《類經》~ 三十卷 (15)

1. 十一、奇恆

黃帝問曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微。行奇恆之法，以太陰始。（見論治類十四。至數脈變以下數句，又見脈色十。）

上經下經，揆度陰陽，奇恆五中，決以明堂，審於終始，可以橫行。（論治十八。）

奇恆之勢乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。（脈色七。）

黃帝曰：嗚乎遠哉！天之道也，如迎浮雲，若視深淵，視深淵尚可測，迎浮雲莫知其極。（運氣六。論治十八。）

天氣，清靜光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅。（攝生五。）

夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州九竅，五臟十二節，皆通於天氣。其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，故形藏四，神藏五。（運氣一。脈色五、疾病五俱略同。）

天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。（藏象九。）

此人與天地相應者也。（藏象十六。）

岐伯曰：人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母；知萬物者，謂之天子。天有陰陽，人有十二節；天有寒暑，人有虛實。能經天地陰陽之化者，不失四時；知十二節之理者，聖智不能欺也。（針刺九。）

天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，太少之異也。東南方，陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。（運氣十六。）

天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。（陰陽三。）

嗚呼，窈窈冥冥，孰知其道？道之大者，擬於天地，配於四海。（論治十九。）

帝曰：地之為下否乎？岐伯曰：地為人之下，太虛之中者也。帝曰：馮乎？岐伯曰：大氣舉之也。燥以干之，暑以蒸之，風以動之，濕以潤之，寒以堅之，火以溫之，故燥勝則地干，暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固矣。（運氣四。）

地氣制己勝，天氣制勝己，天制色，地制形，五類衰盛，各隨其氣之所宜也。根於中者，命曰神機，神去則機息。根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。（運氣十五。）

聖人之為道者，上合於天，下合於地，中合於人事。故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水；工人不能置規而為圓，去矩而為方。臨深決水，不用功力而水可竭也。循掘決沖，而經可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也。（針刺二十。）行有逆順，至有遲速，故太過者化先天，不及者化後天。（運氣十八。）

白話文：

十一、奇恆

黃帝問道：「我聽說『揆度』與『奇恆』所指不同，該如何運用？」岐伯回答：「揆度，是衡量疾病的深淺；奇恆，則指異常的疾病。讓我說明其中的關鍵——五色與脈象的變化，揆度奇恆的根本在於『一』。神氣運轉不息，若逆轉則失其生機。至數的精要，細微而貼近。施行奇恆之法，當從太陰經開始。」

（《上經》《下經》中，推測陰陽變化，分析奇恆與五臟，通過明堂診察，審視疾病始終，如此方能融會貫通。）

奇恆之勢包含六十種診斷，綜合細微徵象，追蹤陰陽變動，彰顯五臟實情。其中論述虛實關鍵，確立五度準則，掌握這些才能診斷。

黃帝感嘆：「天道深遠啊！如仰望浮雲，似俯視深淵——深淵尚可測量，浮雲卻無邊無際。」

（天氣清淨光明，蘊藏德行而不止息，因而永恆運行。若天顯露光明，日月反失光輝，邪氣便侵襲空竅。）

自古與天相通者，生命之本在於陰陽。天地之間，六合之內，氣分佈於九州九竅、五臟十二節，皆與天氣相應。其生化五行，分為三氣——三氣成天，三氣成地，三氣成人，三三相合為九，劃分九野，對應九臟，故形臟有四，神臟有五。

天賦予我德行，地賦予我氣，德與氣交融而孕育生命。

（人與天地相應。）

岐伯說：「人誕生於地，性命繫於天，天地之氣相合，稱之為人。能順應四季者，天地為其父母；通曉萬物者，可稱天子。天有陰陽，人有十二經節；天有寒暑，人有虛實。能參透天地陰陽變化者，不違四時；明瞭十二節道理者，連聖智也無法欺瞞。」

（天西北方不足，故左寒右涼；地東南方不滿，故右熱左溫。岐伯解釋：陰陽之氣因高低而異，東南方屬陽，精氣降於下，因而右熱左溫；西北方屬陰，精氣奉於上，因而左寒右涼。地勢高低決定氣候寒熱。）

天西北不足，故人右耳目不如左明；地東南不滿，故人左手足不如右強。

（深遠玄妙的天道，可比擬天地，配應四海。）

黃帝問：「地是否在下方？」岐伯答：「地位於人之下，實則懸於太虛之中。」黃帝又問：「何以承載？」岐伯說：「由大氣托舉。燥令其乾，暑令其蒸，風令其動，濕令其潤，寒令其堅，火令其溫。故燥勝則地乾，暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固。」

（地氣制約己所勝，天氣制約勝己者。天主宰色，地主宰形，萬物盛衰各隨其氣。內在根基稱『神機』，神去則機能止；外在根基稱『氣立』，氣止則化育絕。）

聖人遵循之道，上合天，下合地，中合人事。如同匠人離不開尺規，醫者須明氣血滑澀、清濁、逆順。行為有逆順，變化有遲速，故太過者先於天時，不及者後於天時。