《類經》~ 四卷 (1)

1. 四卷

2. 藏象類

3. 十八、老壯少小脂膏肉瘦之別

（靈樞衛氣失常篇）

黃帝問於伯高曰：人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，別之奈何？（寒溫者，言稟有陰陽也。）伯高對曰；人年五十以上為老，二十以上為壯，十八以上為少，六歲以上為小。黃帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥有膏有肉。（肥者，即下文所謂脂也。）黃帝曰：別此奈何？伯高曰：䐃肉堅，皮滿者，肥。

䐃肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。（䐃肉，肉之聚處也。此言偉壯之人，而有脂膏肉三者之異：脂者緊而滿，故下文曰肉堅身小；膏者澤而大，故下文曰肉淖垂腴；皮肉連實而上下相應者曰肉，故下文曰身體容大。䐃，劬允切。）黃帝曰：身之寒溫何如？伯高曰：膏者其肉淖，而粗理者身寒，細理者身熱。

脂者其肉堅，細理者熱，粗理者寒。（淖，柔而潤也。膏者肉淖，脂者肉堅。若其寒熱，則粗理者皆寒，細理者皆熱。淖音鬧。）黃帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小。（縱，寬縱也。腴，脂肥也。膏者縱腹垂腴，脂者其身收小，是膏肥於脂也。

肉為皮肉連實，自與脂膏者有間。縱，去聲。腴，音俞。）黃帝曰：三者之氣血多少何如？伯高曰：膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒。肉者多血則充形，充形則平。脂者其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。（膏者多氣，氣為陽，故質熱而耐寒也。肉者多血。血養形，故形充而氣質平也。

脂者血清而氣滑少，故不能大。若此三者，雖肥盛皆別於眾人，而脂者之氣血，似不及乎膏肉也。愚按：世傳肥白之人多氣虛，而此云膏者多氣，不無相左。若據余聞見之驗，則蒼瘦之氣虛者，固不減於肥白，是以不宜膠柱也。）黃帝曰：眾人奈何？伯高曰：眾人皮肉脂膏不能相加也，血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。（眾人者，言三者之外，眾多之常人也。

其皮肉脂膏血氣各有品格，故不能相加，亦不能相多，而形體大小皆相稱而已。）黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之，治無失常經。（三形既定，血氣既明，則宜補宜瀉，自可勿失常經矣。）是故膏人縱腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者雖脂不能大也。

（此重言其詳也。）

白話文：

十八、老壯少小脂膏肉瘦之別

黃帝問伯高：「人的胖瘦、體型大小、體質寒熱，以及老、壯、少、小的區別，該如何分辨？」（「寒溫」指的是體質的陰陽屬性。）伯高回答：「五十歲以上為老年，二十歲以上為壯年，十八歲以上為少年，六歲以上為兒童。」

黃帝問：「如何判斷人的胖瘦？」伯高說：「人有脂、膏、肉三種類型。」（「肥」即下文所說的「脂」。）黃帝問：「如何區分？」伯高解釋：「肌肉堅實、皮膚緊繃的，屬於脂型；肌肉鬆軟、皮膚鬆弛的，屬於膏型；皮肉緊密相連的，屬於肉型。」（「䐃肉」指肌肉聚集之處。這裡描述的是體格壯碩者的三種差異：脂型者肌肉緊實、身形較小；膏型者皮膚潤澤、體型較大；肉型者皮肉結實、上下勻稱。）

黃帝問：「身體的寒熱狀況如何？」伯高回答：「膏型者肌肉柔軟，若皮膚紋理粗疏則體寒，紋理細密則體熱。脂型者肌肉堅實，紋理細密則體熱，粗疏則體寒。」（「淖」指柔軟潤澤。膏型者肌肉柔軟，脂型者肌肉堅硬。寒熱方面，紋理粗者皆偏寒，細者皆偏熱。）

黃帝問：「三種體型的胖瘦大小有何不同？」伯高說：「膏型者氣多，皮膚鬆弛，故腹部寬大下垂；肉型者體格魁梧；脂型者身形緊湊。」（「縱」指寬鬆，「腴」指脂肪肥厚。膏型者腹部下垂，脂型者身形緊緻，可見膏型比脂型更胖。肉型者皮肉結實，與脂、膏型不同。）

黃帝問：「三種人的氣血多寡如何？」伯高回答：「膏型者氣多，氣多則體熱，故耐寒；肉型者血多，血能充盈形體，故體質平和；脂型者血清稀、氣滑少，故體型不大。這三種人與常人不同。」（膏型氣多屬陽，故體熱耐寒；肉型血多滋養形體，故體格壯實；脂型氣血清稀，故身形較小。這三類雖肥胖，但氣血狀況有別，脂型者氣血可能不如膏、肉型充足。）

