張介賓

《類經》~ 十五卷 (20)

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十五卷 (20)

1. 三十五、十二經之厥

)三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。(不得前後者,或閉結不通,或遺失不禁,不得其常之謂也。三陰俱逆則藏氣絕。《陽明脈解篇》曰:厥逆連經則生,連臟則死。此之謂也。)太陽厥逆,僵仆嘔血善衄,治主病者。(足太陽之脈起目內眥,從巔入絡腦,挾脊循膂下膕中,貫腨內,為三陽之大經,故主僵仆衄衊之病。然五臟之俞皆繫於此,故本經厥逆者,當為嘔血。

衄,女六切。)少陽厥逆,機關不利,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,(足之少陽,膽經也。機關者,筋骨要會之所也。膽者筋其應,少陽厥逆則筋不利,故為此機關腰項之病。)發腸癰不可治,驚者死。(腸癰發於少陽厥逆者,相火之結毒也,故不可治。若有驚者,其毒連臟,故當死。

)陽明厥逆,喘咳身熱,善驚衄嘔血。(陽明之脈循喉嚨入缺盆下膈,故為喘咳。陽明主肌肉,故為身熱。風木之邪發驚駭,為胃所畏,故善驚。陽明之脈起於鼻屬於胃,氣有所逆,故為衄血嘔血。)

手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔沫,治主病者。(此下言手六經之厥逆也。手太陰之脈起於中焦,循胃口上膈屬肺,故其為病如此。)手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。(手心主厥陰之脈起於胸中,出屬心包絡;手少陰心脈從心系上挾嗌,皆令人心痛引喉。二經屬火,其主血脈,故為身熱。

心為五臟六腑之大主,故逆之則死不可治。)手太陽厥逆,耳聾泣出,項不可以顧,腰不可以俯仰,治主病者。(手太陽小腸之脈至目之內外眥入耳中,故厥則耳聾泣出。其支者從缺盆循頸,故項不可以顧。又《四時氣篇》曰:邪在小腸者,連睪系,屬於脊。故腰不可以俯仰也。

)手陽明少陽厥逆,發喉痹嗌腫,痓,治主病者。(手陽明大腸之脈從缺盆上頸貫頰,手少陽三焦之脈上出缺盆上項,故皆發喉痹嗌腫。按全元起本痓作痙,謂手臂肩項強直也。痓音熾。痙音敬。)

白話文:

三十五、十二經的厥症

(三陰經脈的氣都逆亂,導致大小便不順暢,使人手腳冰冷,三天內就會死亡。(所謂的大小便不順暢,是指可能出現便秘不通,或是失禁無法控制,總之是失去正常排泄的功能。三陰經脈的氣都逆亂,代表內臟的氣已經耗盡。《黃帝內經.陽明脈解篇》說:「經脈的氣逆亂還能連接到經脈就是生機,如果連接到內臟就表示死亡。」說的就是這種情況。)

太陽經脈的氣逆亂,會突然倒地、嘔吐出血,容易流鼻血,治療上要針對主要病因。(足太陽膀胱經的脈氣起於眼內角,從頭頂進入腦部,夾著脊椎沿著背部往下到膝窩中,穿過小腿肚內側,是三陽經中最大的經脈,所以主治突然倒地和流鼻血的疾病。然而,五臟的俞穴都和這條經脈相連,所以這條經脈的氣逆亂時,會出現嘔吐出血的症狀。

少陽經脈的氣逆亂,會造成關節活動不利,關節活動不利是指腰部無法彎曲行走,頸部無法轉頭。(足少陽膽經是膽的經脈。關節是指筋骨相連的重要部位。膽對應筋,少陽經脈的氣逆亂會導致筋不利,因此會出現關節腰部和頸部的疾病。)發生腸癰就無法治療,如果出現驚厥就會死亡。(腸癰如果是由於少陽經脈氣逆亂引起的,是相火凝聚的毒,所以無法治療。如果有出現驚厥,表示毒素已經侵入內臟,所以會死亡。)

陽明經脈的氣逆亂,會出現喘息咳嗽、身體發熱、容易驚恐、流鼻血和嘔吐出血。(陽明經脈的氣沿著喉嚨進入鎖骨凹陷下方的胸腔,因此會出現喘息咳嗽的症狀。陽明經脈主管肌肉,所以會身體發熱。風邪引起的驚恐,是胃所害怕的,所以容易驚恐。陽明經脈起於鼻,屬於胃,如果氣逆亂,就會流鼻血和嘔吐出血。)

手太陰經脈的氣逆亂,會出現虛弱、腹脹、咳嗽,容易嘔吐白沫,治療上要針對主要病因。(以下講的是手部六條經脈氣逆亂的症狀。手太陰肺經的脈氣起於中焦,沿著胃口往上穿過橫膈膜,屬於肺,所以發病時會出現這些症狀。)手厥陰心包經和手少陰心經的氣逆亂,會出現心痛牽引到喉嚨,身體發熱,這種情況會死亡且無法治療。(手厥陰心包經的脈氣起於胸中,分出支脈屬於心包絡;手少陰心經的脈氣從心系上夾喉嚨,都會使人心痛牽引到喉嚨。這兩條經脈都屬火,主管血脈,所以會出現身體發熱。心是五臟六腑的大主宰,如果氣逆亂,就會死亡無法治療。)

