《類經》~ 二十卷 (6)
二十卷 (6)
1. 二十六、衛氣失常皮肉氣血筋骨之刺
（《靈樞·衛氣失常篇》）
黃帝曰：衛氣之留於腹中，搐積不行，苑蘊不得常所，使人肢脅胃中滿、喘呼逆息者，何以去之？（衛氣者，水穀之悍氣也。其氣循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，此衛氣之常也。失其常，則隨邪內陷，留於腹中，搐積不行而苑蘊為病，故《禁服篇》曰衛氣為百病母也。
苑，郁同。）伯高曰：其氣積於胸中者上取之，積於腹中者下取之，上下皆滿者旁取之。黃帝曰：取之奈何？伯高對曰：積於上，瀉人迎、天突、喉中；（積於上者為喘呼逆息，故當瀉之於上。人迎，足陽明經穴。天突、喉中，俱任脈穴。喉中，即廉泉也。）積於下者，瀉三里與氣街；（積於腹中者，當瀉其下。
三里、氣街，俱足陽明經穴。）上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸，重者雞足取之。（上下皆病，則上下俱當取之，如以上五穴是也。季脅之下一寸，當是足厥陰經章門穴。病之重者仍當雞足取之，謂攢而刺之也，即《官針篇》合谷刺之謂，詳見前六。一本云季脅之下深一寸。
）診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黃帝曰：善。（脈大而弦急，陰虛而真臟見也。絕不至者，營氣脫也。腹皮急甚者，中和氣絕而脾元敗也。不宜刺矣。）
黃帝問於伯高曰：何以知皮肉氣血筋骨之病也？伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮。（兩眉者，闕中也。其應主肺，故病在皮。）唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。（脾氣通於唇，故病在肌肉。）營氣濡然者，病在血氣。（濡，濕也。營本無形，若膚腠之汗，肌肉之脹，二便之泄利，皆濡然之謂。
其病在營，則氣血也。）目色青黃赤白黑者，病在筋。（目為肝之竅，肝主筋也。）耳焦枯受塵垢，病在骨。（耳為腎之竅，腎主骨也。）黃帝曰：病形何如？取之奈何？伯高曰：夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。黃帝曰：願聞其故。伯高曰：皮之部，輸於四末。
（病在皮者，在陽分也。陽受氣於四末，以其皮淺氣浮也，故皮之部輸於四末。）肉之柱，在臂脛諸陽分肉之間，與足少陰分間。（病在肌肉，當治其柱。柱者，䐃之屬也。堅厚之肉，多在手足三陽分肉間，以肉主於脾，而脾主四肢也。足少陰之經，自足心，循內踝後，入足跟，以上腨內，出膕內廉，上股內後廉，會於尻臀，貫脊，其肉俱厚，故亦為肉之柱。）血氣之輸，輸於諸絡，氣血留居，則盛而起。
（病在血氣，當治其輸。輸於諸絡，謂諸經之絡穴也。氣血留居，則經絡壅盛，故當取之。）筋部無陰無陽，無左無右，候病所在。（病在筋者，不必分其陰陽左右，但當隨病所在而治之。）骨之屬者，骨空之所以受益而益腦髓者也。（病在骨之屬者，當治骨空以益其髓。髓者骨之充也，故益髓即所以治骨。
骨空義詳經絡類十九。）黃帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病變化浮沉深淺，不可勝窮，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。（間者病輕，故用針宜淺宜小。甚者病重，故用針宜深宜眾。病變無窮，能隨其變而調治得宜者，故曰上工。
）
白話文：
