《類經》~ 十五卷 (17)

1. 三十四、厥逆

（《素問·厥論》）

黃帝問曰：厥之寒熱者何也？（厥者，逆也。氣逆則亂，故忽為眩僕脫絕，是名為厥。愚按：厥證之起於足者，厥發之始也。甚至猝倒暴厥，忽不知人，輕則漸蘇，重則即死，最為急候。後世不能詳察，但以手足寒熱為厥，又有以腳氣為厥者，謬之甚也。雖仲景有寒厥熱厥之分，亦以手足為言，蓋彼以辨傷寒之寒熱耳，實非若《內經》之所謂厥也。觀《大奇論》曰：暴厥者不知與人言。

《調經論》曰：血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。《繆刺論》曰：手足少陰太陰足陽明五絡俱竭，令人身脈皆重而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥。若此者，豈止於手足寒熱及腳氣之謂耶？今人多不知厥證，而皆指為中風也。夫中風者，病多經絡之受傷；厥逆者，直因精氣之內奪。

表裡虛實，病情當辨，名義不正，無怪其以風治厥也，醫中之害，莫此為甚。今將風厥二類並列於此，以便觀者之究正。諸篇厥義，詳會通類疾病二十三。）岐伯對曰：陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。（凡物之生氣，必自下而升，故陰陽之氣衰於下，則寒厥熱厥由之而生也。

）帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？（足下，足心也。熱為陽邪而反起於陰分，故問之。）岐伯曰：陽氣起於足五趾之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。（足趾之端曰表，三陽之所起也。足下、足心，三陰之所聚也。若陽氣勝則陰氣虛，陽乘陰位，故熱厥必從足下始。

凡人病陰虛者，所以足心多熱也。）帝曰：寒厥之為寒也，必從五趾而上於膝者何也？（五趾為陽氣之所起，寒為陰邪，反從陽分而上，故問之。）岐伯曰：陰氣起於五趾之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內也。（裡言內也，亦足下也。

若陰氣勝則陽氣虛，陽不勝陰，故寒厥必起於五趾而上寒至膝。然其寒也，非從外入，皆由內而生也。故凡病陽虛者，必手足多寒，皆從趾端始。）

帝曰：寒厥何失而然也？（厥之將發，手足先寒者，是為寒厥。）岐伯曰：前陰者宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。（前陰者，陰器也。宗筋者，眾筋之所聚也。如足之三陰、陽明、少陽及沖、任、督、蹺，筋脈皆聚於此，故曰宗筋。此獨言太陰、陽明之合者，重水穀之藏也。

蓋胃為水穀氣血之海，主潤宗筋；又陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，故特言之，以發明下文之義。）春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。（天人之道皆然也。

）此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也，（質壯者有所恃，當秋冬陰勝之時，必多情欲之用，以奪腎中之精氣，精虛於下則取足於上，故下氣上爭也。去者太過，生者不及，故不能復也。精溢則氣去，氣去則陽虛，陽虛則陰勝為邪，故寒氣因而上逆矣。

白話文：

三十四、厥逆

黃帝問道：厥症有寒熱之分，這是為什麼？（厥，就是逆行的意思。氣機逆行就會混亂，所以會突然出現頭暈昏倒、虛脫昏厥的症狀，這就叫做厥。我認為：厥症從腳部開始發作，是厥症最初的表現。嚴重的會突然昏倒、暴發厥症，忽然失去知覺，輕微的會慢慢甦醒，嚴重的則會立即死亡，是最危急的症候。後世醫家不能詳細觀察，只把手腳的寒熱當作厥症，甚至有人把腳氣病當作厥症，這是非常錯誤的。雖然張仲景將厥症分為寒厥和熱厥，但也是以手腳的症狀來區分，那是為了辨別傷寒的寒熱，實際上並不是《內經》所說的厥症。看看《大奇論》說：暴厥的人無法與人交談。

