《類經》~ 五卷 (2)
五卷 (2)
1. 三、呼吸至數
（素問平人氣象論）
黃帝問曰：平人何如？謂氣候平和之常人也。）岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者不病也。（出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名一息。動，至也。再動，兩至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也，脈又一至，故曰五動。
白話文：
黃帝問：「一般健康的人是什麼樣子？」岐伯回答：「正常人呼氣時脈搏跳動兩次，吸氣時脈搏也跳動兩次，呼氣吸氣完畢，在換氣前脈搏又跳動一次，總共五次跳動，再加上偶爾的嘆息，這就是正常人的脈象。正常人是不會生病的。」
閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常度。然則總計定息、太息之數，大約一息脈當六至，故五十營篇曰：呼吸定息，脈行六寸。乃合一至一寸也。呼吸脈行丈尺，見經絡類二十六。）常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
白話文：
閏，指多餘的，就像閏月一樣。意思是說，除了平常的正常呼吸之外，偶爾會有一次呼吸特別長，這就是「閏息」，而且次數不只五到六次。這是健康人正常的表現。
因此，如果把正常呼吸和「閏息」的次數加起來，大約是每分鐘脈搏跳動六次。所以《五十營篇》中說：「呼吸正常，脈搏跳動六寸。」也就是每跳動一次，脈搏移動一寸。呼吸時脈搏的移動長度，見《經絡類》第二十六篇。
中醫經常根據健康人的狀況，來治療生病的人。因為醫生不生病，所以會用調和健康人的呼吸的方法，來治療生病的人的呼吸問題。
（不病者其息勻，病者其息亂。醫者不病，故能為病人平息以調者，以其息勻也。是為調診之法。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（脈為血氣之道路，而脈之運行在乎氣。若一呼一吸，脈各一動，則一息二至，減於常人之半矣，以正氣衰竭也，故曰少氣，十四難謂之離經。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。
白話文：
（健康的人呼吸均勻，生病的人呼吸紊亂。醫生不生病，所以能為病人平穩呼吸，調整身體狀態，這是因為醫生的呼吸均勻。這就是調整檢查的方法。）當人吸氣時，脈搏跳動一次；呼氣時，脈搏跳動一次，這種情況稱為「少氣」。（脈搏是氣血運行的通道，而脈搏運行依賴於氣。如果吸氣和呼氣時，脈搏各跳動一次，那麼一呼吸的脈搏次數只有常人的一半，這是因為正氣衰弱，所以稱為「少氣」，《內經》中的「十四難」稱之為「離經」。）當人吸氣時，脈搏跳動三次；呼氣時，脈搏跳動三次且躁動，如果尺脈發熱，稱為「溫病」；如果尺脈不發熱，脈搏滑利，稱為「風邪」；如果脈搏澀滯，稱為「痺症」。
（若不因定息太息而呼吸各三動，是一息六至矣，難經謂之離經。躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱，故知為病溫。數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風；然風之傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也。澀為血不調，故當病痹。
白話文：
如果沒有因定神凝息而呼吸三下，又吐息三下，就成為一次呼吸有六個動作，這種情況被《難經》稱為「離經」。「躁」是指脈搏跳動急促。尺脈發熱，表示手臂靠近腋窩的部分發熱，通常表示全身發熱。脈搏跳動急促並伴有發熱，因此可以知道是得了溫病。脈搏跳動快而滑，但尺脈不發熱，則表示陽邪盛，因此應當得了風病；然而風邪侵犯人體，變化多端，不只侷限在皮膚表面，所以尺脈不會發熱。脈搏澀滯表示血氣運行不暢，因此應當得了痹病。
風痹二證之詳，見疾病類本條。脈法曰：滑，不澀也，往來流利。澀，不滑也，如雨霑沙。滑為血實氣壅，澀為氣滯血少。）人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎？難經謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。
脈絕不至則元氣已竭，乍疏乍數則陰陽敗亂無主，均為死脈。數音朔。）
白話文：
風痹症的詳細內容，請參閱《疾病類本條》。
脈法中提到，滑脈是指脈絡流動順暢，而澀脈指脈絡不流利，就像雨水打濕了沙子一樣。滑脈表示氣血充實，澀脈表示氣血不足。
一個人一呼氣脈搏跳動四次以上表示死亡，脈搏不跳動到達不了手指表示死亡，脈搏忽疏忽數表示死亡。（一呼氣脈搏跳動四次，那麼一呼一吸脈搏就跳動八次了，況且是四次以上呢？《難經》中稱之為「奪精」。脈搏跳動四次稱之為「脫精」，五次稱之為「死」，六次稱之為「命盡」，這些都是指一呼氣脈搏跳動四次以上，所以才會死亡。
2. 四、五臟之氣脈有常數
（靈樞根結篇）
一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。（營，運也。人之經脈運行於身者，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣，如五十營篇者即此之義。其數則周身上下左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸。以一息六寸推之，則一晝一夜，凡一萬三千五百息，通行五十周於身，則脈行八百一十丈。
白話文：