衛氣停滯於腹部，凝聚不通，無法正常運行，導致肢體脅肋及胃脘脹滿、呼吸困難，如何治療呢？(衛氣是水谷精微的活躍之氣，它循行於皮膚內、肌肉之間，熏蒸肓膜，散佈於胸腹，這是衛氣正常的運行規律。若衛氣失常，則隨邪氣入侵而滯留在腹部，凝聚不通，而導致疾病，所以《禁服篇》說衛氣是百病的根本。) 如果衛氣停滯在胸部，則從上面取穴治療；停滯在腹部，則從下面取穴治療；如果胸腹部都脹滿，則從側面取穴治療。如何取穴呢？停滯在上部的，瀉人迎、天突、廉泉；(上部停滯導致呼吸困難，故應在上部瀉血。人迎屬足陽明經穴；天突、廉泉皆屬任脈穴。)停滯在下部的，瀉足三里和氣街；(腹部停滯，應從下部瀉血。足三里和氣街皆屬足陽明經穴。)胸腹部都脹滿的，則上下都取穴，並在季肋下取穴（章門穴），病情重的，用攢刺的方法。(上下皆病，則應上下同時取穴，如上述五個穴位。季肋下約一寸處，是足厥陰經的章門穴。病情嚴重者，應採用攢刺法，即《官針篇》中所說的合谷穴攢刺，詳見前面第六篇。另有一說，季肋下應深刺一寸。)如果脈象洪大而弦急，或脈象微弱，或腹部皮膚緊張，則不宜針刺。(脈象洪大而弦急，是陰虛而臟腑受損的表現；脈象微弱，是營氣虛脫；腹部皮膚緊張，是氣機阻滯，脾氣衰敗，不宜針刺。)
如何判斷皮肉、氣血、筋骨的疾病呢？眉毛間顏色發暗無光澤的，病在皮膚。(眉毛間氣色暗淡，主肺，故病在皮膚。)嘴唇顏色青、黃、赤、白、黑的，病在肌肉。(脾氣通於唇，故病在肌肉。)皮膚濕潤的，病在氣血。(濡指濕潤，營氣無形，如汗液、肌肉腫脹、大小便失禁等，都屬於濕潤的表現。病在營氣，則屬於氣血病變。)眼睛顏色青、黃、赤、白、黑的，病在筋。(眼睛是肝的竅穴，肝主筋。)耳朵乾燥枯萎，沾滿污垢的，病在骨。(耳朵是腎的竅穴，腎主骨。)病症的表現和治療方法如何呢？百病變化多端，不可勝數，但皮膚有其輸布的區域，肌肉有其聚集的部位，氣血有其運行路線，骨骼有其內在的聯繫。皮膚的病變，其病氣輸布於四肢末端。(病在皮膚，屬於陽分病變。陽氣從四肢末端吸取，因皮膚淺表，氣息浮動，故皮膚的病變，輸布於四肢末端。)肌肉的聚集部位，在胳膊、腿等陽經肌肉之間，以及足少陰經的分佈區域。(肌肉病變，應治療肌肉聚集的部位。肌肉聚集的部位，是指肌肉堅厚的地方，多位於手足三陽經的肌肉之間，因肌肉屬脾，而脾主四肢。足少陰經從足心開始，沿內踝後方，進入足跟，向上沿腨內側，從膕內側邊緣，上行於大腿內後側，會合於臀部，貫穿脊柱，其間肌肉肥厚，故也是肌肉聚集的部位。)氣血的運行路線，遍佈於全身經絡，氣血停滯，則局部充盈隆起。(氣血病變，應治療其運行路線。運行路線指全身各經絡的絡穴。氣血停滯，則經絡阻塞，故應針刺取穴。)筋的病變，不分陰陽左右，只看病變的部位。(筋的病變，不必分陰陽左右，只需根據病變部位治療即可。)骨的病變，應治療骨骼空隙，以滋養骨髓。(骨骼的病變，應治療骨骼空隙，以滋養骨髓。髓是骨骼的精華，滋養骨髓也就是治療骨骼。骨骼空隙的含義，詳見經絡類十九篇。)如何治療呢？疾病的變化，浮沉深淺，變化萬千，不可窮盡，應根據病情的部位、輕重，選擇針刺的深度、針數，隨病情變化而調整治療方法，這就是上等醫術。
2. 二十七、五亂之刺
（《靈樞·五亂篇》全）
黃帝曰：經脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂？何得而治？岐伯曰：五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。黃帝曰：何謂相順？岐伯曰：經脈十二者，以應十二月；十二月者，分為四時；四時者，春秋冬夏，其氣各異。營衛相隨，陰陽已和，清濁不相干，如是則順之而治。
（此下言一時血氣之錯亂，非宿疾有因之謂。氣本五行，故曰五亂。）黃帝曰：何謂逆而亂？岐伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。（清氣屬陽而升，在陰則亂。濁氣屬陰而降，在陽則亂。營氣陰性精專，行常順脈。衛氣陽性慓悍，晝當行陽，夜當行陰。
若衛氣逆行，則陰陽相犯，表裡相干，亂於胸中而為悗悶，總由衛氣之為亂耳。悗，母本切。）故氣亂於心，則煩心密嘿，俯首靜伏；亂於肺則俯仰喘喝，接手以呼；亂於腸胃，則為霍亂；（氣亂於內者，上則在心肺，下則在腸胃也。嘿，默同。俯，俯同，又音免。）亂於臂脛，則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕。
