《類經》~ 七卷 (5)
七卷 (5)
1. 六、經絡之辨刺診之法
（靈樞經脈篇，脈度篇）
白話文：
人體內的經絡連接著臟腑和肢體，氣血通過經絡運行，灌溉養育全身。當經絡通暢時，人就能健康長壽；若經絡阻塞或受損，則會導致疾病。經絡還與人的精神活動相關聯，影響著情緒和意識。保持經絡的順暢是維護健康的重要因素。
黃帝曰：經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。（靈樞經脈篇。足太陰當作手太陰。經脈深而直行，故手足十二經脈，皆伏行分肉之間，不可得見。其有見者，惟手太陰一經，過於手外踝之上，因其骨露皮淺，故不能隱。
白話文：
黃帝說：十二條經脈隱藏在肌肉層中，深度較深，看不到。其中能看到的，只有足太陰（應為手太陰）經脈，它經過手腕外側，因為那裡骨頭裸露，皮層較薄，所以無法隱藏。
下文云經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，正謂此耳。此外諸脈，凡浮露於外而可見者，皆絡脈也。分肉，言肉中之分理也。）六經絡，手陽明少陽之大絡，起於五指間，上合肘中。（此舉手絡之最大者，以明視絡之法也。手足各有六經，而手六經之絡，則惟陽明少陽之絡為最大。
白話文：
古文：下文所說經脈，通常不容易看得見，只能通過氣口來判斷它們的虛實，這句話就是指這個。此外，其他經脈，凡是浮露在外、看得見的，都是絡脈。分肉，意思是肌肉中的紋理。六經絡，手陽明少陽之大絡，起於五指間，上合肘中。（這條是舉手絡中最大的來說明辨別絡脈的方法。手足都各有六經，而手六經的絡脈中，只有陽明少陽的絡脈最大。）
手陽明之絡名偏歷，左腕後三寸上側間，別走太陰；手少陽之絡名外關，在臂表腕後二寸兩筋間，邪行向內，歷陽明、太陰別走厥陰。二絡之下行者，陽明出合谷之次，分絡於大食二指；少陽出陽池之次，散絡於中名小三指，故起於五指間。其上行者，總合於肘中內廉厥陰曲澤之次。
白話文：
手陽明經的絡脈叫做偏歷，位於左腕後方三寸的上側，分開走入太陰經。手少陽經的絡脈叫做外關，位於手臂外側的腕後二寸處，兩條筋之間，斜轉向內，經過陽明、太陰經，分開走入厥陰經。這兩條絡脈向下行的部分：陽明經出自合谷穴次，分絡於食指和大拇指；少陽經出自陽池穴次，分佈出絡於中指、無名指和小指，因此它們都起於五指之間。向上行的部分，總共匯合於肘部內側的厥陰經曲澤穴次。
凡人手背之露筋者，皆顯然可察，俗謂之青筋，此本非筋非脈，即蓄血之大絡也。凡浮絡之在外者，皆可推此而知耳。）飲酒者，衛氣先行皮膚、先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。（衛氣者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不入於經。酒亦水穀之悍氣，其慓疾之性亦然。
白話文：
凡是人露出在手背上的筋脈，都看得非常清楚，俗稱青筋，其實這既不是筋也不是脈，而是儲藏血液的大血管。凡是浮在身體外表的血管，都可以以此推而得知。喝酒的人，衛氣會先流到皮膚，先充盈絡脈，絡脈先盛，所以衛氣已經充盈，營氣才會滿，而經脈就會變得非常旺盛。
（衛氣是水穀的暴厲之氣，這種氣性暴躁、快速且滑利，不進入經絡。酒也是水穀的暴厲之氣，它們暴躁的性質也相同。）
