《類經》~ 二十卷 (8)
二十卷 (8)
1. 二十九、約方關格之刺
（《靈樞·禁服篇》全）
白話文：
《靈樞·禁服篇》是中醫經典著作《靈樞經》的一個篇章，主要闡述了對於藥物、食物等各種物質在特定情況下使用需遵守的禁忌。以下為其核心內容：
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食物與藥物的禁忌：在飲食或服藥時，應避免食用某些食物或藥物，以防引起不良反應或加重病情。例如，熱性疾病不宜食用辛熱之品，寒性疾病則不宜食用寒涼之物。
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特定人羣的禁忌：不同年齡、性別、體質的人羣對藥物和食物的反應有所不同，需根據自身情況選擇適合自己的物品。
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疾病狀態的禁忌：在不同疾病狀態下，對藥物和食物的需求也會有所不同，如風濕病患者不宜食用生冷之物，心臟病患者應少吃肥甘厚味等。
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時節與環境的禁忌：不同的季節和環境條件也影響了人們對藥物和食物的選擇。例如，夏季炎熱，應多吃清涼解暑的食物；冬季寒冷，則應多補養溫暖的物質。
以上內容主要強調了在中醫治療過程中，正確選用藥物和食物的重要性，並提醒人們應遵循個體化原則，考慮到自身身體狀況、季節變化等因素，合理安排飲食和藥物療法。
雷公問於黃帝曰：細子得受業，通於九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣。外揣言渾束為一，未知所謂也。夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，束之奈何？士之才力或有厚薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強於學若細子，細子恐其散於後世，絕於子孫，敢問約之奈何？（六十篇，古經數也。今失其傳。
白話文：
雷公問黃帝說：「弟子們努力學習《九針六十篇》，早晚勤奮地背誦，近一點的（內容）都能背熟，久一點的（內容）也已熟悉，然而還常常口誦而不放下，但還沒有完全理解其中的意思。我曾經揣測其中提到的『渾束』是什麼意思，但還不知道它的含義。如果事物大到無窮，就沒有外在的邊界；如果事物小到無窮，就沒有內部的空間。大和小都沒有邊際，高和低也不受限度，那麼如何才能束縛住它們呢？學者的資質或有深或有淺，智力和見識也有狹隘和廣博之分，他們不能完全理解深奧的道理，即便像弟子這樣勤奮自強地學習，但也恐怕這些知識會在後世散失，在子孫後代中斷絕。所以我鬥膽詢問，如何才能簡潔扼要，流傳後世呢？」（六十篇，指古代的經典數量。如今已失傳。）
編絕簡垢，即韋編三絕之謂。垢，塵汙也。蓋古時無紙，書於竹簡，以熟皮編之，故曰韋編。外揣，本經篇名。所言渾束為一大則無外等義，見前十二。）黃帝曰：善乎哉問也。此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不齋乎？雷公再拜而起曰：請聞命於是也。乃齋宿三日而請曰：敢問今日正陽，細子願以受盟。
白話文：
編絕簡垢，就是「韋編三絕」的意思。垢，指塵垢。古代沒有紙，就把書寫在竹簡上，用熟牛皮編綴起來，所以叫韋編。外揣，是本經篇名，書中說如果把所有的竹簡捆成一大束，就沒有內外之分了，這在前面第十二篇有提到。
黃帝說：你問得很好。這是先師們禁止傳授的，因為曾經私下傳授，還簽訂了盟約，割臂歃血發誓。如果你想得到它，為什麼不齋戒呢？
雷公再拜而起，說：請聽從您的命令。於是齋戒三天，然後請求說：敢問今天陽氣正盛，我願意遵守盟約。
黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血。黃帝親祝曰：今日正陽，歃血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書曰：慎之慎之，吾為子言之。（盟者以血塗口旁曰歃血。歃音霎。）凡刺之理，經脈為始，營其所行，知其度量，內刺五臟，外刺六腑，（經脈為始，必先明經絡也。營其所行，營行有終始也。