《調經論》說：血與氣一起上衝，就會導致大厥，厥症發作會突然死亡，如果氣能回返就能活，不能回返就會死。《繆刺論》說：手足少陰、太陰和足陽明五條經絡的氣血都衰竭，會讓人全身脈象沈重而失去知覺，狀態像屍體一樣，有人稱之為屍厥。像這樣的症狀，難道僅僅是手腳寒熱或腳氣病可以解釋的嗎？現在很多人不瞭解厥症，都把它當作中風。中風通常是經絡受傷所致；而厥逆則是因為精氣內在的耗損。

表裡虛實的病情應當辨別清楚，名義不正，難怪會用治療中風的方法來治療厥症，醫術中的危害沒有比這更嚴重的了。現在將風症和厥症兩類並列在此，以便讀者研究辨正。其他篇章關於厥症的論述，詳見會通類疾病二十三。）岐伯回答說：陽氣在下部衰弱就會產生寒厥，陰氣在下部衰弱就會產生熱厥。（萬物的生氣都是從下往上升發的，所以陰陽之氣在下部衰弱，寒厥和熱厥就會由此而生。）

黃帝問：熱厥的熱症為什麼必定從腳底開始？（腳底，就是腳心。熱是陽邪，卻反而從陰分開始，所以問這個問題。）岐伯說：陽氣從腳的五趾外側開始，陰脈則集中在腳下並匯聚於腳心，所以陽氣過盛時腳底就會發熱。（腳趾的末端稱為「表」，是三陽經的起始處。腳底、腳心是三陰經匯聚的地方。如果陽氣過盛，陰氣就會虛弱，陽氣乘虛佔據陰位，所以熱厥必定從腳底開始。凡是陰虛的人，腳心多半會發熱。）

黃帝問：寒厥的寒症為什麼必定從五趾向上蔓延到膝蓋？（五趾是陽氣的起始處，寒是陰邪，卻反而從陽分向上蔓延，所以問這個問題。）岐伯說：陰氣從五趾內側開始，聚集在膝蓋下方並匯聚於膝蓋上方，所以陰氣過盛時，寒氣會從五趾蔓延到膝蓋以上，這種寒氣不是從外部侵入，而是從內部產生的。（「裡」指的是內側，也就是腳底。如果陰氣過盛，陽氣就會虛弱，陽氣無法勝過陰氣，所以寒厥必定從五趾開始，向上蔓延到膝蓋。然而這種寒氣並非從外部侵入，而是從內部產生的。所以凡是陽虛的人，手腳多半會發冷，而且都是從腳趾末端開始。）

黃帝問：寒厥是因為什麼過失而產生的？（厥症即將發作時，手腳先發冷的，就是寒厥。）岐伯說：前陰是宗筋匯聚的地方，也是太陰和陽明經相合之處。（前陰指的是外生殖器。宗筋是眾多筋脈匯聚的地方。例如足三陰經、陽明經、少陽經以及沖脈、任脈、督脈、蹺脈的筋脈都匯聚於此，所以稱為宗筋。這裡特別提到太陰和陽明經的相合，是強調水穀精微的儲藏。因為胃是水穀氣血的海洋，主導滋潤宗筋；此外，陰陽之氣總匯於宗筋，交會於氣街，而陽明經是主導，所以特別提到這一點，以闡明下文的意義。）春夏時陽氣多而陰氣少，秋冬時陰氣盛而陽氣衰。（這是自然和人體的共同規律。）

這個人體質強壯，卻在秋冬時過度耗損精氣，下部的氣向上爭奪卻無法恢復，精氣外洩，邪氣因此乘虛而上。（體質強壯的人有所倚仗，在秋冬陰氣旺盛的時候，往往會縱慾過度，耗損腎中的精氣，精氣在下部虧虛就會從上部索取，所以下部的氣向上爭奪。消耗過多，生成不足，所以無法恢復。精氣外洩則氣隨之流失，氣流失則陽氣虛弱，陽氣虛弱則陰氣勝過而成為邪氣，所以寒氣因此上逆。）