《類經》~ 十六卷 (1)
十六卷 (1)
1. 十六卷
2. 疾病類
3. 四十八、痎瘧
（《素問·瘧論》全）
黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？（痎，皆也。瘧，殘虐之謂，瘧證雖多，皆謂之虐，故曰痎瘧。自王氏而下，諸解不一，皆未為得。觀痎瘧之下，曰皆生於風，蓋總諸瘧為言，於此皆字，義可知矣。蓄言邪蓄於經，有時而伏也。作言病見於外，不期而發也。
痎音皆。）岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。（起於毫毛，憎寒而毛豎也。伸者，伸其四體，邪動於經也。欠，呵欠也，陰陽爭引而然。諸義皆如下文。頷，何敢切，腮頷也。）帝曰：何氣使然？願聞其道。
岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。（陽氣者，下行極而上。陰氣者，上行極而下。邪氣入之，則陰陽上下交爭矣。陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。邪之所在，則邪實正虛。故入於陰，則陰實陽虛；入於陽，則陽實陰虛。虛實更作者，以陰陽相移易也。
）陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也。（陽並於陰則陰邪勝，陰勝則寒也。陽明者胃氣之所出，其主肌肉，其脈循頤頰，故陽明虛則為寒慄鼓頷。鼓者，振悚之謂。）巨陽虛則腰背頭項痛。（腰背頭項，皆太陽經也。陽虛則寒邪居之，故為痛。）三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。
（三陽者，兼陽明少陽而言。陰勝則陽氣不行，血脈凝滯，故骨寒而痛。《終始篇》曰：病痛者陰也。）寒生於內，故中外皆寒。（表裡陰邪皆勝也。）陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。（此邪自陰分而復並於陽分，並於陽則陽勝，陽勝則外內皆熱，而喘渴喜冷，）此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。（暑傷於夏，其時則熱盛，其邪則風寒也。
如上文曰：痎瘧皆生於風。《金匱真言論》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。其義可知。風寒在表，必鬱而為熱，其藏於皮膚之內，腸胃之外，蓋即經脈間耳。榮行脈中，故曰此榮氣之所舍也。暑有陰陽之辨，義詳本類前五。榮、營通用。）此令人汗空疏，腠理開。（暑氣能開肌表也。
）因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。（暑邪內伏者，陰邪也。秋氣，水氣，亦陰氣也。新邪與衛氣並居，則內合伏暑，故陰陽相搏而瘧作矣。按：傷暑為瘧，何謂陰邪？蓋陽暑傷氣，其證多汗，感而即發，邪不能留。其留藏不去者，惟陰暑耳，以其無汗也。
故凡患瘧者，必因於盛暑之時，貪涼取快，不避風寒，或浴以涼水，或澡以河流，或過食生冷，壯者邪不能居，未必致病，怯者蓄於營衛，則所不免。但外感於寒者多為瘧，內傷於寒者多為痢，使能慎此二者，則瘧痢何由來也？）衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。（風寒自表而入，則與衛氣並居，故必隨衛氣以為出入。