故飲酒者，必隨衛氣先達皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣已平，而後營氣滿，經脈乃盛矣。平，猶潮平也，即盛滿之謂。愚按：脈有經絡，經在內，絡在外；氣有營衛，營在內，衛在外。今飲酒者，其氣自內達外，似宜先經而後絡，茲乃先絡而後經者何也？蓋營氣者，猶原泉之混混，循行地中，周流不息者也，故曰營行脈中。衛氣者，猶雨霧之鬱蒸，透徹上下，遍及萬物者也，故曰衛行脈外。
白話文：
因此，飲酒後，酒氣會隨著衛氣先到達皮膚，先充實絡脈，絡脈先充足，之後衛氣就平穩，然後營氣才會充滿，經脈才會充盛。平，就像潮水漲平一樣，也就是充滿的意思。
我愚見：脈分為經脈和絡脈，經脈在內，絡脈在外；氣分為營氣和衛氣，營氣在內，衛氣在外。現在飲酒後，酒氣從內向外擴散，應當先經過經脈再到絡脈，為什麼卻是先到絡脈纔到經脈呢？這是因為營氣就像泉水在地下流動，周而復始，所以說「營行脈中」。而衛氣就像蒸汽氤氳，可以穿透上下，遍佈萬物，所以說「衛行脈外」。
是以雨霧之出於地，必先入百川而後歸河海；衛氣之出於胃，必先充絡脈而後達諸經，故經水篇以十二經分配十二水。然則經即大地之江河，絡猶原野之百川也。此經絡營衛之辨。）脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末；不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。
白話文：
就像雨霧從地面升起，必須先匯聚到各條河流中，然後才能匯入江海一樣；衛氣從胃中輸出，必須先充斥在經絡中，然後才能到達各個經脈。因此，《經水篇》中將十二經脈分配給十二水。可見經脈就像大地的江河，而經絡就像原野中的河流一樣。這是經絡和營衛的區別。
脈搏突然跳動，說明邪氣居住於此，並停留於經脈的起始和末端；脈搏不動，則代表有熱邪；脈搏不強勁，則代表經氣不足；脈象與正常情況不同，就能知道是哪條經脈有病。
（上文言飲酒者能致經脈之盛，故脈之平素不甚動而卒然動者，皆邪氣居之，留於經脈之本末而然耳。邪氣者，即指酒氣為言。酒邪在脈，則浮絡者雖不動，亦必熱也；雖大而不堅，故陷且空也。此浮絡與經脈之不同，故可因之以知其動者為何經之脈也。此特舉飲酒為言者，正欲見其動與不動，空與不空，而經脈絡脈為可辨矣。
白話文：
喝酒能使經脈充盛，所以脈搏原本不動或突然動起來的，都是因為邪氣停留於經脈的末端所致。邪氣就是指酒氣。酒邪在脈中，浮在上方的絡脈雖然不動，但也一定會發熱；絡脈雖然又大又軟，所以摸起來空虛無力。浮絡脈與經脈不同，所以可以藉此判斷移動的到底是哪條經脈。文中特別舉喝酒為例，就是想要說明移動和不動、空虛和不空虛的區別，這樣就能分辨經脈和絡脈了。
）雷公曰：何以知經脈之與絡脈異也？黃帝曰：經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，脈之見者皆絡脈也。（氣口者，手太陰肺經也。肺朝百脈，氣口為脈之大會，凡十二經脈，深不可見，而其虛實，惟於氣口可知之，因其無所隱也。若其他浮露在外而可見者，皆絡脈而非經也。
白話文：
雷公問：如何區分經脈和絡脈？
黃帝答：經脈通常看不見，它的虛實狀況可以用氣口來判斷。脈絡可見的部分都是絡脈。
（氣口指的是手太陰肺經。肺部連接所有脈絡，氣口是脈絡的匯聚處。十二條經脈都很深，看不見，但它們的虛實狀況可以在氣口處得知，因為這裡沒有遮擋。至於其他露出在外，看得見的脈絡，都是絡脈，不是經脈。）
