張介賓

《類經》~ 二十六卷 (35)

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二十六卷 (35)

1. 二十三、五郁之發之治

其臟應脾胃,其主在肌肉四肢,其傷在胸腹。土畏壅滯,凡滯在上者奪其上,吐之可也;滯在中者奪其中,伐之可也;滯在下者奪其下,瀉之可也。凡此皆謂之奪,非獨止於下也。)金鬱泄之,(泄,疏利也。凡金鬱之病,為斂為閉、為燥為塞之屬也。其臟應肺與大腸,其主在皮毛聲息,其傷在氣分。

故或解其表,或破其氣,或通其便,凡在表在裡、在上在下皆可謂之泄也。)水鬱折之,(折,調製也。凡水鬱之病,為寒為水之屬也。水之本在腎,水之標在肺,其傷在陽分,其反克在脾胃。水性善流,宜防泛溢。凡折之之法,如養氣可以化水,治在肺也;實土可以制水,治在脾也;壯火可以勝水,治在命門也;自強可以帥水,治在腎也;分利可以泄水,治在膀胱也。凡此皆謂之折,豈獨抑之而已哉?)然調其氣,(然,如是也。

用是五法以去其鬱,郁去則氣自調矣。)過者折之,以其畏也,所謂瀉之。(此承上文而言郁之甚者,其邪聚氣實則為太過之病,過者畏瀉,故以瀉為畏。如《至真要大論》曰木位之主、其瀉以酸、火位之主、其瀉以甘、土位之主、其瀉以苦、金位之主、其瀉以辛、水位之主、其瀉以咸之類,是即治以所畏也。)帝曰:假者何如?岐伯曰:有假其氣,則無禁也。

所謂主氣不足、客氣勝也。(假,假借也。氣有假借者,應熱反寒,應寒反熱也,則亦當假以治之,故可以熱犯熱、以寒犯寒而無禁也。溫涼亦然。如《五常政大論》曰假者反之,《至真要大論》曰反者反治,即無禁之義。然氣之有假者,乃主不足而客勝之。蓋主氣之寒熱有常,而客氣之陰陽多變,故有非時之相加,則亦當有變常之施治也。

假者反治諸義,當考論治會通。)帝曰:至哉聖人之道!天地大化運行之節,臨御之紀,陰陽之政,寒暑之令,非夫子孰能通之?!請藏之靈蘭之室,署曰六元正紀,非齋戒不敢示,慎傳也。(此總結六元正紀,以示珍重也。

白話文:

二十三、五種鬱結病症的治療

這些病症對應的臟腑是脾胃,主要影響肌肉四肢,病邪侵犯的部位在胸腹。脾胃怕氣機阻塞停滯,凡是停滯在上的,就疏導上面的氣機,可以用嘔吐的方式;停滯在中間的,就疏導中間的氣機,可以用攻伐的方式;停滯在下面的,就疏導下面的氣機,可以用通瀉的方式。以上這些都稱作疏導,不只是針對下部而言。

金氣鬱結的,就用疏泄的方法來治療(疏泄,是指疏通、使之順暢。凡是金氣鬱結的病症,多表現為收斂、閉塞、乾燥、堵塞等)。它對應的臟腑是肺和大腸,主要影響皮膚毛髮和呼吸,病邪侵犯的是氣分。所以可以用解表的方法、破氣的方法、通便的方法來治療,無論病邪在表在裡、在上在下,都可以稱作疏泄。

水氣鬱結的,就用調節的方法來治療(調節,是指調和、制約。凡是水氣鬱結的病症,多表現為寒症、水腫等)。水的根本在腎,水的表現則在肺,病邪侵犯的是陽氣,反過來會影響脾胃。水性流動,容易氾濫,所以要預防它氾濫。調節的方法包括:通過補養肺氣來化解水濕,這是在肺上治療;通過健運脾土來控制水液,這是在脾上治療;通過壯大命門之火來勝制水寒,這是在命門上治療;通過加強腎氣來統領水液,這是在腎上治療;通過分利小便來疏導水液,這是在膀胱上治療。以上這些都稱為調節,豈止是單純抑制而已?

然後要調和氣機(這裡的「然」,是「如此」的意思。用這五種方法來去除鬱結,鬱結解除,氣機自然就調和了)。對於病情過於嚴重的,要用疏泄的方法,因為病邪太過,身體會有所畏懼,所以要用瀉的方式來治療(這是承接上文來說,鬱結嚴重,邪氣聚集,氣機充實,就成了太過的病症。對於太過,身體會畏懼,所以用瀉的方式來治療)。就像《至真要大論》所說,木氣太過的,要用酸味藥來瀉;火氣太過的,要用甘味藥來瀉;土氣太過的,要用苦味藥來瀉;金氣太過的,要用辛味藥來瀉;水氣太過的,要用鹹味藥來瀉,這就是用身體所畏懼的味道來治療。

黃帝問:如果遇到假象的病症,又該如何處理?岐伯回答:如果出現氣機假借的現象,就沒有什麼禁忌了,這是因為體內的正氣不足,而外來的邪氣卻強盛(假,是假借的意思。氣機假借是指病症表現與其本性相反,應該是熱的反而表現出寒的症狀,應該是寒的反而表現出熱的症狀。這種情況也需要用假借的方法來治療,可以用熱藥來治療熱症,可以用寒藥來治療寒症,沒有什麼禁忌。溫涼的藥物也是一樣。正如《五常政大論》所說的「假者反之」,《至真要大論》所說的「反者反治」,這就是沒有禁忌的意思。之所以會出現假象,是因為體內的正氣不足而外來的邪氣太過。體內的正氣寒熱是有常規的,而外來邪氣的陰陽卻是多變的,所以會有不按時令而來的邪氣,這時也要有變通的治療方法)。對於假象的病症要用反治的方法,這些道理,應當仔細研究才能融會貫通。

黃帝讚歎道:這真是聖人的道理啊!天地萬物的變化和運行的規律,君王治理天下的綱紀,陰陽的變化,寒暑的更替,如果不是先生您,又有誰能夠通曉呢?請允許我把它收藏在靈蘭之室,並命名為「六元正紀」。不是齋戒沐浴,不敢輕易示人,要謹慎傳授啊。(這句話總結了「六元正紀」的重要性,以示珍重。)