手太陽經脈的氣逆亂,會出現耳聾、流淚,頸部無法轉動,腰部無法彎曲伸展,治療上要針對主要病因。(手太陽小腸經的脈氣到眼內外角,進入耳朵中,所以氣逆亂時會出現耳聾和流淚。它的支脈從鎖骨凹陷沿著頸部,所以頸部無法轉動。另外《黃帝內經.四時氣篇》說:「邪氣在小腸,會連到睪丸繫帶,屬於脊椎。」所以腰部無法彎曲伸展。)

手陽明大腸經和手少陽三焦經的氣逆亂,會出現喉嚨痛、咽喉腫脹、抽搐,治療上要針對主要病因。(手陽明大腸經的脈氣從鎖骨凹陷往上到頸部貫穿臉頰,手少陽三焦經的脈氣往上從鎖骨凹陷到頸部,所以都會出現喉嚨痛和咽喉腫脹。有的版本記載說的是痙攣,指的是手臂、肩膀和頸部僵硬挺直。痓唸作熾。痙唸作敬。)

2. 三十六、厥逆頭痛、五有餘二不足者死

(《素問·奇病論》)

帝曰:人有病頭痛以數歲不已,此安得之?名為何病?(頭痛不當數歲,故怪而為問。)岐伯曰:當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛齒亦痛,病名曰厥逆。帝曰:善。(髓以腦為主,諸髓皆屬於腦也,故大寒至髓,則上入頭腦而為痛。其邪深,故數歲不已。髓為骨之充,故頭痛齒亦痛。是因邪逆於上,故名曰厥逆。)

帝曰:有癃者,一日數十溲,此不足也。身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有餘也。太陰脈細微如發者,此不足也。其病安在?名為何病?(癃,小水不利也。一日數十溲,數欲便而所出不多也。如炭者,熱之甚也。頸言咽喉,膺言胸臆。如格者,上下不通,若有所格也。

人迎躁盛者,足陽明動脈在結喉兩旁,所以候陽也。喘息者,呼吸急促也。氣逆者,治節不行也。太陰脈微細者,即兩手寸口之脈,所以候陰也。癃,良中切。溲音搜。)岐伯曰:病在太陰,(脾肺二臟皆屬太陰,觀下文復云頗在肺,則此節專言脾陰可知。如上文云太陰之脈細微者,正以氣口亦太陰也,藏氣不足,則脈見於此。

又《口問篇》曰:中氣不足,溲便為之變。今其癃而數十溲者,亦由中氣之不足耳,故病在脾陰。氣口亦太陰義,詳藏象類十一。)其盛在胃,(上文云身熱如炭者,胃主肌肉也。頸膺如格者,胃脈循喉嚨入缺盆下膈也。人迎躁盛者,即《終始等篇》所云人迎一盛二盛三盛四盛且大且數名曰溢陽也。

凡上三者,皆屬陽明,故曰其盛在胃。)頗在肺,(即喘息氣逆也。)病名曰厥,死不治。(陰不入陽,故其盛在胃。陽不入陰,故太陰細微。病名曰厥者,陰陽皆逆也。故死不可治。(此所謂得五有餘、二不足也。)帝曰:何謂五有餘、二不足?岐伯曰:所謂五有餘者,五病之氣有餘也;二不足者,亦病氣之不足也。今外得五有餘,內得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。

(外得五有餘者,一身熱如炭,二頸膺如格,三人迎躁盛,四喘息,五氣逆也。內得二不足者,一癃而一日數十溲,二太陰脈細微如發也。若此五病者,邪氣有餘也。二病者,正氣不足也。欲瀉其邪,則陰虛於裡;欲補其虛,則陽實於外。救里不可,治表亦不可,此不表不里之病,即陽證陰脈之類,有死而已,不能為也。

白話文:

黃帝內經中記載,有人頭痛多年不愈,黃帝詢問原因及病名。岐伯回答說,這是因為犯了嚴重的寒邪,寒邪深入骨髓,而骨髓以腦為中心,腦部氣血逆亂導致頭痛牙痛,此病名為厥逆。

接著,黃帝又問到一種疾病:患者小便次數頻繁,但每次尿量不多;身體發熱像炭火一樣;頸部和胸部感覺阻塞不通;人迎脈(足陽明胃經脈搏)跳動有力而快速;呼吸急促,氣息逆亂;太陰脈(手太陰肺經脈搏)細弱如髮絲。黃帝詢問此病的病位、病名。

岐伯解釋說,此病的病位在脾(太陰)和肺(太陰),盛在胃,也見於肺部。脾陰不足,胃陽亢盛,肺氣逆亂,此病名為厥逆,是無法治愈的絕症。

黃帝進一步詢問「五有餘二不足」的含義。岐伯解釋說,「五有餘」指的是五種病邪過盛的症狀:身體發熱如炭火,頸胸阻塞不通,人迎脈跳動有力而快速,呼吸急促,氣息逆亂;「二不足」指的是兩種正氣不足的症狀:小便次數頻繁,但每次尿量不多;太陰脈細弱如髮絲。

岐伯指出,此病外有五種病邪過盛,內有兩種正氣不足,屬於不表不裡之證,陰陽俱逆,難以治療,必死無疑。因為治療過程中,瀉邪則傷陰,補虛則助陽,無從下手。