一天一夜共五十個循環，以循環來運輸五臟的精氣。如果次數不對，就稱為狂生。（循環指的是運行。人體經脈在體內運行的次數，一天一夜總共五十圈，用來供給五臟的精氣，因此這段文章中的五十個循環指的就是這個意思。而這個次數指的是全身上下左右前後總共二十八條脈絡，全長為十六丈二尺。人體中積聚在胸部的宗氣，負責呼吸然後在經脈中運行，呼氣時運行三寸，吸氣時運行三寸，吸氣呼氣之間，脈絡運行六寸。以一息六寸計算，那麼一天一夜總共有13500次呼吸，通行五十圈全身，脈絡總共運行810丈。
其有太過不及而不應此數者，名曰狂生。狂猶妄也，言雖生未可必也。）所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數其至也。（凡此五十營者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至，則臟氣之衰王可知矣。脈口義詳藏象類十一。數，上聲。）五十動而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義，謂於平脈之中，而忽見耎弱，或乍數乍疏，或斷而復起。蓋其臟有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。
白話文：
如果脈象超出或低於這些範圍，說明身體狀況不正常，稱為「狂生」。「狂」與「妄」相近，表示這種脈象雖然出現了，但不能確定是不是真的。
所謂「五十營」，是指五臟都接受了氣。按住脈搏處，數出脈搏跳動的次數。
這些「五十營」，就是五臟所接受的氣。只要把脈，數一下脈搏的跳動次數，就能知道臟氣的盛衰。脈搏處的含義詳見《藏象類十一》。「數」字讀上聲。
如果脈搏跳動五十次也不停歇，說明五臟都接受了氣。
如果脈搏跳動中出現了不規則的變化，如突然變弱或忽快忽慢，或斷斷續續，則表示相應的臟器有所損傷，導致氣血不足，脈象因此發生了變化。這種現象稱為「代」。
若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。）四十動一代者，一臟無氣；（四十動一代者，是五臟中一臟虧損也。愚按：十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然。人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。
白話文：
如果脈搏跳動五十次沒有跳動一次，表示五臟接收的氣血充足，這是平和的脈象。如果脈搏跳動四十次跳動一次，就表示五臟中有一個臟器沒有氣血。
註：脈搏跳動不滿五十次就停一次，表示五臟中一個臟器沒有氣血。這個臟器可能是腎臟，因為呼吸時吸氣時氣隨陰氣進入身體，呼氣時氣隨陽氣排出體外。現在吸氣時氣血不能到達腎臟，只能到達肝臟就回去了，所以知道五臟中沒有氣血的臟器是腎臟。
然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣必先乎腎，如下文所謂二臟三臟四臟五臟者，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間。蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。
白話文：
當五臟運作協調時，氣脈就會暢通綿長；當五臟生病時，氣脈就會短促不暢。觀察這些現象會發現，一個臟器失調會首先影響到腎臟，就像下文提到的「二臟」、「三臟」、「四臟」、「五臟」那樣，應該是從遠到近逐漸失調，氣脈也逐漸短促。因此，由腎臟到肝臟，由肝臟到脾臟，由脾臟到心臟，由心臟到肺臟。所以，凡是病情即將危急的病人，呼吸一定會急促、像喘鳴一樣，而且只能在胸腔內幾寸的範圍內呼吸。這是因為他們的腎中真陰已經耗盡，體內陽氣無根而上浮，這正是氣脈極度短促的表現。
醫於此際而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也。夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此臟氣之不可不察也。）三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期，要在終始。（予，與同。
白話文：
醫生在此時還想使用平和、疏散的方法治療，那肯定會像用火撲滅燈火一樣，沒有不熄滅的，實在可悲。人的生死取決於氣，氣的聚散取決於陰，而病人之所以還能苟延殘喘，是因為那一點微弱的氣息尚未斷絕，所以病人的臟腑之氣不可不仔細觀察。
脈搏每三十次跳動才吸一次氣的人，兩個臟腑沒有氣了；每二十次跳動才吸一次氣的人，三個臟腑沒有氣了；每十次跳動才吸一次氣的人，四個臟腑沒有氣了；脈搏跳動不足十次才吸一次氣的人，五臟都沒有氣了。醫生給予的治療時間都非常短，但要確保治療的始終如一。
短期，死期也。言五臟無氣，可與之定死期矣。終始，本經篇名，具十二經終之義。）所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數乍疏也。（以為常者，言人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，則在乎乍疏乍數，此其時相變代，乃與常代者不同，蓋以臟氣衰敗，無所主持而失常如此，故三部九候等論皆云乍疏乍數者死。愚按：代脈之義，自仲景叔和俱云：動而中止，不能自還，因而復動，脈代者死。
白話文：
短期，也就是死期。這句話的意思是，五臟已經沒有氣血，可以確定死亡時間了。終始，是本經篇的篇名，包含了十二經脈終結的意思。
所謂「五十動而不一代」，是指正常情況下，脈搏跳動五十次才會間隔一次。根據這個規律，可以瞭解五臟的健康狀況。如果脈搏出現乍數乍疏的現象，那就表示患者的壽命不長。
