谷穴也。食頃，一飯頃也。
後仿此。王氏曰：刺此多出血，令人立飢欲食。）不已，左取右，右取左。（如病不已，在左者取右然谷，在右者取左然谷，此即繆刺之法也。余准此。）病新發者，取五日已。（病新發者，邪未深也，雖不即愈，亦不過五日而已矣。）
邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭。（手少陽之支別，上出缺盆，上項，注胸中，合心主；其經出臂外兩骨之間，貫肘上肩，故病如此。）刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，（中指當作小指，謂手少陽之井，關衝穴也。左右皆刺，故言各一痏。
痏，委、偉二音，刺瘢也。）壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數日已。（上言左右各一痏，以左右俱病也。此言左取右、右取左，以病有偏著也。皆繆刺之法。後准此。新病數日已，蓋言有不即已者，若系新病，亦不出數日而已也。）
邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。（足厥陰之別，循脛上睪結於莖，故為疝痛。）刺足大趾爪甲上，與肉交者各一痏，（此足厥陰之井，大敦穴也。）男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。（男陽女陰，陽氣至速，陰氣至遲也。）
邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。（足太陽支者，從巔下行，還出別下項，循肩膊內，故為是病。）刺足小趾爪甲上，與肉交者各一痏，立已；（足太陽之井，至陰穴也。）不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。（外踝下足太陽之郄，金門穴也。三痏，三刺也。一日一刺，得效乃已。食頃義見前。）
邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱。（手陽明之脈，下入缺盆，絡肺下膈，其支者從缺盆上頸，故為此病。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，左取右，右取左，如食頃已。（手陽明之井，商陽穴也。）
邪客於臂掌之間，不可得屈。刺其踝後，（邪客於臂掌之間，手厥陰經也。踝後者，以兩踝言，踝中之後，則內關也。內關為手厥陰之絡，故當取之。）先以指按之痛乃刺之。以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。（月之死生，隨日盈縮以為數也。
故自初一至十五，月日以盈，為之生數，當日增一痏，一痏即一刺也，至十五日，漸增至十五痏矣。自十六至三十日，月日以縮，為之死數，當日減一刺，故十六日止十四痏，減至月終，惟一刺矣。蓋每日一刺，以朔望為進止也。）
邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內眥始。（陰陽蹺脈，俱起於足跟，其氣上行，皆屬於目內眥，故病如此。）刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。（外踝之下半寸所，足太陽申脈也，陽蹺所生，故宜刺之。）
人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後。先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下、然骨之前血脈出血，（先飲利藥，逐留內之瘀血也。凡墮墜者，必病在筋骨，故上傷厥陰之脈，肝主筋也；下傷少陰之絡，腎主骨也。刺然骨之前出血，即少陰絡也。
）刺足跗上動脈；（足厥陰之腧，太衝穴也。按：王氏謂為陽明之衝陽，似與此無涉。）不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。（足厥陰之井，大敦穴也。）善悲驚不樂，刺如右方。（墮跌傷陰，神氣散失，故善悲驚不樂。）
邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。（手陽明之別者入耳，故為耳聾。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，立聞；（手陽明之井，商陽穴也。）不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。（中指爪甲上，手厥陰之井，中衝穴也。以心主之脈出耳後，合少陽完骨之下，故宜取之。
凡痹往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之。以月死生為數，用針者隨氣盛衰以為痏數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止；不已，復刺之如法。（在分肉間痛而刺之，謂隨痛所在，求其絡而繆刺之也。）月生一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日十五痏；十六日十四痏，漸少之。
（此即月死生之數，義如前。按：本篇以月死生為數，如上節曰：用針者隨氣盛衰以為痏數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉。此氣候之刺數也。觀前二十九章曰：厥陰少陽，日一取之；太陰陽明，日二取之；少陰太陽，二日一取之。此又諸經亦有刺數。當與此參酌為用而別其盛衰，庶乎盡善。
）
邪客於足陽明之絡，令人鼽衄上齒寒。（足陽明之脈，起於鼻之交頞中，下循鼻外入上齒，故絡病如此。）刺足中趾次趾爪甲上，與肉交者各一痏，左刺右，右刺左。（中趾次趾，皆足陽明所出之經，即厲兌穴次也。）
邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出。（足少陽支者下胸中，貫膈循脅肋，故為此病。）刺足小趾次趾爪甲上，與肉交者各一痏，（足少陽之井竅陰穴也。）不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食一日已，左刺右，右刺左，病立已；不已，復刺如法。（溫衣飲食，言飲食俱宜暖也。）
邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上。（足少陰之脈循喉嚨，故嗌痛不可內食。其別者並經上走於心包，故善怒而氣上走於賁門之上。蓋邪在少陰，腎水必虛，陰火上熾，故為嗌痛善怒等病。內，納同。賁，奔、秘二音。）刺足下中央之脈各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。
（足下中央，少陰之井，湧泉穴也。左右俱痛者，各刺三痏。痛在一邊者，繆刺之。）嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。（然骨之前；足少陰之滎，然谷穴也。）
邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息。（足太陰之脈絡，上入腹，布胸脅而筋著於脊，故為病如此。控，引也。䏚，季脅下也。）刺腰尻之解，兩胂之上是腰俞，以月死生為痏數，髮針立已，左刺右，右刺左。（腰尻骨解兩胂之上者，督脈腰俞之旁也。以月死生為痏數，義如前。
腰俞止一穴居中，本無左右，此言左取右、右取左者，必腰俞左右，即足太陽之下髎穴也。腰尻兩胂義，詳本類後四十九。胂音申。）
邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛。（足太陽經挾脊抵腰中，故拘攣背急。其筋從腋後入腋下，故引脅而痛。）刺之從項始，數脊椎，俠脊疾按之，應手如痛，刺之旁三痏，立已。（此刺不拘俞穴，但自項大椎為始，從下數其脊椎，或開一寸半，或開三寸，俠脊處疾按之，應手而痛，即刺處也。脊之兩旁各刺三痏，病當自已。）
邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉。（樞中，髀樞也，足少陽脈所由行者。）刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。（髀樞中，足少陽環跳穴也。若寒者，須久留針，則寒邪乃去，故以月死生為數。）
治諸經刺之所過者不病，則繆刺之。（諸經所過者不病，言病不在經而在絡也，故繆刺之。若病刺在經，則謂之巨刺矣。）
耳聾，刺手陽明；不已，刺其通脈出耳前者。（此復言手陽明之耳聾，當刺商陽如前也。刺其通脈出耳前者，手陽明脈，正當足少陽聽會之分也。）
齒齲，刺手陽明；不已，刺其脈入齒中者，立已。（齲，齒痛也。手陽明之脈貫頰入下齒中，故當刺大腸經之商陽也。如不已，則刺其痛脈之入齒中者。按：《甲乙經》注手陽明脈，商陽、二間、三間、合谷、陽谿、偏歷、溫溜，七穴皆主齒痛。齲，丘禹切。）
邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止。視其病，繆刺之於手足爪甲上。（邪客於五臟之間，必各引其經而痛，但視病處，各取其井而繆刺之。）視其脈，出其血，間日一刺；一刺不已，五刺已。（有血絡者，當刺去其血亦如數。）
繆傳引上齒，齒唇寒痛。視其手背脈血者去之，（繆傳者，病在下齒而引及上齒也。上齒屬足陽明，下齒屬手陽明。今上下引痛者，當視手陽明之絡，有血者先去之。）足陽明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。（足陽明中指爪甲上，謂厲兌穴也。手大指次指爪甲上，手陽明商陽穴也。）
邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，（手少陰，心也。足少陰，腎也。手太陰，肺也。足太陰，脾也。足陽明，胃也。五絡皆會於耳中，上絡左額之角。）五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥。（五絡俱竭，陰陽離散也。身脈皆動，筋惕肉瞤也。
上下離竭，厥逆氣亂，昏憒無知，故名屍厥。）刺其足大趾內側爪甲上，去端如韭葉，（足太陰之井，隱白穴也。）後刺足心，（足少陰之井，湧泉穴也。）後刺足中趾爪甲上各一痏，（足陽明之井，厲兌穴也。）後刺手大指內側，去端如韭葉，（手太陰之井，少商穴也。）後刺手心主，（手厥陰之井，中衝穴也。
凡邪之在心者，皆在於心之包絡，故取之。）少陰銳骨之端各一痏，立已；（謂神門穴，手少陰之腧也。）不已，以竹管吹其兩耳，（以小竹管納對耳孔，用力吹之，勿令氣泄，所以溫助五絡，氣可復通也。新校正云：按陶隱居謂吹其左耳極三度，復吹其右耳三度也。）鬄其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。
鬄，剃同。左角之發，五絡之血餘也。燔治，燒製為末也。飲以美酒，助藥力行血氣也。補以其類，故可使屍厥立已。）
凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之，不調者經刺之，（病在經者，治從其經，但審其虛實而調之。調者，如湯液導引之類皆是也。調之而不調，然後刺其經脈，是謂經刺，亦曰巨刺。）有痛而經不病者繆刺之，（有痛而經不病者，病在大絡也，故當繆刺之。
）因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。（皮部有血絡者，邪在皮膚孫絡也，故當盡取其血。凡此刺經者，刺大絡者，刺皮部血絡者，各有其治，所以辨繆刺之術數也。