）雷公曰：細子無以明其然也。黃帝曰：諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入，復合於皮中，其會皆見於外。（大節，大關節也。絕道，間道也。凡經脈所行，必由谿谷大節之間。絡脈所行，乃不經大節，而於經脈不到之處，出入聯絡以為流通之用。然絡有大小，大者曰大絡、小者曰孫絡。
白話文：
雷公說：我無法明白其中的道理。黃帝說：所有絡脈都不能穿過大關節之間，一定會經過間道出入，再在皮膚的內側重新連接，它們的交會點都會在體表顯現。（大節，指大關節。絕道，指間道。經脈的運行，必須經過關節的凹陷處。而絡脈的運行，是不經過大關節的，而是在經脈無法到達的地方出入，以連繫各部位，達到流通的作用。但是絡有大小之分，大的稱為大絡，小的稱為孫絡。）
大絡猶木之干，行有出入；孫絡猶木之枝，散於膚腠，故其會皆見於外。）故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。（凡刺絡脈者，必刺其結上，此以血之所聚，其結粗突倍常，是為結上，即當刺處也。苦血聚已甚，雖無結絡，亦必急取之以去其邪血，否則發為痹痛之病。
白話文：
主幹絡脈(大絡)就像樹幹，有好幾處分支和交會點；較小的絡脈(孫絡)就像樹枝，散佈在皮膚和肌肉組織之間，所以它們的交會點都出現在皮膚表面。因此，針刺放血必須針在結聚點的上方，如果血液瘀積很嚴重，即使沒有結聚點，也必須緊急放血以清除邪氣和排出血液，否則血液積留會導致痺證(肌肉或關節疼痛、麻痺)。
(對於針刺放血，一定得刺在結聚點的上方，因為血液積聚處會形成一個突出的結節，大約比平常大一倍，這就是所謂的結聚點，也是針刺的部位。如果血液積聚嚴重，即使沒有結聚的絡脈，也必須快速放血來去除邪氣和瘀血，否則會產生痺痛等疾病。)
今西北之俗，但遇風寒痛痹等疾，即以繩帶緊束上臂，令手肘青筋脹突，乃用磁鋒於肘中曲澤穴次，合絡結上，砭取其血，謂之放寒，即此節之遺法，勿謂其無所據也。）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。（診，視也。
白話文：
現在西北地區的習俗，只要遇到風寒痛痹等疾病，就會用繩子緊緊綁住上臂，讓手肘的青筋凸起，然後用磁針在肘部曲澤穴附近刺入，用針連接手上的靜脈，刺出血液，稱為「放寒」，這是一種節日的遺留習俗，不要認為它沒有依據。
凡是診斷脈絡，脈搏呈現青色表示寒冷且疼痛，呈現紅色表示有熱。胃中寒冷，手上的魚際絡脈會呈現青色；胃中有熱，魚際絡脈會呈現紅色；若突然出現黑色，表示瘀血停滯已久；若出現紅色、黑色、青色混雜的情況，表示有寒熱之氣；若青色短促，表示氣虛。
此診絡脈之色可以察病，而手魚之絡尤為顯淺易見也。寒則氣血凝澀，凝澀則青黑，故青則寒且痛。熱則氣血淖澤，淖澤則黃赤，故赤則有熱。手魚者，大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部，而胃氣至於手太陰，故可以候胃氣。五色之病，惟黑為甚，其暴黑者，以痹之留久而致也。
白話文：
通過診斷手指脈絡的顏色可以觀察疾病，而手指掌面上的脈絡尤其明顯易見。
- 寒證：氣血凝滯，凝滯則呈現青黑色，所以青色表示寒證且伴有疼痛。
- 熱證：氣血充盈，充盈則呈現黃赤色，所以赤色表示熱證。
- 手魚：是指大拇指根部關節間豐滿的肉。雖然手魚屬於手太陰肺經的範圍，但胃氣會到達手太陰經，因此可以通過手魚來瞭解胃氣的狀況。
