《類經》~ 二十一卷 (12)

1. 三十八、腎主水水俞五十七穴

五行共二十五穴，皆在下焦而主水，故皆曰腎俞。）故水病，下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。（水之本在腎，標在肺，標本俱病，故在下則為胕腫大腹，在上則為喘呼不得臥。）故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。（肺主氣，水在上則氣不化，故肺為喘呼。

腎主水，水在下則濕不分，故腎為水腫。然病水者必自下而升，上及於肺，其病劇矣，故肺為逆不得臥也。）分為相輸俱受者，水氣之所留也。（言水能分行諸氣，相為輸應而俱受病者，正以水氣同類，水病則氣應，氣病則水應，留而不行，俱為病也。）伏菟上各二行、行五者，此腎之街也。

（伏菟，足陽明經穴。伏菟之上，即腹部也。腹部之脈，任居中行，左右各二，夾臍旁兩行者，足少陰並衝脈氣所發，行各五穴，則橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注是也。次外二行者，足陽明經所行，行各五穴，則氣衝、歸來、水道、大巨、五陵是也。左右共二十穴，此皆水氣往來之道路，故為腎之街也。

）三陰之所交，結於腳也，踝上各一行，行六穴，此腎脈之下行也，名曰太衝。（三陰，肝脾腎三經也。三陰所交俱結於腳，故足太陰有三陰交穴。踝上各一行，獨指足少陰腎經而言。行六穴，則大鐘、照海、復溜、交信、築賓、陰谷是也，左右共十二穴。腎之大絡，並衝脈下行於足，合而盛大，故曰太衝。

）凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。（右共五十七穴。皆藏之陰絡，為陰氣之所行，故治水者當察而取之。）

風㽷膚脹，為五十七痏，取皮膚之血者，盡取之。（《靈樞·四時氣篇》。㽷，水同。風水膚脹、五十七痏，義俱如前。若皮膚之有血絡者，亦當盡取去之。）

徒㽷，先取環谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筒之而內之，入而復之，以盡其㽷，必堅，來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，㽷盡乃止。（此泄水之法也。徒，但也。有水無風，故曰徒水。環谷，義無所考，或即足少陽之環跳穴。其下三寸許，垂手著股，中指盡處，惟奇穴中有風市一穴，或者即此，明者察之。

鈹針，第五針也。筒，箭室也。已刺而筒之而內之，入而復之，以盡其㽷，謂用針如箭之歸筒，出入頻復，開通其道，以盡其㽷也。然㽷在膚中，其候必堅。若針後水來遲緩，則必煩悶；若來急速，則必安靜矣。仍須間日一刺，以水盡而止。按：《針要》曰：凡水氣惟得針水溝，若針余穴，水盡即死。

是又不可不知也。鈹音披。筒音勇。）飲閉藥，方刺之時徒飲之，（凡患水病者，小便多不利，既已刺治如前，仍須飲通閉之藥以拔其本，即方刺之時，亦但飲無礙也。）方飲無食，方食無飲，（藥食不宜相混，混則難於取效。）無食他食，百三十五日。（水腫既消，當忌傷脾發濕等物，至一百三十五日之外，方保其不復矣。

白話文：

三十八、腎主水，水俞五十七穴

五行共有二十五個穴位，都位於下焦且主管水液代謝，因此都稱為腎俞。水病患者，在下方會出現足背浮腫和腹部腫大，在上方則會氣喘呼吸困難而無法平躺，這是因為病根和症狀同時發作。（水的根本在腎，表現在肺，兩者同時病變，因此下方有浮腫腹脹，上方則氣喘難臥。）肺主氣，水氣上升則氣機不暢，導致肺氣逆亂而氣喘難臥。

腎主水，水滯下方則濕氣不散，導致腎病水腫。然而水病通常從下方開始，向上影響到肺，病情便會加重，因此肺氣逆亂而無法平躺。水氣能分散並互相影響，兩者同時受病，是因為水與氣同類，水病則氣亂，氣病則水滯，停滯不行而致病。伏兔穴上方各有兩行穴位，每行五穴，這些是腎氣運行的通道。

伏兔是足陽明經的穴位，其上方即腹部。腹部的經脈，任脈居中，左右各有兩條，夾臍旁兩行的穴位屬於足少陰經與衝脈之氣所發，每行五穴，包括橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注。再外側兩行的穴位屬足陽明經，每行五穴，包括氣衝、歸來、水道、大巨、五陵。左右共二十穴，這些都是水氣運行的通路，因此稱為腎之街。

肝、脾、腎三陰經之交會處，皆結聚於足部。腳踝上方各有一行穴位，每行六穴，這是腎脈下行的路徑，稱為太衝。（三陰經包括肝、脾、腎三經，三陰經的交會點都在足部，因此足太陰經上有三陰交穴。腳踝上方各一行穴位專指足少陰腎經，六穴分別為大鐘、照海、復溜、交信、築賓、陰谷，左右共十二穴。腎的大絡與衝脈並行下達足部，合而盛大，故稱太衝。）

總計五十七穴，都是臟腑陰絡所在，為水氣停滯之處。（上述共五十七穴，皆屬臟腑陰絡，陰氣運行於此，因此治療水病時應仔細辨察並取穴。）

風水病引起的皮膚腫脹，可針刺五十七穴，若皮膚有瘀血，也應全部刺放。（風水膚脹與五十七穴的意義如前所述，若有皮膚血絡瘀滯，也應全部刺血疏通。）

單純水腫（無風邪）可先取環谷下方三寸處，以鈹針刺之，刺後用針筒反復抽吸，以徹底排盡水液。治療時若針刺部位堅實，水液排出緩慢則患者會煩悶，排出順暢則可安穩。治療間隔一日一次，直至水腫消退。（此法為瀉水療法。「徒水」指僅有水腫而無風邪。環谷位置不明，可能指足少陽經的環跳穴，其下三寸約為風市穴。鈹針是第五種針具。針刺後需反復抽吸，開通水道以排盡水液。水腫處觸診堅實，若排水緩慢則患者煩躁，快速排出則安穩。治療需隔日進行，直至水腫消退。注意：《針要》提到，水氣病僅可針刺水溝穴，若誤刺他穴，水退後可能致命。）

治療時需配合通利小便的藥物，於針刺前服用。（水病患者多小便不利，針刺後仍需服用通閉藥物以治本，針刺期間亦需持續服用。）服藥與進食應分開，以免影響藥效。水腫消退後，須忌食傷脾助濕之物，至少一百三十五日，以確保不復發。