白話文：
黃帝和雷公一起進入齋戒的房間，割破手臂歃血盟誓。黃帝親自祝禱說：「今天是正陽的日子，我們歃血立誓傳授醫方。如果有膽敢違背誓言的人，將會受到反噬。」雷公再拜叩頭說：「您的學生謹記在心。」黃帝左手握住雷公的手，右手授予他醫書，並說道：「謹慎再謹慎，我親自傳授給你。」（歃血盟誓時，將血塗抹在嘴邊，稱為「歃血」。「歃」音同「霎」。）凡是針灸的原理，首先要了解經絡走向，掌握針灸的部位，知道針灸的深度。內刺可以治療五臟，外刺可以治療六腑。（針灸的原理中，最根本的要素是經絡。掌握針灸的部位，是指針灸的運行終點。）
知其度量，脈度有短長也。內刺五臟，外刺六腑，分表裡出入也。此六句與經脈篇略同，詳經絡類首章。）審察衛氣，為百病母，（衛氣者，陽氣也，衛外而為固者也。陽氣不固，則衛氣失常，而邪從衛入，乃生疾病，故為百病母。義詳本類前二十六及疾病類四。）調其虛實，虛實乃止，瀉其血絡，血盡不殆矣。
白話文：
瞭解脈搏的度量，有長有短。內在連接著五臟，外在連接著六腑，分為表裡和出入。這六句話與經脈篇大致相同，詳見經絡類的第一章。
審查衛氣，它是百病之源。（衛氣就是陽氣，衛護在體外以形成屏障。陽氣不固，則衛氣失常，邪氣從衛氣入侵，就會產生疾病，所以說是百病之源。詳細見本類前二十六條和疾病類第四條。）
調節它的虛實，虛實就會停止，瀉出它連接的血脈，血液流盡也不會死亡。
（瀉實則虛，補虛則實，故虛實乃止。病在血者調之絡，邪血去盡，則不殆矣。）雷公曰：此皆細子之所以通，未知其所約也。黃帝曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄，方成弗約則神與弗俱，（約者，要也。約方約囊，其道同也。囊滿弗約則輸泄而傾，方成弗約則不切於用，蓋雜則不精也。
白話文：
瀉下過多會虛弱，補養過度會壅實，因此虛實適中才是關鍵。病因在於血，就要調理經絡。邪血清除乾淨，病就不會危及生命了。雷公說：這些都是醫學入門的基礎知識，但是還不知道其原理。黃帝說：制定方劑就像紮緊布袋一樣，布袋裝滿如果不紮緊，內容物就會流出來；方劑配製好如果不謹慎，藥效就會不濟。（「約」的意思是關鍵。紮緊布袋和制定方劑的道理是一樣的。布袋裝滿如果不紮緊就會傾瀉而出，方劑配製不謹慎就不中用，因為雜亂不精純的緣故。）
易曰：精義入神，以致用也。不得其精，焉能入神？有方無約，即無神也，故曰神與弗俱。所謂約者，即前外揣篇渾束為一之義。）雷公曰：願為下材者弗滿而約之。（滿言欲博，約言欲精，弗滿而約之，謂亦有不由博學而可得其捷徑者否也，故曰願為下材。）黃帝曰：未滿而知約之以為工，不可以為天下師。
白話文：
《易經》說：「精髓道理深入神妙境界，纔能夠實際應用。如果不掌握精髓，怎能達到神妙境界？有方法卻不專注，就不能達到神妙境界，所以說『神妙與專注相伴隨』。所謂『專注』，也就是前面『外揣篇』中提到的『渾束為一』的意思。」
雷公說：「願意成為低能力的人，能夠不貪多求全而勤奮專注。」（「滿」表示貪多，而「約」表示專注，「不貪多求全而勤奮專注」，是指難道沒有人可以不靠廣博的學習而直接掌握捷徑嗎？所以說「願意成為低能力的人」。）
黃帝說：「尚未達到精通而自滿的人，雖然知道勤奮專注是重要的事，但不能成為天下的老師。」
（因滿而約，約之善也。由博而精，精之至也。未滿而知約，何約之有？未博而言精，何精之有？若是者謂之為工，安足為天下師？是以言約者非滿不可，言精者非博不可也。）雷公曰：願聞為工。黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。（太陰行氣於臟，故寸口主中。
白話文：
(當一個人)因為充足而節制，纔是節制的精髓。從廣博而深入，纔是深化的極致。而未滿卻自認節制，那何來節制可言？未廣卻自稱深入，那何來深入之理？像這樣的人只能稱為工匠，怎能擔當天下的老師？因此，要談論節制，不可沒有充足；要談論深入，不可沒有廣博。
雷公說：「請教什麼是工匠。」黃帝說：「寸口脈象主導內部，人迎脈象主導外部，二者相應，同進同退，就像拉緊的繩子一樣粗細相等。在春夏季節，人迎脈象會略大，而在秋冬季節，寸口脈象會略大。呈現這種狀況的，稱為平脈之人。」(太陰運行氣血於臟腑，所以寸口脈象主導內部。