「以為常者」，是指正常的脈搏應該是這樣的。所以我們可以根據脈搏的常態來觀察五臟的氣血情況。如果要判斷患者的壽命，就要看脈搏是否乍疏乍數。這表示患者的脈搏節奏發生了變化，與正常的節奏不同。這是因為五臟氣血衰敗，沒有什麼可以控制，所以脈搏才會出現異常。所以，三部九候等論著都說，脈搏乍疏乍數的人會死亡。
注釋：代脈的意思，根據仲景和叔和的說法，是指脈搏跳動後停止，不能自己恢復，隨即又跳動。脈搏代跳的人會死亡。
又曰：脈五來一止，不復增減者死，經名曰代。脈七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰代，正死不疑。故王太僕之釋代脈，亦云動而中止，不能自還也。自後滑伯仁因而述之曰：動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起，為代。故後世以結促代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促，其至則或三或五或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。
白話文：
《難經》上說：脈搏跳動五次，然後停止，不再跳動，就是瀕死，稱為「代脈」。脈搏跳動七次，相當於一個人呼吸半小時，然後停止跳動，也稱為「代脈」，是臨死前的徵兆，絕對不會有錯。因此，王太僕對「代脈」的解釋說：脈搏跳動後停止，不能自己恢復。後來滑伯仁繼承了他的觀點說：脈搏跳動後停止，不能自己恢復，但過一會兒又跳動，隨後又停止，觀察時間很長，然後又強行跳動，這就是「代脈」。所以後世通常把「緊促代脈」連在一起說，都稱之為「止脈」，這怎麼能完全表達「代脈」的意義呢？脈搏慢而突然停止，稱為「結脈」；脈搏快而突然停止，稱為「促脈」。「代脈」的脈數或者三至、五至、七至、八至不等，但都脈數分明，起止有力。
所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結促之謂也。至於代脈之辨，則有不同。如宣明五氣篇曰脾脈代，邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代，皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又平人氣象論曰，長夏胃微耎弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去而真臟見者死，亦非謂代為止也。由此觀之，則代本不一，各有深義。
白話文：
所說的主病，有的因為氣往上逆而痰積堵塞所致；有的因為血氣虛弱而脈搏斷續；有的因為天生體質不良，脈道不通暢，這種情況稱為自發的脈搏遲滯。
至於代脈的辨別，則有不同的說法。《宣明五氣篇》中提到脾脈代，說明是臟腑病變的徵兆。《邪氣臟腑病形篇》中提到面色發黃的人脈搏代，這都是指臟氣的正常反應，而不是特指代脈。
另外，《平人氣象論》中提到，長夏季節胃氣虛弱稱為「平代」，如果脈搏代而胃氣消失，那麼人就會死亡，這說明胃氣消失而真臟顯露出來時人會死亡，也不是特指代脈。
由此可見，代脈本身並不是一成不變的，不同的脈象各有其深刻的含義。
如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇之所云者是也。若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所云者也。又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代。但當各因其變而察其情，庶得其妙。
白話文：
如果脈象在五十歲以前改變，甚至到好幾次回春，就是指本文中所說的。如果脈象原本平穩，突然變強或變弱，這是身體的變化，也就是《平人氣象論》裡說的。另外，如果脾臟主宰四季，隨著不同時間而改變，這是氣候的變化，也就是《宣明五氣論》等文章提到的。總之，脈象沒有固定的規律，經常變化，都可以稱為「代」。我們應根據脈象的變化來察覺病情，才能真正掌握它的奧妙。
設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又烏足以言診哉？二篇詳義，見後十一及疾病類二十五。又按：本篇但言動止之數，以診五臟無氣之候，未嘗鑿言死期，而王氏脈經乃添出死期歲數，曰：脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲春草生而死。脈來三十投而一止者，二臟無氣，卻後三歲麥熟而死。
白話文：
如果不懂這個道理，不僅無法理解經文的精髓，連脈象的吉凶也無法辨別，更遑論談診斷了。詳細的解說，請見後面的十一篇以及疾病類二十五篇。此外，這篇只講述動靜的數目，用以診斷五臟無氣的狀況，並未直接說明死期。而王氏脈經卻在裡面添加了死期年數，例如說：脈搏每四十次才跳動一次的，代表一臟無氣，將來四年春天草長時會死亡；脈搏每三十次才跳動一次的，代表二臟無氣，將來三年麥子成熟時會死亡。
脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻後二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。自後諸家言脈者皆宗此說，恐未有一臟無氣而尚活四歲、二臟無氣而尚活三歲之理，診者辨之。）
白話文：
脈搏跳動二十次才暫停一次的，三臟都沒有元氣，兩年後吃了一顆桑椹果就會死亡。脈搏跳動十次才暫停一次的，四臟都沒有元氣，一年內就會死亡。脈搏跳動五次才暫停一次的，五臟都沒有元氣，五天後就會死亡。後世醫家談論脈象時都遵循這個說法，但我認為不太可能只有一臟沒有元氣還能活四年、只有兩臟沒有元氣還能活三年，醫生在診斷時應該仔細辨別。