（氣亂於外者，下在於四肢，上在於頭也。）黃帝曰：五亂者，刺之有道乎？岐伯曰：有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。（道，言所由也。邪之來去，必有其道，知其道則取病甚易，是謂保身之寶也。按：此四句，雖以針刺為言，然實治法之要領，不可不知也。大凡疾病之生，必有所自，是有道以來也。
知其所自而徑拔之，是有道以去也。能審其道，則自外而入者，自表而逐之；自內而生者，自里而除之。自上來者可越之，自下來者可竭之。自熱來者不遠寒，自寒來者不遠熱。自虛而實者，先顧其虛，無實則已；自實而虛者，先去其實，無虛則已。皆來去之道也。俗云來處來，去處去。
此言雖淺，殊有深味，誠足為斯道之法。）黃帝曰：善。願聞其道。岐伯曰：氣在於心者，取之手少陰、心主之輸。（手少陰之輸，神門也。心主之輸，手厥陰大陵也。）氣在於肺者，取之手太陰滎、足少陰輸。（手太陰之滎，魚際也。足少陰之輸，太谿也。氣在肺而取腎者，以少陰脈貫腎絡肺也。
）氣在於腸胃者，取之足太陰、陽明，不下者取之三里。（取足太陰之輸，太白也。足陽明之輸，陷谷也。三里亦足陽明穴。）氣在於頭者，取之天柱、大杼；不知，取足太陽滎、輸。（天柱、大杼，俱足太陽經穴。不知，不應也。當復取其滎、輸二穴，通谷、束骨也。）氣在於臂足，取之先去血脈，後取其陽明、少陽之滎、輸。
（臂足之絡有血者，必先去其血。在手者取手，在足者取足。手陽明之滎、輸，二間、三間也。手少陽之滎、輸，液門、中渚也。足陽明之滎、輸，內庭、陷谷也。足少陽之滎、輸，俠谿、臨泣也。）黃帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：徐入徐出，謂之導氣。補瀉無形，謂之同精。
（凡行針補瀉，皆貴和緩，故當徐入徐出，在導氣復元而已。然補者導其正氣，瀉者導其邪氣，總在保其精氣耳，故曰補瀉無形，謂之同精。）是非有餘不足也，亂氣之相逆也。（言本篇之法，非為有餘不足而設，特以亂氣相逆，但宜導治之如是耳。此因帝問補瀉，故復及之以明其義也。
）黃帝曰：允乎哉道，明乎哉論，請著之玉版，命曰治亂也。
白話文：
二十七、五亂之刺
黃帝問道：十二經脈，按照五行和四時分類，它們失調而紊亂的原因是什麼？又該如何治療呢？
岐伯回答：五行有其順序，四時有其規律，順應則身體康健，違逆則會導致疾病。
黃帝問道：什麼是順應呢？
岐伯回答：十二經脈與十二個月相應，十二個月又分為四季，四季分別為春夏秋冬，各有不同的氣候特徵。營氣和衛氣相互協同，陰陽平衡，清濁之氣互不干擾，這樣就順應自然，身體就會健康。
（以下論述的是一時性的氣血紊亂，而非久病成疾。）黃帝問道：什麼是違逆而導致紊亂呢？
岐伯回答：清氣應該在陰，濁氣應該在陽，營氣順著經脈運行，衛氣卻逆行，清濁之氣相互干擾，導致胸中紊亂，這就是所謂的「大悗」。(清氣屬陽應上升，若滯留在陰則紊亂；濁氣屬陰應下降，若滯留在陽則紊亂。營氣陰柔精細，運行順暢；衛氣陽剛強盛，白天應走陽經，夜晚應走陰經。)
如果衛氣逆行，則陰陽相悖，表裡受阻，導致胸中紊亂而出現胸悶，總之都是因為衛氣紊亂造成的。「悗」指的是胸悶。
所以，氣亂於心，則會煩躁不安，沉默寡言，低頭靜坐；氣亂於肺，則會呼吸急促，喘息不已，用手輔助呼吸；氣亂於腸胃，則會發生霍亂；氣亂於四肢，則會出現四肢厥冷；氣亂於頭部，則會頭暈目眩，頭重腳輕。
黃帝問道：治療這五種紊亂，有規律可循嗎？
岐伯回答：疾病的發生有其原因，治療也有其方法，明白其規律，就能守護自身健康。
黃帝問道：善哉，願聞其道。
岐伯回答：氣亂於心，應取手少陰經的神門穴和心經的大陵穴；氣亂於肺，應取手太陰經的魚際穴和足少陰經的太溪穴；氣亂於腸胃，應取足太陰經的太白穴、足陽明經的陷谷穴，若效果不佳則取三里穴；氣亂於頭部，應取天柱穴、大杼穴；若效果不佳，則取足太陽經的通谷穴、束骨穴；氣亂於四肢，應先放血，再取手足陽明經、少陽經的滎穴和輸穴。
黃帝問道：如何進行補瀉呢？
岐伯回答：針刺時進針出針都要緩慢，稱為導氣；補瀉手法要自然柔和，稱為同精。這不是因為氣血有餘不足，而是因為氣亂逆行，需要這樣導引調治。
黃帝說：這套方法真是精妙，論述也十分清晰，請將其刻在玉版上，命名為《治亂》。