《類經》~ 十五卷 (18)

1. 三十四、厥逆

）氣因於中，（氣即上文之精氣邪氣也。精氣之原，本於水谷，水穀之化，出於脾胃，故凡病為寒厥，為下氣上爭，為精氣溢下，皆氣因於中也。然水穀在胃，命門在腎。以精氣言，則腎精之化因於胃；以火土言，則土中陽氣根於命門。陰陽顛倒，互有所關，故上文云厥起於下，此雲氣因於中，正以明上下相因之義。

）陽氣衰不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。（陽氣者，即陽明胃氣也。四肢皆稟氣於胃，故陽虛於中，則不能滲營經絡而手足寒也。）

帝曰：熱厥何如而然也？（厥之將發，手足皆熱者，是為熱厥。）岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛。（酒為熱谷之液，其氣悍而疾，故先充絡脈。絡滿而經虛者，酒能傷陰，陽盛則陰衰也。酒之詳義，見經絡類六及藏象類二十一。）脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。（脾主為胃行其津液，故酒入於胃，必歸於脾。

濕熱在脾，則脾陰虛，陽獨亢，而胃不和矣。脾胃俱病則精氣竭，故不能營其經絡四肢也。）此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。（數醉若飽入房者，既傷其脾，復傷其腎，皆陰虛也，故手足為熱。

按：本篇寒熱二厥：一由恃壯以秋冬奪於所用，故陽氣衰而為寒厥；一由數醉若飽入房，故精氣竭而為熱厥。二者皆因於酒色，致傷真元，乃為是病，故本篇首言其所由然，則厥之重輕，於茲可見矣。）

帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者何也？（暴不知人，猝然昏憒也。）岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；（陰氣盛於上，則不守於下，故下虛。陰虛於下，則脾腎之氣不化，故腹為脹滿。）陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。

（重，並也。邪氣，氣失常也。陽氣盛於上，則下氣並而上行，並則逆，逆則亂，陽氣亂則神明失守，故暴不知人也。）

白話文：

【三十四、厥逆】

體內之氣源自中焦（此氣指的是前文所述的精氣與邪氣。精氣的根本來自飲食水穀，而水穀的消化吸收則依賴脾胃，因此凡是寒厥、下焦氣逆上衝、精氣外洩等病證，皆因中焦氣機異常所致。然而，飲食水穀的消化在胃，生命的根本在腎。就精氣而言，腎精的生成依靠胃的供養；就火與土的關係而言，土中的陽氣根源於命門之火。陰陽之間相互依存、相互影響，所以前文提到「厥起於下」，此處則說「氣因於中」，正是為了說明上下之間的相互關聯）。

當陽氣衰弱，無法溫養經絡時，陽氣日漸損耗，陰氣獨存，因此手腳會變得寒冷（這裡的陽氣指的是陽明胃氣。四肢皆需胃氣的滋養，故中焦陽虛時，經絡失於溫煦，手腳便會發寒）。

黃帝問：熱厥是如何形成的？（厥症發作前，若手腳發熱，即為熱厥。）

岐伯回答：酒入胃後，會使絡脈充盈而經脈空虛（酒性溫熱剽悍，故會先充滿絡脈。絡脈滿而經脈虛，是因酒會耗傷陰分，導致陽盛陰衰。關於酒的詳細論述，可參閱《經絡類》第六篇及《藏象類》第二十一篇）。脾負責為胃輸布津液，若陰氣虛弱，陽氣便會趁虛而入，導致胃氣不和；胃不和則精氣耗竭，精氣耗竭則無法滋養四肢（脾主運化胃中津液，故酒入胃後必影響脾。脾中濕熱壅滯，會使脾陰虛而陽獨亢，進而導致胃失和調。脾胃俱病則精氣枯竭，因此不能濡養經絡四肢）。這種情況常見於頻繁醉酒或飽食後行房，導致氣滯於脾無法消散，酒氣與穀氣相互搏結，使體內熱盛而遍及全身，出現內熱與小便赤黃的症狀。酒性剽悍，長期飲酒會使腎氣日漸衰減，陽氣獨亢，因此手腳發熱（頻繁醉酒或飽食後行房，既傷脾又傷腎，二者皆屬陰虛，故手腳發熱）。

（按：本篇所述寒厥與熱厥——寒厥因壯年時於秋冬過度耗損陽氣，導致陽衰而成；熱厥則因醉酒飽食後行房，耗竭精氣所致。二者皆因酒色過度損傷真元而致病，故本篇首闡明其成因，由此可見厥症的輕重關鍵。）

黃帝問：厥症有時會令人腹脹，或突然昏迷，甚至半天至一天後才甦醒，這是為什麼？（「暴不知人」指突然神志昏聵。）

岐伯回答：若陰氣過盛於上焦，則下焦空虛，下虛則脾腎之氣失於運化，故腹脹滿（陰氣盛於上，則不能固守於下，因而下虛。下焦陰虛，脾腎氣化失常，故腹脹）。若陽氣過盛於上焦，則下焦之氣併行上逆，逆亂之氣擾動陽氣，陽氣逆亂則神明失守，因此突然昏迷（「重」意為併行，「邪氣」指異常之氣。陽氣盛於上，迫使下焦之氣上逆，逆則亂，陽氣亂則心神失守，故突然昏迷）。