陽明行氣於腑，故人迎主外。人迎寸口，一表一里也，故往來相應，欲其大小齊等若引繩之勻者，是為和調之脈。然人迎主陽，故必於春夏微大，寸口主陰，故必於秋冬微大，乃謂之平人也。）人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。
白話文：
陽明經氣運行於臟腑之間，所以「人迎」穴位主管身體外部。人迎穴位於寸口脈之外側，可反映身體體表的情況，寸口脈位於人迎穴內側，可反映身體內部的情況，因此兩者密切相應。理想狀態下，人迎穴和寸口脈的跳動強弱應均衡等同，就像拉緊的繩子一樣均勻一致，這便是脈象平和的表現。
然而，人迎穴主要反映陽氣，因此在春夏季節會略微強盛；寸口脈主要反映陰氣，因此在秋冬季節會略微強盛，這也是正常人的脈象特徵。
若人迎穴的跳動比寸口脈強一倍，則表明病症位於足少陽膽經；若強一倍且伴有煩躁，則表明病症位於手少陽三焦經。
若人迎穴的跳動比寸口脈強兩倍，則表明病症位於足太陽膀胱經；若強兩倍且伴有煩躁，則表明病症位於手太陽小腸經。
人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。（義見前章。）盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。（此言人迎脈也。乍甚乍間，即下文乍痛乍止之謂。）盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。（緊則為痛痹，故當取分肉。
白話文：
人迎脈跳動三倍於正常，表示疾病在足陽明經；跳動三倍且伴隨煩躁，表示疾病在手陽明經。（具體詳見前一章節。）人迎脈跳動盛大，則說明邪熱過盛；跳動虛弱，則說明正氣虛弱；跳動緊繃，則會導致痛痹；跳動不定，則會出現忽痛忽止的症狀。（此處描述的是人迎脈的脈象。忽痛忽止，指的就是下文提到的症狀時而加重，時而緩解。）若人迎脈跳動盛大，則應瀉之；跳動虛弱，則應補之；跳動緊繃疼痛，則應針刺其分肉；跳動不定，則應針刺其血絡，並服用藥物；跳動深陷，則應灸之；若人迎脈既不盛也不虛，則應按經絡穴位針刺，稱為經刺。（跳動緊繃會導致痛痹，因此應針刺其分肉。）
代因血氣不調，故當取血絡，且飲調和之藥。脈陷下不起者有寒滯，故宜灸之。若不因血氣之盛虛，而病有留於經絡者，則當隨經所在，或飲藥，或灸刺以取之也。經刺義見前第五。）人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。
白話文：
由於氣血運行不暢，因此應採取放血治療，同時服用調和氣血的藥物。脈象沉陷，無法浮起的，可能是寒氣滯留，應進行艾灸治療。如果不論氣血盛衰，而病症集中在經絡上，則應根據經絡所在，服用藥物或使用針灸刺血的方法來治療。經絡刺血的詳細方法請參閱前面的第 5 則內容。）人迎脈跳動頻率達四倍以上，且脈搏粗大且跳動頻繁，稱為「溢陽」，屬於外邪入侵，無法治癒。必須仔細辨別病情的起因和發展，觀察寒熱證狀，以確定臟腑疾病的性質。
（脈之偏盛至於四倍者，乃為關格不治之證。若一倍二倍三倍，不過為病，而但有輕重之分耳，故當審其致病之本末，察其寒熱臟腑而施之治也。）寸口大於人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。
白話文：
如果脈搏的某側異常強盛，達到正常值的四倍，這表示有嚴重阻滯不通的病症，無法治療。而如果強盛程度是一倍、兩倍或三倍，雖然屬於疾病，但只是病情輕重不同而已。因此，應仔細查明疾病的起因和經過，辨別是寒熱還是哪個臟腑出了問題，然後再進行治療。
- 寸口脈（手寸關尺三部中的第一部）大於人迎脈（頸動脈）一倍，則疾病位於足厥陰肝經。如果脈搏過盛且浮躁，則疾病位於手心主經。
- 寸口脈大於人迎脈兩倍，則疾病位於足少陰腎經。如果脈搏過盛且浮躁，則疾病位於手少陰心經。
- 寸口脈大於人迎脈三倍，則疾病位於足太陰脾經。如果脈搏過盛且浮躁，則疾病位於手太陰肺經。
（人迎寸口，相為表裡，故上文云人迎一倍，病在足少陽，此云寸口一倍，病在足厥陰，膽與肝為表裡也。一倍而躁，人迎在手少陽，寸口在手心主，三焦包絡為表裡也。凡後二倍三倍表裡皆然。）盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。
