《類經》~ 二十卷 (7)
二十卷 (7)
1. 二十八、四盛關格之刺
（《靈樞·終始篇》）
凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。（終始，本篇名，詳載陰陽針刺之道，今散類各章。）陰者主臟，陽者主腑；（手足三陰，俱主五臟。手足三陽，俱主六腑。）陽受氣於四末，陰受氣於五臟。（陽主外，故受氣於四末。陰主內，故受氣於五臟。四末，手足末也。
白話文：
針灸的原則是從頭到尾都要貫徹始終。如果明確了始終，則以五臟為準則，陰陽就能確定。（「終始」是篇名，詳細記載了陰陽針灸之道，現在分散在各個章節中。）陰主內臟，陽主體腔；（手足三陰經，都主五臟。手足三陽經，都主六腑。）陽氣從四肢末端接受氣，陰氣從五臟接受氣。（陽主外，所以從四肢末端接受氣。陰主內，所以從五臟接受氣。四肢末端，指手腳末端。）
）故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和。（迎者，迎其來而奪之。隨者，隨其去而濟之。）和氣之方，必通陰陽，五臟為陰，六腑為陽。傳之後世，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得天殃。（不明至道，而強不知以為知，即無道行私也。伐人長命，殃必及之，天道不爽，當知所畏。
白話文：
因此，對於瀉法應主動迎治，補法應隨後跟進。明白迎治和跟進的時機，就能調和氣機。（迎治是指在邪氣來襲時迎頭抵禦；跟進是指在邪氣將要去時隨後補益。）調和氣機的方法，必須通調陰陽。五臟屬陰，六腑屬陽。這門醫術代代相傳，用歃血盟誓的方式傳承。對它恭敬的人就會興旺，對它輕慢的人就會衰亡。如果不懂得醫術卻冒充懂行，必定會遭天譴。（不明白高深的醫學理論，而強裝懂行，這就是不懂得醫術卻冒充懂行。奪取他人的壽命，必定會招致禍殃。天道的法則不會偏袒，應該知道畏懼。）
）謹奉天道，請言終始，終始者經脈為紀。（天道陰陽，有十二辰次為之紀；人身血氣，有十二經脈為之紀。循環無端，終而復始，故曰終始。）持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足、平與不平，天道畢矣。（脈口在手，太陰脈也，可候五臟之陰。人迎在頸，陽明脈也，可候六腑之陽。
白話文：
謹慎地遵循自然規律，瞭解事物的終始變化。終始指的是經絡為時間的準繩。（自然界的陰陽變換，有十二地支次序為規律；人體的血氣運行，有十二經脈為規律。循環往復，終止後又重新開始，所以稱為終始。）
觀察脈口的人迎穴位，就能夠瞭解陰陽是否平衡，是否平穩。這樣，就能夠把握人體的狀態。（脈口在手上，屬於太陰脈，可以觀察五臟的陰氣。人迎在脖子上，屬於陽明脈，可以觀察六腑的陽氣。）
人之血氣經脈，所以應天地陰陽之盛衰者，畢露於此，故曰天道畢矣。）所謂平人者不病，不病者脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動也，本末之寒溫之相守司也，形肉血氣必相稱也，是謂平人。（春夏人迎微大，秋冬寸口微大，應四時也。上謂人迎，下謂脈口，相應往來，即如下篇所謂俱往俱來若引繩大小齊等也。
白話文：
人體的氣血運行和經脈狀態，能反映出天地間陰陽盛衰變化，因此說「天道就在這裡顯現了」。
所謂健康的人，是指沒有疾病的，沒有疾病的人，其脈象在人迎穴（手太陰肺經脈）和寸口穴（手太陰肺經脈）處會隨著季節變化而變化，上下相應，彼此呼應。六條經脈的脈搏不結滯也不異常，身體的寒熱狀況也平衡而穩定，形體、肌肉、氣血等各方面都協調平衡，這就是健康人的狀態。
（春季和夏季，人迎穴的脈象會稍微強盛一些；秋季和冬季，寸口穴的脈象會稍微強盛一些，這都是與四時相應的表現。這裡所說的「上」指的是人迎穴，「下」指的是寸口穴，相應往來，就像下篇所說的「脈搏就像繩索一樣，大小一致，無阻滯」）