白話文：
四十八、痎瘧
黃帝問道：痎瘧都源於風寒，為何發作卻有規律呢？（「痎」通「皆」，「瘧」指疾病的殘酷侵害，各種瘧疾都稱為瘧，所以稱「痎瘧」。從王叔和以下，眾說紛紜，都未能闡明其理。從「痎瘧皆生於風」來看，是總括各種瘧疾而言，「皆」字的含義由此可知。 「蓄」指邪氣蓄積於經脈，「有時而伏」指潛伏等待時機。「作」指疾病發作於外，不期而至。）岐伯回答：瘧疾初發時，先從毛髮開始，感到伸懶腰般的倦怠，繼而發冷發抖，下頷緊繃，腰脊疼痛，寒邪退去後則內外皆熱，頭痛欲裂，口渴想喝冷水。（「起於毫毛」指憎寒而毛髮豎立。「伸」指伸展四肢，邪氣在經脈中活動。「欠」指呵欠，是陰陽爭鬥的表現。「頷」指腮幫子。）
黃帝問：是什麼氣機導致這種情況？請詳細講解。
岐伯回答：這是陰陽氣機上下交爭，虛實交替，陰陽相互轉移的結果。（陽氣下降到極點後回升，陰氣上升到極點後下降。邪氣入侵，就會造成陰陽上下交爭。陽氣虛弱則外感寒邪，陰氣虛弱則內有熱邪；陽氣盛則外感熱邪，陰氣盛則內感寒邪。邪氣所在之處，則正氣虛弱。所以邪氣入於陰分，則陰盛陽虛；邪氣入於陽分，則陽盛陰虛。「虛實更作」是指陰陽相互轉移。）陽氣聚集於陰分，則陰盛陽虛，陽明經虛弱則寒慄且下頷緊繃。（陽氣聚集於陰分，則陰邪氣盛，陰盛則寒。陽明經是胃氣的通道，主司肌肉，其脈絡循行於面頰，所以陽明經虛弱則寒慄且下頷緊繃。「鼓」指震顫。）巨陽經虛弱則腰背頭項疼痛。（腰背頭項都屬於太陽經，陽氣虛弱則寒邪滯留，故而疼痛。）三陽經都虛弱則陰氣盛，陰氣盛則骨骼寒冷疼痛。（三陽經包括陽明、少陽、太陽經。陰氣盛則陽氣運行受阻，血脈凝滯，所以骨骼寒冷疼痛。《終始篇》說：疾病疼痛是陰邪的表現。）寒邪從內生，所以內外都寒冷。（表裡都為陰邪所勝。）陽氣盛則外熱，陰氣虛則內熱，內外都熱，則喘息口渴，所以想喝冷水。（邪氣從陰分轉移到陽分，在陽分則陽氣盛，陽氣盛則內外皆熱，故而喘息口渴，喜愛冷飲。）這些都是夏天受暑熱之邪侵害，熱邪盛，藏於皮膚內、腸胃外，這是榮氣所居之處。（暑邪傷人於夏季，此時暑熱盛行，而致病的邪氣卻是風寒。《金匱要略》說：夏季暑熱，汗出不暢，秋季就會導致風瘧。其理可知。風寒在表，必鬱而化熱，其藏於皮膚內、腸胃外，實際上是在經脈之間。榮氣運行於脈中，所以說這是榮氣所居之處。暑邪有陰陽之分，詳見本類前面第五篇。榮氣、營氣在此通用。）這會導致汗孔疏鬆，肌膚腠理開張。（暑邪能使肌表開張。）然後遇到秋天的寒氣，汗出遇風，或者用冷水沐浴，水邪就滯留於皮膚內，與衛氣共同存在。（暑邪內伏，屬陰邪；秋氣、水氣也屬陰邪。新邪與衛氣共同存在，內合伏暑，所以陰陽相搏而瘧疾發作。按：暑邪導致瘧疾，為何說是陰邪？因為陽暑傷氣，其症狀多為汗出，感邪即發，邪氣不能久留。只有陰暑才能久留不散，因為陰暑無汗。所以，凡是患瘧疾的人，必然是在盛暑時節，貪圖涼爽，不避風寒，或者用冷水沐浴，或者在河水中洗浴，或者過食生冷之物，體質強壯者邪氣不能久留，未必致病，體質虛弱者邪氣蓄積於營衛之間，則難以避免。但外感寒邪多為瘧疾，內傷寒邪多為痢疾。只要能謹慎預防這兩種情況，瘧疾和痢疾又從何而來呢？）衛氣，白天運行於陽分，晚上運行於陰分，這種氣機得陽氣則外出，得陰氣則內守，內外相搏，所以發作有規律。（風寒從體表入侵，則與衛氣共同存在，所以必然隨著衛氣出入。）