《類經》~ 二十卷 (9)

1. 二十、肥瘦嬰壯逆順之刺

）黃帝曰：刺嬰兒奈何？岐伯曰：嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者以毫針，淺刺而疾髮針，日再可也。（嬰兒血少氣弱，故但宜毫針。以淺而速，若邪有未盡，寧日加再刺，不可深而久也。）黃帝曰：臨深決水奈何？岐伯曰：血清氣濁，疾瀉之則氣竭焉。（濁當作滑。血清氣滑者，猶臨深決水，泄之最易，宜從緩治可也。

若疾瀉之，必致真氣皆竭矣。）黃帝曰：循掘決沖奈何？岐伯曰：血濁氣澀，疾瀉之則經可通也。（血濁氣澀者，猶循掘決沖，必借人力，但疾瀉之，其經可通也。）黃帝曰：脈行之逆順奈何？岐伯曰：手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。

（手之三陰從臟走手者，太陰肺經，從臟出中腑，而走大指之少商；少陰心經，從臟出極泉，而走小指之少衝；厥陰心主經，從臟出天池，而走中指之中衝也。手之三陽從手走頭者，陽明大腸經，從次指商陽而走頭之迎香；太陽小腸經，從小指少澤而走頭之聽宮；少陽三焦經，從名指關衝而走頭之絲竹空也。

足之三陽從頭走足者，太陽膀胱經，從頭之睛明而走足小趾之至陰；陽明胃經，從頭之承泣而走足次趾之厲兌；少陽膽經，從頭之瞳子髎而走足四趾之竅陰也。足之三陰從足走腹者，太陰脾經，從大趾隱白走腹而上於大包；少陰腎經，從足心湧泉走腹而上於俞府；厥陰肝經，從足大趾大敦而走腹之期門也。凡手之三陰，自臟走手為順，自手而臟則逆；手之三陽，自手走頭為順，自頭而手則逆。

足之三陰，自足走腹為順，自腹而足則逆；足之三陽，自頭走足為順，自足而頭則逆。此經之所以有逆順，而刺之所以有迎隨也。）黃帝曰：少陰之脈獨下行何也？（足之三陰，從足走腹，皆自下而上；獨少陰之脈若有下行者，乃衝脈也。詳如下文。）岐伯曰：不然。夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。

其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。（衝脈起於胞中，為十二經精血之海，故五臟六腑皆稟焉。其上行者，輸在於大抒，足太陽經也，故出於頏顙，主滲灌諸陽之精。）其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後屬而別，其下者並於少陰之經滲三陰；（其下行者，並少陰之大絡，出陽明之氣街，由股入足，至內踝之後屬。其別而下者，自少陰以滲及肝脾二經，是為三陰，此其所以下行也。

骭音干，脛骨也。）其前者伏行出跗屬下，循跗入大趾間，滲諸絡而溫肌肉。（跗屬，足掌屬也。滲諸絡而溫肌肉，動輸篇作注諸絡以溫足脛。上三節與動輸篇大同，詳經絡類十三。）故別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。（衝脈為十二經之海，故能溫肌肉，溫足脛，皆衝脈之氣也。

白話文：

【二十、肥瘦嬰壯逆順之刺】

黃帝問：「針刺嬰兒應如何操作？」岐伯答：「嬰兒肌肉柔嫩、血氣虛弱，針刺時應選用細毫針，淺刺後迅速出針，一天可施針兩次。」（嬰兒血氣不足，僅宜用毫針輕淺快刺。若邪氣未除，寧可增加施針次數，也不可深刺或久留針。）

黃帝問：「像臨深淵決放積水般（急瀉針法）的時機為何？」岐伯答：「若患者血液清稀而氣行滑利，急速瀉刺會導致氣機耗竭。」（此處「濁」應為「滑」。血氣滑利者如同深水易洩，應緩慢調理；若急瀉，恐真氣衰竭。）

黃帝問：「像挖渠疏導洪水般（強瀉針法）的時機為何？」岐伯答：「若血液稠濁而氣行滯澀，急速瀉刺可疏通經絡。」（此類患者猶如洪水需人力疏導，疾瀉能使經脈通暢。）

黃帝問：「經脈循行的逆順方向為何？」岐伯解釋：

• 手三陰經：從胸部內臟走向手指（肺經從臟至拇指少商，心經至小指少衝，心包經至中指中衝）。
• 手三陽經：從手指走向頭部（大腸經從食指商陽至迎香，小腸經從小指少澤至聽宮，三焦經從無名指關衝至絲竹空）。
• 足三陽經：從頭部走向腳部（膀胱經從睛明至小趾至陰，胃經從承泣至次趾厲兌，膽經從瞳子髎至四趾竅陰）。
• 足三陰經：從腳部走向腹部（脾經從大趾隱白至大包，腎經從足心湧泉至俞府，肝經從大趾大敦至期門）。

順逆原則：手三陰從臟至手為順，反之為逆；手三陽從手至頭為順，反之為逆；足三陰從足至腹為順，反之為逆；足三陽從頭至足為順，反之為逆。此即針刺「迎隨補瀉」的依據。

黃帝問：「為何唯獨少陰經脈有下行分支？」岐伯澄清：「非少陰本經，實為衝脈。」衝脈為五臟六腑氣血之海，其分支：

• 上行：從喉嚨滲灌諸陽經精氣。
• 下行：注入少陰經大絡，沿大腿內側至膝後，潛行脛骨內，至內踝後分佈於肝脾腎三陰經。
• 前支：從足底滲入腳趾間，溫養肌肉絡脈。

若衝脈別絡瘀結，足部失溫則發冷厥逆（因衝脈為氣血之源，攸關肢體溫度）。