- 五色病症中，黑色最嚴重。突然出現的黑色，是因痹症留滯過久導致的。
其赤黑青色不常者，寒熱氣之往來也。其青而短者，青為陰勝，短為陽不足，故為少氣也。）凡刺寒熱者皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。（凡邪氣客於皮毛，未入於經而為寒熱者，其病在血絡，故當間日一取以去其血。血盡則邪盡，邪盡則止針，而後因其虛實以調治之也。
白話文：
臉色時而發紅時而發青發黑，說明寒氣和熱氣在體內交替往來。臉色發青且氣色短淺的，是由於陰氣過盛，陽氣不足，所以氣血不足。
針刺治療寒熱病，通常血絡穴位都會出血。需要間隔一天進行一次針刺，直到出血停止為止，然後根據患者的虛實情況進行調理。
凡是邪氣停留在皮膚表面，尚未侵入經絡而導致寒熱病的，其病根在血絡，因此需要間隔一天進行一次針刺以去除瘀血。瘀血去除完畢，邪氣也就會消除，就可以停止針灸治療，然後根據患者虛實情況進行調理。
邪自皮毛而入，極於五臟之次，義詳針刺類三十。）其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則僕不得言，悶則急坐之也。（視其絡脈之小而短者，氣少故也，不可刺之。虛甚而瀉，其氣重虛，必致昏悶，甚則運僕暴脫不能出言，急扶坐之，使得氣轉以漸而蘇。若偃臥則氣滯，恐致不救也。
）
白話文：
病邪是由皮膚表層侵入人體，會逐漸深入到五臟六腑。相關的內容詳見《針灸大成》三十卷。
如果病邪入侵較淺，症狀相對較輕，氣息微弱，如果進行瀉法的治療，則會出現氣悶的症狀；氣悶嚴重時，患者會昏倒並無法說話。一旦出現氣悶，要立即讓患者坐起來。
（根據診脈，如果發現患者脈絡細小而短促，說明患者氣息微弱，不宜針刺放血。如果患者虛弱時進行瀉法，會加重虛弱，導致昏厥，嚴重時甚至會使患者猝死，無法言語。應立即扶起患者並讓其坐著，這樣氣血就能逐漸運行，患者才能恢復清醒。如果患者平躺，氣血會停滯，恐將危及生命。）
經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補之。（靈樞脈度篇。經脈直行深伏，故為里而難見。絡脈支橫而淺，故在表而易見。絡之別者為孫，孫者言其小也，愈小愈多矣。凡人遍體細脈，即皆膚腠之孫絡也。絡脈有血而盛者，不去之則壅而為患，故當疾誅之。
白話文：
經脈在體內直線運行，稱為裏，而橫向分岔出的稱為絡，絡再分出的更細小稱為孫。
血氣充盛而有病的，應快速驅逐病邪；血氣過盛的，應瀉去多餘部分；血氣虛弱的，應服用藥物來補充。
經脈深入體內，因此稱為裏，難以觀察。絡脈橫向分岔，較淺，因此在體表較容易看到。絡脈中分出的更細小部分稱為孫，孫的意思是更小，越小越密。人體遍佈全身的細小脈絡，都是皮膚與肌肉中的孫絡。
絡脈中有血氣而充盛的，如果不處理就會造成阻塞而引發疾病，因此應該快速驅逐病邪。
誅，除也。然必盛者而後可瀉，虛則不宜用針。故邪氣臟腑病形篇曰：陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥。即虛者飲藥以補之之謂。）
白話文：
誅，就是清除的意思。但是必須是身體強壯的人才可以放血治療，如果是虛弱的人就不適合使用針灸。所以《邪氣臟腑病形篇》上說：身體虛弱的人，不要用針灸治療，而應該用甘味的藥材來調養。這句話就是說，對於虛弱的人，應該用藥物來調理。