《類經》~ 十五卷 (21)
十五卷 (21)
1. 三十七、厥腰痛
（《素問·病能論》）
帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病主安在？（此言厥逆而為腰痛者，其病在腎也。右脈左脈，皆以兩尺為言。不然，《甲乙經》作不知，於義為妥，當從之。）岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時；左脈浮而遲，此逆四時。（冬氣伏藏，故沉緊者為應時，浮遲者為逆，逆則為厥矣。
）在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。（在左者當主病在腎，此正以尺為言也。然浮者為肺脈，故云頗關在肺。）帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。（腎脈本絡於肺，今以冬月而肺脈見於腎位，乃腎氣不足，故脈不能沉而見浮遲，此非肺病，病在腎也。腰為腎之府，故腎氣逆者，當病為腰痛。
）
白話文：
黃帝問：患有厥病的人，診其脈象，右脈沉而緊，左脈浮而遲，如果不是這樣，那麼病症的根本原因在哪裡呢？(這指的是厥逆導致腰痛，病根在腎臟。 這裡說的右脈左脈，都是指寸口脈的尺脈部位。不過，《甲乙經》中記載為「不知」，從意思上來說比較妥當，應該採納這個說法。) 岐伯回答：冬天診脈，右脈沉緊是正常的，這是順應四季之氣的；左脈浮而遲，則是逆反四季之氣。(冬天是收藏的季節，所以脈象沉緊是順應時令的，浮遲則逆反時令，逆反就會導致厥病。) 左脈浮遲，主要病在腎，也與肺臟有關，所以會導致腰痛。(左脈是指尺脈，主要反應腎臟的狀態。但浮脈是肺的脈象，所以說也與肺臟有關。) 黃帝問：為什麼這樣說呢？岐伯回答：少陰經脈貫穿腎臟並與肺臟相連，現在診見肺脈，而腎臟卻因此而生病，所以腰痛的病根在腎臟。(腎經本就與肺經相連，現在冬天卻在腎經的部位(尺脈)見到肺脈(浮脈)，這是因為腎氣不足，所以脈象不能沉而出現浮遲的現象，這並不是肺部的疾病，病在腎臟。腰部是腎臟的府庫，所以腎氣逆反，就會導致腰痛。)
2. 三十八、厥逆之治須其氣並
（《素問·腹中論》）
帝曰：有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何病？何以得之？（膺，胸之兩旁高處也。頸，項前也。）岐伯曰：名厥逆。（膺腫頸痛，胸滿腹脹，皆在上中二焦，此以陰並於陽，下逆於上，故病名厥逆。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。（喑，失音也。
石，總針石而言。）帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則喑；（陽氣有餘於上而復灸之，是以火濟火也。陽極乘陰，則陰不能支，故失聲為喑。）石之則陽氣虛，虛則狂；（陽並於上，其下必虛，以石泄之，則陽氣隨刺而去，氣去則上下俱虛，而神失其守，故為狂也。）須其氣並而治之，可使全也。
（氣並者，謂陰陽既逆之後，必漸通也。蓋上下不交，因而厥逆，當其乖離而強治之，恐致偏絕。故必須其氣並，則或陰或陽，隨其盛衰，察而調之，可使保全也。）
白話文：
黃帝問：有人患病，胸側腫痛、頸項疼痛、胸悶腹脹，這是什麼病？怎麼引起的？（胸側指胸部兩旁隆起的地方，頸項指脖子前面）
岐伯回答：這叫做厥逆。（胸側腫痛、頸項疼痛、胸悶腹脹，都屬於上焦和中焦的病症，這是陰氣侵犯陽氣，從下往上逆犯，所以叫做厥逆。）
黃帝問：要怎麼治療呢？
岐伯回答：用灸法治療會導致失音，用針刺治療會導致神志狂亂，必須等到氣機調和，才能治療。（失音就是失去說話的能力）
黃帝問：為什麼會這樣？
岐伯回答：陽氣太盛上逆，在上焦有餘，用灸法治療，會使陽氣進一步侵入陰氣，侵入則會導致失音；（陽氣在上焦已經過盛，再用灸法，是火上澆油。陽氣極盛侵犯陰氣，陰氣就承受不住，所以會失聲。）用針刺治療，會使陽氣虛弱，虛弱則會導致神志狂亂；（陽氣上盛，下必虛弱，用針刺放血，陽氣就會隨著針刺而排出，氣血都虛弱了，神志就會失去依靠，所以會神志狂亂。）必須等到氣機調和再治療，才能使病人痊癒。
（氣機調和的意思是，陰陽氣機在逆亂之後，會逐漸恢復通暢。因為上下不通，所以導致厥逆，如果在陰陽氣機乖離的時候強行治療，恐怕會導致病情更加嚴重。所以必須等到氣機調和，然後根據陰陽盛衰的情況，仔細觀察，進行調理，才能使病人保全性命。）
3. 三十九、傷寒
（《素問·熱論篇》，附：傳經說及傷寒治法）
黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，願聞其故。（傷寒者，中陰寒殺厲之氣也。寒盛於冬，中而即病者，是為傷寒。其不即病者，至春則名為溫病，至夏則名為暑病。然有四時不正之氣，隨感隨發者，亦曰傷寒。