結澀則不足，動疾則有餘，皆非平脈也。臟氣為本，肌體為末，表裡寒溫，司守不致相失，故必外之形肉、內之血氣皆相稱者，謂之平人。）少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也；如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫；如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑；如此者弗灸，不已者因而瀉之，則五臟氣壞矣。（少氣者，元氣虛也，兼陰陽而言。
白話文：
脈象過於緊繃或過於急促都不是平穩的脈象。內臟之氣是根本，身體外表是末端，內外寒熱平衡，相互守持而不失調，所以外表的肌肉體態和內部的血氣必定相符，這樣的人才稱為健康人。
氣虛的人，脈搏的關口部和人迎穴都比正常的寸口部和尺口部弱小，如果這樣，則表示陰陽兩氣都不足，補陽氣會耗盡陰氣，瀉陰氣會損傷陽氣。這種情況，可以用甘味藥物調理，不適合服用大劑量的寒涼藥物。也不要施灸，如果沒有改善，就需要瀉治，否則會損傷五臟之氣。（氣虛是指元氣不足，同時涉及陰陽兩氣之間的平衡。）
故上之人迎，下之脈口，必皆衰少無力，而兩手之尺寸亦不相稱也。凡陰陽氣俱不足者不可刺，若刺而補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者但可將以甘藥。甘藥之謂，最有深意，蓋欲補虛羸，非甘純不可也。至劑，剛毒之劑也。正氣衰者不可攻，故不宜用也。非惟不可攻，而灸之亦不可，以火能傷陰也。
白話文：
因此，人體上部的迎氣、下部的脈搏，必定都很衰弱無力，而兩手的尺寸脈也不相匹配。凡是陰陽氣氣俱不足的人，禁止針刺。如果針刺補陽，會傷及陰氣；如果瀉陰，則陽氣會脫離。遇到這種情況，只能使用甘味藥物。甘味藥物具有很深的用意，因為它能夠補虛調養，非甘味不可。至劑是性味嚴峻、毒性大的藥物。正氣衰弱的人不能夠使用強力藥物，因此不適合使用至劑。不僅不能夠使用強力藥物，也禁止灸法，因為火氣會傷及陰氣。
臨此證者，不可忘此節之義。）人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。（人迎，足陽明脈也。一盛二盛，謂大於氣口一倍二倍也。陽明主表而行氣於三陽，故人迎一盛，病在足經之少陽。
白話文：
在遇到類似症狀時，切不可忘記這一段的意義。）人迎脈象如果一盛，疾病在足少陽經；一盛並伴隨浮躁，疾病在手少陽經。人迎脈象兩盛，疾病在足太陽經；兩盛並伴隨浮躁，疾病在手太陽經。人迎脈象三盛，疾病在足陽明經；三盛並伴隨浮躁，疾病在手陽明經。（人迎脈：足陽明經絡的脈象。一盛、兩盛：指脈象比氣口脈象大一倍、兩倍。陽明經主管表證和運行三陽經氣血，因此人迎脈象一盛，疾病在足經的少陽經。
若大一倍而加以躁動，則為陽中之陽，而上在手經之少陽矣。凡二盛三盛，病皆在足而躁則皆在手也。下仿此。）人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。（人迎盛至四倍，且大且數者，乃六陽偏盛之極，盈溢於府，格拒六陰，是為外格。按下文曰：溢陰為內關，內關不通死不治。
白話文：
如果陽氣增加了一倍以上，再加上躁動不安，則屬於陽中之陽，並且位於手經的少陽。凡是脈象二盛三盛，病症都位於足部；而躁動不安的，病症則都位於手部。（以下類推。）
假如「人迎」脈象四盛，而且脈搏又大又快，叫做「溢陽」，溢陽屬於外格。（人迎脈盛達到四倍，而且脈搏又大又快，這是六陽偏盛到極點，盈溢於臟腑，阻滯六陰，成為外格。按照下文，溢陰為內關，內關不通則死亡，無法醫治。）
則此外格者，亦死無疑。又關格詳按，見脈色類二十二，所當互閱。）脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。（脈口，手太陰脈也。太陰主裡而行氣於三陰，故脈口一盛，病在足經之厥陰。
白話文：
除了這些情況外，還有其他脈象異常的，也是無法存活的。具體的脈象特徵，請參閱本篇中的「脈色類」第二十二條，需要相互對照來看。