白話文：
人迎穴和寸口脈象，彼此是表裡關係。因此上文提到人迎脈跳動強弱明顯，表示疾病在足少陽膽經。這裡提到寸口脈象跳動強弱明顯，表示疾病在足厥陰肝經，因為膽經和肝經也是表裡關係。脈象跳動強弱明顯而且狂躁，表示疾病在手少陽三焦經。脈象跳動強弱明顯而且在手心主脈出現，表示疾病在三焦包絡經，因為三焦經和包絡經也是表裡關係。所有後面的脈象跳動強弱明顯，都是這樣表裡關係的脈象對應。脈象強盛表示會有脹滿、寒性便溏、食物消化不良的症狀。脈象虛弱表示會有熱性便溏、拉肚子、氣虛、尿液顏色改變的症狀。脈象緊表示會有疼痛和麻痺的症狀。脈象忽強忽弱表示疼痛會忽時好忽時發作。
（此言寸口脈也。盛則外實中虛，故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足，故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜，謂泄瀉糜爛之物。）盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而後灸之，代則取血絡而後調之，陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虛，以經取之。
白話文：
這是指寸口的脈象。脈象盛實表示身體外強中乾，容易脹滿、怕冷、消化不良。脈象虛弱表示真陰不足，容易發熱、拉稀、氣虛、小便顏色改變。（拉稀物呈稀爛狀態。）脈象盛實就瀉下，脈象虛弱就補益，脈象緊湊就先針刺後灸，脈象遲緩就放血後再調理，脈象陷下就只用灸。脈象陷下表示脈血阻塞於體內，體內有瘀血，瘀血寒冷，所以適合用灸。脈象不盛不虛，就根據經絡取穴。
（緊則為寒，故宜先刺後灸，欲其經易通，寒易去也。脈陷下者，以寒著於血，而血結為滯，故宜灸之也。代則取血絡及不盛不虛義見上文。）寸口四倍者，名曰內關，內關者且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，（義同前人迎四倍者。）通其營輸，乃可傳於大數。
白話文：
如果脈象緊促，表示有寒氣，所以應該先針灸後艾灸，讓經絡通暢，寒氣更容易散去。脈象陷落衰弱的，是因為寒氣著落在血液中，導致血液凝滯，所以適合艾灸。
（代指取血絡和不盛不虛的脈象，詳細解釋見上文。）寸口脈搏跳動四次為「內關」，內關脈通常又大又快，這種脈象是必死的。一定要仔細辨別脈象的寒熱，才能確定臟腑的病症。（意思是與前面討論的「人迎脈四倍」脈象相同。）只有疏通氣血，才能傳達到大脈。
大數曰盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。（營，經脈也。輸，滎輸也。大數，大法也，即經脈、本輸、終始、禁服等篇之義。徒，但也。陷下，義見上文。
白話文：
處理方法的總原則是：如果是過盛的，就瀉去它；如果是虛的，就補養它；如果是瘀緊結實的，就針灸和服藥；如果是陷下去的，就灸它；如果既不過盛也不虛，就根據經絡養生論進行調理。
所謂經絡養生論，就是服藥，也可以說是針灸。脈搏急促就疏引，脈搏強而無力，就要讓它平緩下來，不要用力過度。（營脈是指經脈，輸脈是指滎輸穴，大法是指經脈、本輸、終始、禁服等理論，但只是指其中的部分內容，陷下去的具體情況見前文。）
經取之，即所謂經治者，或飲藥，或灸刺，皆可隨經所宜而治也。脈急者，邪盛也，宜設法引去之。脈大以弱者，陰不足也，宜安靜以養陰，用力無勞也。凡此皆大數大法也。故確知其盛，則但瀉之；確知其虛，則但補之；確知其宜灸刺，則以灸刺；宜藥餌，則以藥餌。然必資學力，庶能無惑，是即約方之要，渾束為一之義也。
若未滿而云約者，必不學無術之下材耳，焉得為工？尚敢曰人之師哉？學者於此，必不可自欺以欺人也。）
白話文：
治療疾病，分為中醫術語中的「經治法」，可以透過服藥或針灸，根據經絡的特性來治療。脈搏跳動很快的，表示邪氣旺盛，需要設法引出。脈搏又大又弱的，表示陰氣不足，需要靜養來滋養陰氣，不要過度勞累。這些都是治療疾病的基本原則和方法。因此，確切知道是邪氣旺盛，就只要疏泄它；確切知道是氣血虛弱，就只要補益它；確切知道適合針灸，就用針灸；適合藥物治療的，就用藥物治療。但是，這都需要學習和實踐，才能避免錯誤。這就是簡約處方、全面統籌的原則。