《類經》~ 五卷 (2)
五卷 (2)
1. 三、呼吸至數
（素問平人氣象論）
黃帝問曰：平人何如？謂氣候平和之常人也。）岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者不病也。（出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名一息。動，至也。再動，兩至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也，脈又一至，故曰五動。
閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常度。然則總計定息、太息之數，大約一息脈當六至，故五十營篇曰：呼吸定息，脈行六寸。乃合一至一寸也。呼吸脈行丈尺，見經絡類二十六。）常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
（不病者其息勻，病者其息亂。醫者不病，故能為病人平息以調者，以其息勻也。是為調診之法。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（脈為血氣之道路，而脈之運行在乎氣。若一呼一吸，脈各一動，則一息二至，減於常人之半矣，以正氣衰竭也，故曰少氣，十四難謂之離經。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。
（若不因定息太息而呼吸各三動，是一息六至矣，難經謂之離經。躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱，故知為病溫。數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風；然風之傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也。澀為血不調，故當病痹。
風痹二證之詳，見疾病類本條。脈法曰：滑，不澀也，往來流利。澀，不滑也，如雨霑沙。滑為血實氣壅，澀為氣滯血少。）人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎？難經謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。
脈絕不至則元氣已竭，乍疏乍數則陰陽敗亂無主，均為死脈。數音朔。）
白話文：
三、呼吸至數
黃帝問道：健康人的呼吸脈搏情況如何？(這裡指的是在氣候平和時的正常人) 岐伯回答說：人呼氣一次，脈搏跳動兩次；吸氣一次，脈搏也跳動兩次；呼氣吸氣都結束後，在下次呼吸開始前，脈搏又跳動一次，總共五次跳動。再加上有時會出現一次較長的呼吸（太息），這就是健康人的正常狀態。健康人不會生病。 （一次呼氣一次吸氣，合稱為一次呼吸。脈搏跳動一次稱為「一至」。兩次跳動稱為「兩至」。正常人的脈搏，一次呼氣跳動兩次，一次吸氣也跳動兩次。呼吸結束後，到下次呼吸開始前的間隙，脈搏跳動一次，所以是五次跳動。
「閏」是指額外的、多餘的，就像閏月一樣。意思是說，除了正常的呼吸次數外，有時還有一次較長的呼吸，這就是「閏以太息」，脈搏跳動次數超過五次。這是健康人不生病的正常範圍。總而言之，算上正常的呼吸和較長的呼吸，一次呼吸脈搏大約跳動六次，所以《五十營篇》說：呼吸結束時，脈搏跳動六寸。（一寸相當於一次脈搏跳動）。一次呼吸脈搏跳動的總數，在經絡篇中也有記載。
通常用健康人的呼吸狀態來調整病人的呼吸，醫生自身健康，才能用調整病人呼吸的方法來治療疾病。(健康人的呼吸均勻，生病人的呼吸紊亂。醫生自身健康，呼吸均勻，才能調整病人的呼吸，這是診斷治療的方法。) 人呼氣一次脈搏跳動一次，吸氣一次脈搏跳動一次，稱為少氣。（脈搏是血液氣血運行的通道，脈搏的運行依賴於氣。如果一次呼氣吸氣，脈搏各跳動一次，那麼一次呼吸只有兩次脈搏跳動，比正常人的一半還少，這是由於正氣衰竭造成的，所以稱為少氣，《十四難》中也稱為離經。）人呼氣一次脈搏跳動三次，吸氣一次脈搏也跳動三次，並且感到煩躁，尺脈熱則稱為病溫，尺脈不熱而脈搏滑數則稱為病風，脈搏澀滯則稱為痹症。
(如果不是因為正常的呼吸和較長的呼吸，而每次呼吸都跳動三次脈搏，那麼一次呼吸就是六次脈搏跳動，難經稱之為離經。煩躁是指呼吸急促。尺脈熱，是指手腕尺脈部位發熱，說明全身發熱。脈搏數而煩躁，身體發熱，所以知道是病溫。脈搏數而滑，尺脈不熱，是陽邪盛，所以是病風；但是風邪傷人，變化多端，不只在肌膚表面，所以尺脈不熱。脈搏澀滯是氣血不調，所以是痹症。
風痹兩種疾病的詳細說明，請參考疾病類別的相關章節。脈法中說：滑脈，不澀滯，脈象流利。澀脈，不滑，像雨水打濕沙子一樣。滑脈是血實氣壅，澀脈是氣滯血少。) 人呼氣一次脈搏跳動四次以上就預示死亡，脈搏停止跳動則死亡，脈搏忽疏忽數也預示死亡。（一次呼氣四次脈搏跳動，一次呼吸就是八次脈搏跳動，更不用說超過四次的了。《難經》稱之為奪精。四次脈搏跳動稱為脫精，五次脈搏跳動稱為死亡，六次脈搏跳動稱為氣數已盡，這些都是一次呼氣四次脈搏跳動以上的情況，所以都預示死亡。
脈搏停止跳動則元氣已竭，脈搏忽疏忽數則陰陽失調，都屬於死亡的脈象。數音朔。）
2. 四、五臟之氣脈有常數
（靈樞根結篇）
一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。（營，運也。人之經脈運行於身者，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣，如五十營篇者即此之義。其數則周身上下左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸。以一息六寸推之，則一晝一夜，凡一萬三千五百息，通行五十周於身，則脈行八百一十丈。
其有太過不及而不應此數者，名曰狂生。狂猶妄也，言雖生未可必也。）所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數其至也。（凡此五十營者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至，則臟氣之衰王可知矣。脈口義詳藏象類十一。數，上聲。）五十動而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義，謂於平脈之中，而忽見耎弱，或乍數乍疏，或斷而復起。蓋其臟有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。
若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。）四十動一代者，一臟無氣；（四十動一代者，是五臟中一臟虧損也。愚按：十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然。人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。
然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣必先乎腎，如下文所謂二臟三臟四臟五臟者，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間。蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。
醫於此際而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也。夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此臟氣之不可不察也。）三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期，要在終始。（予，與同。
短期，死期也。言五臟無氣，可與之定死期矣。終始，本經篇名，具十二經終之義。）所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數乍疏也。（以為常者，言人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，則在乎乍疏乍數，此其時相變代，乃與常代者不同，蓋以臟氣衰敗，無所主持而失常如此，故三部九候等論皆云乍疏乍數者死。愚按：代脈之義，自仲景叔和俱云：動而中止，不能自還，因而復動，脈代者死。
又曰：脈五來一止，不復增減者死，經名曰代。脈七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰代，正死不疑。故王太僕之釋代脈，亦云動而中止，不能自還也。自後滑伯仁因而述之曰：動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起，為代。故後世以結促代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促，其至則或三或五或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。
所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結促之謂也。至於代脈之辨，則有不同。如宣明五氣篇曰脾脈代，邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代，皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又平人氣象論曰，長夏胃微耎弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去而真臟見者死，亦非謂代為止也。由此觀之，則代本不一，各有深義。
如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇之所云者是也。若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所云者也。又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代。但當各因其變而察其情，庶得其妙。
設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又烏足以言診哉？二篇詳義，見後十一及疾病類二十五。又按：本篇但言動止之數，以診五臟無氣之候，未嘗鑿言死期，而王氏脈經乃添出死期歲數，曰：脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲春草生而死。脈來三十投而一止者，二臟無氣，卻後三歲麥熟而死。
脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻後二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。自後諸家言脈者皆宗此說，恐未有一臟無氣而尚活四歲、二臟無氣而尚活三歲之理，診者辨之。）