寒邪束於肌表，則玄府閉，陽氣不得散越，乃鬱而為熱，故凡系外感發熱者，皆傷寒之類。）岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也。（巨，大也。太陽為六經之長，統攝陽分，故諸陽皆其所屬。）其脈連於風府，故為諸陽主氣也。（風府，督脈穴。太陽經脈，復於巔背之表，故主諸陽之氣分。
）人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；（人傷於寒而傳為熱者，寒盛則生熱也。寒散則熱退，故雖甚不致死。）其兩感於寒而病者，必不免於死。（表裡俱受，是謂兩感，義詳後章。）帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。（巨陽，足太陽也，為三陽之表，而脈連風府，故凡病傷寒者多從太陽始。
太陽之經從頭項下肩髆，挾脊抵腰中，故其為病如此。仲景曰：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。按：人身經絡，三陽為表，三陰為里。三陽之序，則太陽為三陽，陽中之陽也；陽明為二陽，居太陽之次；少陽為一陽，居陽明之次，此三陽為表也。三陰之序，則太陰為三陰，居少陽之次，少陰為二陰，居太陰之次；厥陰為一陰，居少陰之次，此三陰為里也。其次序之數，則自內而外，故各有一二三之先後者如此。
又如邪之中人，必自外而內，如《皮部論》等篇曰：邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟。此所以邪必先於皮毛，經必始於太陽，而後三陰三陽五臟六腑皆受病，如下文之謂也。）二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。
（傷寒多發熱，而獨此云身熱者，蓋陽明主肌肉，身熱尤甚也。邪熱在胃則煩，故不得臥。餘證皆本經之所及。仲景曰：陽明之為病，胃家實也。）三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。（邪在少陽者，三陽已盡，將入太陰，故為半表半裡之經。其經脈出耳前後，下循胸脅，故為脅痛耳聾等證。
仲景曰：傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽之為病，口苦咽乾目眩也。又曰：太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱。蓋邪在陰則寒，邪在陽則熱，邪在表則無嘔滿等證，邪在裡則胸滿乾嘔不能食。故成無己曰：少陽之邪，在半表半裡之間。）三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。
白話文：
三十九、傷寒
黃帝問道：現在這些熱病，都是傷寒一類的疾病，有的痊癒有的死亡，死亡的都在六七天內，痊癒的都在十天以上，這是為什麼呢？我不明白，希望能聽聽原因。傷寒是因為人體受陰寒、邪惡之氣的侵襲。寒邪盛行於冬季，受寒立即發病的，稱為傷寒；若沒有立即發病，到了春天則稱為溫病，到了夏天則稱為暑病。然而，如果四季不正之氣侵襲人體，隨感隨發的疾病，也稱為傷寒。寒邪束縛在肌膚表面，則毛孔閉塞，陽氣無法散發，就會鬱積而化為熱，所以凡是外感發熱的疾病，都屬於傷寒一類。
岐伯回答道：巨陽，是所有陽經的總稱。（巨，就是大的意思。太陽經是六經之首，統攝陽氣，所以所有陽經都屬於它。）它的經脈與風府穴相連，因此是所有陽氣的主氣。（風府穴，是督脈的穴位。太陽經脈，從頭部往下經過背部，所以主宰著全身的陽氣。）人體受寒邪侵襲，就會生病發熱，即使熱得很厲害也不會死；（人受寒而轉化為熱，是因為寒邪盛則生熱。寒邪散去則熱退，所以即使熱得很厲害也不會致命。）但是如果同時受了表裡兩方面的寒邪而生病，就一定會死亡。（表裡都受寒邪侵襲，稱為兩感，詳情在後面的章節說明。）
黃帝說：我想聽聽它的症狀。岐伯說：傷寒第一天，巨陽經受寒邪侵襲，所以頭項疼痛，腰脊僵硬。（巨陽，指足太陽經，是三陽經的表經，經脈與風府穴相連，所以凡是患傷寒的，大多從太陽經開始。）第二天陽明經受寒邪侵襲，陽明經主宰肌肉，它的經脈經過鼻子與眼睛相連，所以全身發熱，眼睛疼痛，鼻子乾燥，而且不能平臥。（傷寒大多發熱，而獨獨這裡說全身發熱，是因為陽明經主宰肌肉，全身發熱尤其明顯。邪熱在胃則煩躁，所以不能平臥。其他的症狀都是本經所涉及的。仲景說：陽明經的病症，是胃氣實證。）第三天少陽經受寒邪侵襲，少陽經主宰膽經，它的經脈循行於胸脅並與耳朵相連，所以胸脅疼痛，耳朵發聾。（寒邪在少陽經，三陽經都已受邪，將要侵入太陰經，所以是半表半裡的經脈。它的經脈從耳前耳後下來，循行於胸脅，所以出現脅痛耳聾等症狀。仲景說：傷寒脈象弦細，頭痛發熱的，屬於少陽經。少陽經的病症，是口苦咽乾、目眩。又說：太陽經病症不解，轉入少陽經的，會出現脅下硬滿、乾嘔不能進食、往來寒熱。因為寒邪在陰經則寒，寒邪在陽經則熱，寒邪在表則沒有嘔吐、腹滿等症狀，寒邪在裡則胸部滿悶、乾嘔不能進食。所以成無己說：少陽經的邪氣，在半表半裡之間。）三陽經都受了寒邪侵襲，但還沒有侵入臟腑，所以只要發汗就能治癒。