《類經》~ 十二卷 (8)

1. 七、寒之而熱取之陰熱之而寒取之陽

（素問至真要大論）

帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？（寒之而熱，言治熱以寒而熱如故。熱之而寒，言治寒以熱而寒如故。及有以寒治熱者，舊熱尚在而新寒生；以熱攻寒者，舊寒未除而新熱起。

皆不得不求其詳也。）岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。（諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有餘，乃真陰之不足也。陰不足則陽有餘而為熱，故當取之於陰，謂不宜治火也，只補陰以配其陽，則陰氣復而熱自退矣。熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有餘，乃真陽之不足也。

陽不足則陰有餘而為寒，故當取之於陽，謂不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣復而寒自消也。故啟玄子注曰：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰：臟腑之原，有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒；但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。

故或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全，孰知其意？此王氏之心得也。然求其所謂益與壯者，即溫養陽氣，填補真陰也。求其所謂源與主者，即所謂求其屬也。屬者根本之謂，水火之本，則皆在命門之中耳。）帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也（此承上文而詳求其服寒反熱、服熱反寒之所以然也。治其王氣者，謂病有陰陽，氣有衰王，不明衰王，則治之反甚。

如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補陰以配陽，而專用苦寒治火之王，豈知苦寒皆沉降，沉降皆亡陰，陰愈亡則火愈盛，故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以消陰，而專用辛溫治陰之王，豈知辛溫多耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚，故服熱反寒者，陽虛不宜耗也。此無他，皆以專治王氣，故其病反如此。

又如夏令本熱，而伏陰在內，故每多中寒，冬令本寒，而伏陽在內，故每多內熱。設不知此而必欲用寒於夏，治火之王，用熱於冬，治寒之王，則有中寒隔陽者，服寒反熱，中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂，而病之所以反也。春秋同法。）帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉問也。

不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，（此言不因治王而病不愈者，以五味之屬，治有不當也。凡五味必先入胃，而後各歸所喜攻之臟。喜攻者，謂五味五臟各有所屬也。如九針論曰：病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食鹹；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。犯之者，即所謂不治五味屬也。

白話文：

主題： 七、寒之而熱取之陰熱之而寒取之陽

內容：

黃帝問：醫論中提到治療寒症用熱藥，治療熱症用寒藥，醫者不能違背這個原則而改變方法。但有時熱症用寒藥治療後熱不退，寒症用熱藥治療後寒不減，兩種情況都存在，甚至引發新病症，該如何治療？（「寒之而熱」指用寒藥治熱症但熱依舊；「熱之而寒」指用熱藥治寒症但寒依舊。此外，用寒藥治熱症可能舊熱未除又生新寒；用熱藥治寒症可能舊寒未消又添新熱，這些都需仔細探究。）

岐伯答：凡用寒藥治熱症而熱不退的，應從陰分調治；用熱藥治寒症而寒不減的，應從陽分調治，這就是所謂的「求其根本」。（「寒之而熱」指用苦寒藥治熱症卻熱更盛，並非火氣過旺，而是真陰不足。陰虛則陽亢而熱，因此應滋陰以平衡陽氣，陰氣恢復則熱自退。「熱之而寒」指用辛熱藥治寒症卻寒更重，並非寒氣過盛，而是真陽不足。陽虛則陰盛而寒，因此應補陽以調和陰氣，陽氣恢復則寒自消。

王冰注釋說：「補益火之源頭以消除陰寒，滋養水之根本以抑制陽熱。」又說：「臟腑本源有寒熱溫涼的特性。治心不必全用熱藥，治腎不必全用寒藥；只要增強心陽，寒邪也能化解；補強腎陰，熱症亦可緩解。」因此，有時以熱治熱、以寒治寒，都能見效，關鍵在於掌握原理。

黃帝問：為何服用寒藥反更熱，服用熱藥反更寒？

岐伯答：這是因為只治療了表面旺盛的氣。（例如陽盛陰衰時，陰虛火旺，若只一味用苦寒藥降火，反而耗陰使火更旺；陽衰陰盛時，氣虛生寒，若只一味用辛溫藥散寒，反而耗陽使寒更甚。）又如夏季外熱內寒，冬季外寒內熱，若不顧時令特性，夏季過用寒藥或冬季過用熱藥，可能導致「中寒隔陽」（內寒被外熱阻隔）而服寒反熱，或「中熱隔陰」（內熱被外寒阻隔）而服熱反寒，皆因誤治旺盛之氣所致。

黃帝問：不涉及旺盛之氣卻仍無效的原因為何？

岐伯答：這與五味歸屬不當有關。五味入胃後各歸其對應的臟腑：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、鹹入腎。（例如《九針論》提到：筋病忌酸、氣病忌辛、骨病忌鹹、血病忌苦、肉病忌甘。違反這些原則即「不治五味屬」。）