《類經》~ 十六卷 (1)

1. 十六卷

2. 疾病類

3. 四十八、痎瘧

（《素問·瘧論》全）

黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？（痎，皆也。瘧，殘虐之謂，瘧證雖多，皆謂之虐，故曰痎瘧。自王氏而下，諸解不一，皆未為得。觀痎瘧之下，曰皆生於風，蓋總諸瘧為言，於此皆字，義可知矣。蓄言邪蓄於經，有時而伏也。作言病見於外，不期而發也。

痎音皆。）岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。（起於毫毛，憎寒而毛豎也。伸者，伸其四體，邪動於經也。欠，呵欠也，陰陽爭引而然。諸義皆如下文。頷，何敢切，腮頷也。）帝曰：何氣使然？願聞其道。

岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。（陽氣者，下行極而上。陰氣者，上行極而下。邪氣入之，則陰陽上下交爭矣。陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。邪之所在，則邪實正虛。故入於陰，則陰實陽虛；入於陽，則陽實陰虛。虛實更作者，以陰陽相移易也。

）陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也。（陽並於陰則陰邪勝，陰勝則寒也。陽明者胃氣之所出，其主肌肉，其脈循頤頰，故陽明虛則為寒慄鼓頷。鼓者，振悚之謂。）巨陽虛則腰背頭項痛。（腰背頭項，皆太陽經也。陽虛則寒邪居之，故為痛。）三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。

（三陽者，兼陽明少陽而言。陰勝則陽氣不行，血脈凝滯，故骨寒而痛。《終始篇》曰：病痛者陰也。）寒生於內，故中外皆寒。（表裡陰邪皆勝也。）陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。（此邪自陰分而復並於陽分，並於陽則陽勝，陽勝則外內皆熱，而喘渴喜冷，）此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。（暑傷於夏，其時則熱盛，其邪則風寒也。

如上文曰：痎瘧皆生於風。《金匱真言論》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。其義可知。風寒在表，必鬱而為熱，其藏於皮膚之內，腸胃之外，蓋即經脈間耳。榮行脈中，故曰此榮氣之所舍也。暑有陰陽之辨，義詳本類前五。榮、營通用。）此令人汗空疏，腠理開。（暑氣能開肌表也。

）因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。（暑邪內伏者，陰邪也。秋氣，水氣，亦陰氣也。新邪與衛氣並居，則內合伏暑，故陰陽相搏而瘧作矣。按：傷暑為瘧，何謂陰邪？蓋陽暑傷氣，其證多汗，感而即發，邪不能留。其留藏不去者，惟陰暑耳，以其無汗也。

故凡患瘧者，必因於盛暑之時，貪涼取快，不避風寒，或浴以涼水，或澡以河流，或過食生冷，壯者邪不能居，未必致病，怯者蓄於營衛，則所不免。但外感於寒者多為瘧，內傷於寒者多為痢，使能慎此二者，則瘧痢何由來也？）衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。（風寒自表而入，則與衛氣並居，故必隨衛氣以為出入。

白話文：

四十八、痎瘧

黃帝問道：「瘧疾都是由風邪引起，但發作有固定時間，這是為什麼？」岐伯回答：「瘧疾剛發作時，先從毛孔開始，接著打呵欠、全身發冷、牙齒打顫、腰背疼痛；寒氣退去後，體內外發熱，頭痛欲裂，口渴想喝冷飲。」

黃帝問：「是什麼氣導致這樣的情況？」岐伯說：「這是陰陽之氣上下交爭，虛實交替，陰陽互相轉移的結果。陽氣下行到極點後上升，陰氣上行到極點後下降，邪氣侵入後，陰陽之氣便上下交爭。陽虛則體表發冷，陰虛則體內發熱；陽盛則體表發熱，陰盛則體內發寒。邪氣所在之處，邪實而正虛。若邪入陰分，則陰實陽虛；邪入陽分，則陽實陰虛。虛實交替是因陰陽互相轉移。」

「陽氣併入陰分時，陰實而陽虛，陽明經虛弱就會發冷顫抖。太陽經虛弱則腰背頭頸疼痛。若三陽經皆虛，陰氣勝過陽氣，會導致骨頭寒冷疼痛。寒氣從內而生，所以體內外皆寒。若陽盛則體表發熱，陰虛則體內發熱，內外皆熱時，會氣喘口渴，想喝冷飲。」

「這些症狀都因夏季傷於暑熱，熱氣潛伏在皮膚與腸胃之間，這是營氣停留的地方。暑熱使人毛孔疏鬆、腠理開洩，到了秋天，汗出遇風或洗澡時水氣滯留皮膚，與衛氣並存。衛氣白天行於陽分，夜晚行於陰分，邪氣隨衛氣出入，內外相爭，因此每日發作。」