黃帝問：「一般人呢？」伯高說：「常人皮肉脂膏均衡，氣血不多不少，體型適中，稱為『眾人』。」（「眾人」指多數普通人，其皮肉脂膏與氣血比例適中，體型勻稱。）

黃帝說：「好。該如何治療？」伯高回答：「須先分辨三種體型，瞭解氣血多寡與清濁，再調理，不可違背常規。」（確定體型與氣血後，才能適當補瀉。）

總結：膏型者腹部下垂，肉型者體格魁梧，脂型者雖有脂肪但體型不大。（此為詳細說明。）

4. 十九、血氣陰陽清濁

（靈樞陰陽清濁篇，全）

黃帝曰：余聞十二經脈，以應十二經水者，其五色各異，清濁不同，人之血氣若一，應之奈何？（十二經水義，詳經絡類三十三。此言經脈經水各有清濁之異，而人之血氣如一，其何以分別應之？）岐伯曰：人之血氣，苟能若一，則天下為一矣，惡有亂者乎？（人之血氣若果如一，則天下皆同，當無雜亂矣，蓋言其必不能同也。惡音烏。

）黃帝曰：余問一人，非問天下之眾。岐伯曰：夫一人者，亦有亂氣，天下之眾，亦有亂人，其合為一耳。（察之一人亦有亂氣，況於天下乎？故推於一人，即可以知天下，然則人己血氣本不一，而不一之理則一也。）黃帝曰：願聞人氣之清濁。岐伯曰：受谷者濁，受氣者清。

（人身之氣有二：曰清氣，曰濁氣。濁氣者，穀氣也，故曰受谷者濁；清氣者，天氣也，故曰受氣者清。二者總稱真氣。刺節真邪篇曰：真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。五味篇曰：天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。是指入者為天氣，出者為穀氣。

）清者注陰，濁者注陽。（喉主天氣，故天之清氣，自喉而注陰，陰者五臟也。咽主地氣，故谷之濁氣，自咽而注陽，陽者六腑也。）濁而清者上出於咽，清而濁者則下行，清濁相干，命曰亂氣。（濁之清者，自內而出，故上行。清之濁者，自外而入，故下行。一上一下，氣必交併，二者相合而一有不正，則亂氣出乎其中矣。

）黃帝曰：夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，清濁別之奈何？岐伯曰：氣之大別，清者上注於肺，濁者下走於胃。胃之清氣，上出於口；肺之濁氣，下注於經，內積於海。（大別，言大概之分別也。上文以天氣穀氣分清濁，而此言清中之濁，濁中之清，其所行復有不同也。

清者上升故注於肺，濁者下降故走於胃。然而濁中有清，故胃之清氣上出於口，以通呼吸津液；清中有濁，故肺之濁氣下注於經，以為血脈營衛。而其積氣之所，乃在氣海間也。上氣海在膻中，下氣海在丹田。）黃帝曰：諸陽皆濁，何陽濁甚乎？岐伯曰：手太陽獨受陽之濁，手太陰獨受陰之清。

（手太陽，小腸也，小腸居胃之下，承受胃中水穀，清濁未分，穢汙所出，雖諸陽皆濁，而此其濁之濁者也，故曰獨受陽之濁。手太陰，肺也，肺者五臟六腑之蓋也，為清氣之所注，雖諸陰皆清，而此其清之清者也，故曰獨受陰之清。）其清者上走空竅，其濁者下行諸經。（此即上文胃之清氣上出於口、肺之濁氣下注於經之義。

空，孔同。）諸陰皆清，足太陰獨受其濁。（足太陰，脾也。胃司受納水穀，而脾受其氣以為運化，所以獨受其濁，而為清中之濁也。）黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽者，淺而疾之；清濁相干者，以數調之也。

白話文：

十九、血氣陰陽清濁

黃帝問道：「我聽說十二經脈對應十二條河流，河流的顏色與清濁各不相同，但人體的血氣卻是一致的，這該如何對應呢？」

岐伯回答：「如果人的血氣真的完全一致，那天下就太平無紛爭了，怎麼可能會有混亂呢？」

黃帝說：「我問的是個人，不是天下眾人。」

岐伯解釋：「即使是一個人，體內也有混亂之氣；天下眾人中，也有混亂之人。道理是相通的。」

黃帝問：「請說明人體之氣的清濁。」

岐伯回答：「接受食物之氣的是濁氣，接受自然之氣的是清氣。清氣注入五臟（陰），濁氣注入六腑（陽）。濁氣中的清氣會從咽喉上行，清氣中的濁氣則會下行。若清濁互相干擾，就會形成亂氣。」

黃帝問：「陰屬清，陽屬濁，但濁中有清，清中有濁，該如何區分？」

岐伯說：「大致而言，清氣上注於肺，濁氣下行至胃。胃中的清氣會上升到口部；肺中的濁氣則會注入經脈，積聚於氣海。」

黃帝問：「所有陽經皆屬濁，哪一條陽經最濁？」

岐伯回答：「手太陽小腸經承受最濁之氣，手太陰肺經則接受最清之氣。清氣上行至孔竅，濁氣下行至經脈。所有陰經皆屬清，唯獨足太陰脾經接受濁氣。」

黃帝問：「如何調治？」

岐伯說：「清氣運行順暢，濁氣運行遲滯，這是常理。因此，針刺陰經時應深刺且留針；針刺陽經時應淺刺且快速出針。若清濁混亂，則需根據情況調理。」