- 脈口一盛：疾病在足厥陰經。一盛而脈搏躁動：疾病在手心主經。
- 脈口二盛：疾病在足少陰經。二盛而脈搏躁動：疾病在手少陰經。
- 脈口三盛：疾病在足太陰經。三盛而脈搏躁動：疾病在手太陰經。（脈口，指的是手太陰肺經脈象。太陰肺經主裡，並且負責運行三陰經氣血，所以脈口一盛，疾病就在足經的厥陰經上。
若加以躁，則為陰中之陽而上在手厥陰心主矣。凡二盛三盛皆在足，而躁則皆在手也。）脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通死不治。（脈口四盛、且大且數者，乃六陰偏盛，盈溢於臟，表裡隔絕，是為內關，主死不治。）人迎與太陰脈口，俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期。
白話文：
如果出現躁動不安，則表示陽氣在陰脈中上升到手厥陰心主經。
所有二盛和三盛脈象都位於足部，而躁動的脈象則位於手上。）脈口四盛，而且又大又數的，稱為「溢陰」，溢陰指臟腑內部不通暢，不通暢就會致死。
人迎穴和太陰脈口均盛大超過四倍，稱為「關格」，關格脈象主短壽。
（人迎主陽，脈口主陰，若俱盛至四倍以上，則各盛其盛，陰陽不交，故曰關格，可與言死期也。）人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎主腑，故其一盛病在膽經，肝膽相為表裡，陽實而陰虛，故當瀉足少陽之腑，補足厥陰之臟也。瀉者二，補者一，瀉倍於補也。
白話文：
人迎穴（頸部前正中線，喉結旁）代表陽氣，脈口（手腕脈搏處）代表陰氣。如果這兩個穴位都旺盛超過四倍，那麼它們各自過於旺盛，陰陽不能交合。所以說這是「關格」，可以預測死亡時間。
如果人迎穴過於旺盛，就瀉掉足少陽膽經的陽氣（太衝穴），補足厥陰肝經的陰氣（三陰交穴）。瀉掉兩個穴位的陽氣，補一個穴位的陰氣。每隔一天瀉一次，必須仔細檢查並驗證。適當地瀉陽氣，讓上部的氣血和順，症狀就會停止。
（註解：人迎穴主腑（膽），所以其過於旺盛代表膽經有病。肝膽相表裡，膽經陽氣旺盛，就會導致肝經陰氣虛弱。因此，要瀉掉足少陽膽經的陽氣，補足厥陰肝經的陰氣。瀉掉兩個穴位的陽氣，補一個穴位的陰氣，是瀉陽補陰的方法。）
疏取之者，欲其從容，不宜急也。上氣，言氣之至也。氣至而和，穀氣至矣，故可止針。下仿此。）人迎二盛，瀉足太陽，補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎二盛，病在膀胱經，膀胱與腎為表裡，表實而裡虛，故當瀉足太陽、補足少陰也。
白話文：
針灸時取穴要從容不迫，不能急躁。出現「上氣」時，表示氣已到達，且已調和，這時食物的營養也吸收得差不多了，所以可以停止針灸。（以下是類似的針灸手法）
如果「人迎」穴兩側肌肉緊繃，表示膀胱經有問題。膀胱與腎臟表裡相通，因此外部有實熱，內部就會虛寒。所以應該瀉掉足太陽經，補益少陰經。兩者交替施治，每隔一天針灸一次。一定要仔細觀察效果，從容取穴，等到「上氣」調和後再停止針灸。（人迎穴兩側肌肉緊繃，表示疾病在膀胱經，而膀胱與腎臟表裡相通。如果膀胱經實熱，腎臟就會虛寒，因此需要瀉足太陽經，補益少陰經。）
二瀉一補義見後。疏取上氣義同前。）人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎三盛，病在胃經，胃與脾為表裡，胃實脾虛，故當瀉足陽明，補足少陰。以上三陽盛者，俱二瀉一補。）脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取，上氣和乃止。（脈口主藏，故其一盛病在肝經。
白話文：
瀉兩次、補一次的意思在後面說明。（發散上氣的方法和前面相同。）如果人迎脈三處都盛大，則瀉足陽明經，補足太陰經，瀉兩次補一次，每天取一次，一定要觀察後驗證，並發散治療，直到上氣平復為止。（人迎三盛，表示病在胃經。胃與脾是表裡關係，胃實脾虛，所以要瀉足陽明經，補足太陰經。上述三陽盛的脈象，都採用二瀉一補的方法。）
