《類經》~ 十二卷 (8)
十二卷 (8)
1. 七、寒之而熱取之陰熱之而寒取之陽
（素問至真要大論）
帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？（寒之而熱，言治熱以寒而熱如故。熱之而寒，言治寒以熱而寒如故。及有以寒治熱者，舊熱尚在而新寒生；以熱攻寒者，舊寒未除而新熱起。
皆不得不求其詳也。）岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。（諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有餘，乃真陰之不足也。陰不足則陽有餘而為熱，故當取之於陰，謂不宜治火也，只補陰以配其陽，則陰氣復而熱自退矣。熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有餘，乃真陽之不足也。
陽不足則陰有餘而為寒，故當取之於陽，謂不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣復而寒自消也。故啟玄子注曰：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰：臟腑之原，有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒；但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。
故或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全，孰知其意？此王氏之心得也。然求其所謂益與壯者，即溫養陽氣，填補真陰也。求其所謂源與主者，即所謂求其屬也。屬者根本之謂，水火之本，則皆在命門之中耳。）帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也（此承上文而詳求其服寒反熱、服熱反寒之所以然也。治其王氣者，謂病有陰陽，氣有衰王，不明衰王，則治之反甚。
如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補陰以配陽，而專用苦寒治火之王，豈知苦寒皆沉降，沉降皆亡陰，陰愈亡則火愈盛，故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以消陰，而專用辛溫治陰之王，豈知辛溫多耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚，故服熱反寒者，陽虛不宜耗也。此無他，皆以專治王氣，故其病反如此。
又如夏令本熱，而伏陰在內，故每多中寒，冬令本寒，而伏陽在內，故每多內熱。設不知此而必欲用寒於夏，治火之王，用熱於冬，治寒之王，則有中寒隔陽者，服寒反熱，中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂，而病之所以反也。春秋同法。）帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉問也。
不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，（此言不因治王而病不愈者，以五味之屬，治有不當也。凡五味必先入胃，而後各歸所喜攻之臟。喜攻者，謂五味五臟各有所屬也。如九針論曰：病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食鹹；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。犯之者，即所謂不治五味屬也。
白話文：
黃帝問道：書中說治寒用熱，治熱用寒，但醫生卻不能拋棄固有的方法而改變治病之道。有些病人原本是熱症，用寒療法卻反而更熱；有些病人原本是寒症，用熱療法卻反而更寒。兩種情況都存在，而且舊病未愈又生新病，這該怎麼治療呢？（用寒治熱，意思是說用寒法治療熱症，但熱症卻依舊；用熱治寒，意思是說用熱法治療寒症，但寒症卻依舊。還有用寒治熱的，舊熱還在，又生了新寒；用熱攻寒的，舊寒未除，又生了新熱。）
岐伯答道：凡是用寒法治療卻反而更熱的，要從陰入手；凡是用熱法治療卻反而更寒的，要從陽入手，這就是所謂的“求其屬”。（凡是用寒法治療卻反而更熱的，是指用苦寒之藥治療熱症，熱症反而加重，這並不是火盛，而是真陰不足。陰不足則陽相對過盛而表現為熱症，所以應該從陰入手，也就是說不應該直接攻火，而應補益陰氣以平衡陽氣，陰氣恢復了，熱症自然就會退去。凡是用熱法治療卻反而更寒的，是指用辛熱之藥治療寒症，寒症反而加重，這並不是寒盛，而是真陽不足。陽不足則陰相對過盛而表現為寒症，所以應該從陽入手，也就是說不應該直接攻寒，而應補益陽氣，陽氣恢復了，寒症自然就會消退。所以啟玄子注曰：要增強火的根本，以消除陰邪；要壯大水的根本，以制伏陽熱。又說：臟腑都有寒熱溫涼的主氣。治療心臟不必一定用熱法，治療腎臟不必一定用寒法；只要增強心臟的陽氣，寒症也會好轉；只要增強腎臟的陰氣，熱症也可能好轉。）
因此，有時用熱治熱，用寒治寒，都能收到很好的效果，但誰能完全明白其中的道理呢？這是王氏的心得。然而，所謂的“益”與“壯”，就是溫養陽氣，補充真陰；所謂的“源”與“主”，就是所謂的“求其屬”。“屬”指的是根本，水火之本都在命門。
黃帝問道：服用寒涼藥物反而更熱，服用溫熱藥物反而更寒，這是為什麼呢？
岐伯答道：這是因為治療了盛氣的緣故。（這段承接上文，詳細解釋服用寒涼藥物反而更熱、服用溫熱藥物反而更寒的原因。治療盛氣，是指疾病有陰陽之分，氣有盛衰之別，如果不明白盛衰之氣，治療就會適得其反。比如陽盛陰衰，是陰虛火旺，治療者不知道補益陰氣以平衡陽氣，而只用苦寒之藥來治療旺盛的火氣，卻不知道苦寒之藥都沉降，沉降則損傷陰氣，陰氣越損傷，火氣就越旺盛，所以服用寒涼藥物反而更熱，這是因為陰虛不宜再降。又比如陽衰陰盛，是氣虛而生寒，治療者不知道補益陽氣以消除陰邪，而只用辛溫之藥治療旺盛的陰氣，卻不知道辛溫之藥都耗散，耗散則損傷陽氣，陽氣越損傷，寒症就越重，所以服用溫熱藥物反而更寒，這是因為陽虛不宜再耗散。總之，都是因為專門治療了盛氣，所以病情反而加重。又如夏季本來就熱，但伏藏的陰氣在內，所以經常有寒症；冬季本來就冷，但伏藏的陽氣在內，所以經常有熱症。如果不明白這個道理，夏天一定用寒法治療旺盛的火氣，冬天一定用熱法治療旺盛的寒氣，就會出現內寒隔陽的人服用寒涼藥物反而更熱，內熱隔陰的人服用溫熱藥物反而更寒的情況。這些都是治療了盛氣，所以病情才反而加重。春秋季節也同樣如此。）
黃帝問道：不治療盛氣而病情反而加重的，又是什麼原因呢？
岐伯答道：您問得好啊！這是因為沒有注意五味的歸屬。五味入胃，各歸其所屬的臟腑攻擊，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，鹹入腎。（這段說的是不因為治療盛氣而導致病情不愈的原因，是因為五味的應用不當。凡是五味都先入胃，然後再歸屬於各自喜愛的臟腑。喜攻是指五味與五臟各有其歸屬。如《九針論》說：筋病不吃酸，氣病不吃辛，骨病不吃鹹，血病不吃苦，肉病不吃甘。違背了這些，就是所謂的不注意五味的歸屬。）時間久了就會增強臟腑之氣，這是事物運化的常規。氣增強久了，就會導致夭亡。（凡是五味都有其歸屬的臟腑，如果某種味道過度使用，就會導致某種臟腑之氣的偏盛，偏盛久了，其氣必然增強，這是事物運化的常規。氣增強久了，就會導致某種臟腑過於旺盛，某種臟腑過於旺盛，就會導致其他臟腑衰竭，這就是導致夭亡的原因。如《生氣通天論》說，味道過於酸，肝氣就會旺盛，脾氣就會衰竭；味道過於鹹，大骨就會勞損，肌肉就會萎縮，心氣就會受到抑制等等。此篇前面說寒熱，是指病機；後面說五味，是指藥物。藥物與病機都必須審慎，如果出現錯誤，很少不會造成傷害。）