如果脈口脈盛大，則瀉足厥陰經，補足少陽經，補兩次瀉一次，每天取一次，一定要觀察後驗證，並發散治療，直到上氣平復為止。（脈口主藏，所以脈口一盛表示病在肝經。）
肝實膽虛，當瀉足厥陰、補足少陽也。補瀉義見後。上氣義同前。）脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（脈口二盛，病在腎經，腎經實，膀胱虛，故當瀉足少陰、補足太陽也。）脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。（脈口三盛，病在脾經，脾實胃虛，故當瀉太陰、補陽明也。
白話文：
肝實膽虛 肝氣旺盛，膽氣不足，此時應瀉足厥陰經（肝經），補少陽經（膽經）。補瀉的具體方法詳見後文。（上氣的意義同前文。）
脈口二盛 寸關脈盛，應瀉足少陰經（腎經），補太陽經（膀胱經），二補一瀉，隔兩天取一次脈，務必仔細觀察並驗證效果，手法宜緩和，上氣緩解後即停止。（脈口二盛，表明病在腎經，腎經實，膀胱虛，故應瀉腎經，補膀胱經。）
脈口三盛 寸關尺脈都盛，應瀉足太陰經（脾經），補陽明經（胃經），二補一瀉，每天取一次脈，務必仔細觀察並驗證效果，手法宜緩和，上氣緩解後即停止。（脈口三盛，表明病在脾經，脾經實，胃經虛，故應瀉太陰經，補陽明經。）
）所以日二取之者，太陽主胃，大富於穀氣，故可日二取之也。（此釋上文脾胃二經之治也。太言太陰，陽言陽明，脾與胃為表裡，故曰太陽主胃。二經皆富於穀氣，較他臟為盛，故可日二取之。按：上文人迎之治，治三陽也，皆曰二瀉一補。氣口之治，治三陰也，皆曰二補一瀉。
白話文：
因此，太陽經（胃經）可以每天取穴治療兩次。因為太陽經主司胃部，富含穀氣，所以可以每天取穴治療兩次。（這是解釋上文脾胃兩經的治療方法。太指太陰（脾經），陽指陽明（胃經），脾胃為表裡，所以說太陽主胃。兩經都富含穀氣，比其他臟腑更豐富，所以可以每天取穴治療兩次。註：上文人迎穴的治療方法，是治療三陽經的，都說是兩次瀉法一次補法。氣口的治療方法，是治療三陰經的，都說是兩次補法一次瀉法。）
蓋以三陽主表，病在表者，宜瀉倍於補也。三陰在裡，病在裡者，宜補倍於瀉也。皆以臟氣為重，惟恐其或傷耳。又如厥陰少陽，肝膽木臟也，東方多實，或可日二取之。太陰陽明，脾與胃也，脾胃大富於穀氣，故可日二取之。惟少陰太陽則二日一取之，蓋腎與膀胱為天一之臟，真陰之原，故宜保重如此。
白話文：
因為三陽主治身體表面，如果疾病在表層，瀉（放血）的用量應該比補（服藥）多一倍。三陰主治身體內部，如果疾病在內部，補（服藥）的用量應該比瀉（放血）多一倍。這都是以臟腑氣血為重，唯恐傷到臟腑。
另外，像是厥陰（肝）和少陽（膽），都是木臟，東方屬木，容易實證，所以可以每天放血兩次。太陰（脾）和陽明（胃），是與脾胃有關，脾胃富含穀氣，所以也可以每天放血兩次。
只有少陰（腎）和太陽（膀胱），才需要兩天放血一次。因為腎和膀胱是「天一之臟」，是真陰的來源，所以要特別重視保養。
聖人之顧根本，豈惟針刺為然哉？）人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。（俱盛三倍以上，即四盛也。陰陽俱溢，即溢陰溢陽也。不開，即外關內格也。如此者血氣閉塞無所行，五臟真陰傷於內，刺之已不可，灸之則愈亡其陰而變生他病，必至不能治也。）
白話文：
聖人重視治病的根源，豈止是針刺才如此？（如果）「人迎穴」和「脈口」都腫脹超過三倍，稱為「陰陽俱溢」，這樣的人如果沒有（針灸）疏通，則血脈閉塞，氣血不能運行，流溢於體內，損傷五臟。這樣的人，（如果貿然）艾灸，就會轉化成其他疾病。（「俱盛三倍以上」指的就是「四盛」。「陰陽俱溢」指的就是「溢陰溢陽」。「不開」指的就是「外關內格」。這樣的人，血氣閉塞無處運行，五臟的真陰從內部受損。針灸已經不能治好，艾灸則會更損傷陰氣，導致其他疾病發生，最終無法治癒。）