《類經》~ 十二卷 (24)

1. 十七、治之要極無失色脈治之極於一

是故天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。此之謂也。不審逆從者，謂不審量其病可治與不可治也。愚按：王太僕引經注此，其說雖是，而殊有未盡者，如不本四時，則有不知運氣之盛衰，陰陽之消長，故好用溫熱者，忘天地之赫曦，專用寒涼者，昧主客之流衍，五音皆有宜忌，胡可視為泛常，故五常政大論曰：必先歲氣，無伐天和。

設不知此而犯之，如抱薪救火，因雪加霜，誤人誤己而終身不悟者，良可慨矣！如不知日月，王注即以日月為解，然本篇所言者原在色脈，故不知色脈，則心無參伍之妙，診無表裡之明。色脈不合者，孰當舍證以從脈？緩急相礙者，孰當先此而後彼？理趣不明，其妄孰甚，此色脈之參合必不可少，故云日月也。

又若不審逆從，則有氣色之逆從，如玉版論要曰：色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。衛氣失常篇曰：審察其有餘不足而調之，可以知逆順矣。有四時脈息之逆從，如平人氣象論曰：脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。

玉機真藏論曰：所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時也。有脈證之逆從，如平人氣象論曰：風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。玉機真藏論曰：病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治也。有治法之逆從，如至真要大論曰：有逆取而得者，有從取而得者。

逆，正順也；若順，逆也。又曰：微者逆之，甚者從之。又曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。五常政大論曰：強其內守，必同其氣，可使平也，假者反之。是皆逆從之道，醫所最當潛心者。若不明四時脈證之逆從，則不識死生之理而病必多失；不明論治之逆從，則必至妄投而絕人長命。是乃所謂醫殺之耳，此暮世之通弊也，宜詳察之。

）病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，（既不能防於未然，又不能察其見在，心粗見淺，針藥亂施也。）粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。（粗工，學不精而庸淺也。凶凶，好自用而孟浪也。若輩者，意其為實而攻之，則假實未去而真虛至；意其為熱而寒之，則故熱未除而新寒起。

是不足以治人，而適足以害人耳。）帝曰：願聞要道。岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。（色脈之與疾病，猶形之與影，聲之與應也。故察病之要道，在深明色脈之精微而不至惑亂，即明如日月之大法也。）逆從到行，標本不得，亡神失國。（逆從到行，反順為逆也。

白話文：

十七、治療的關鍵在於不失色脈，治療的根本在於一貫原則

在寒冷的天氣不宜針刺，溫暖時則無需顧慮氣血凝滯；月亮的初生階段（上弦月）不宜用瀉法，月圓時不宜用補法，月廓空虛時（下弦月至朔月）則不宜治療——這就是順應天時調治的原則。不審察病情的逆從（順應或違背自然規律），意味著未能判斷疾病能否治癒的關鍵。

例如，若不遵循四時規律，便無法掌握五運六氣的盛衰與陰陽消長。偏好溫熱療法者，可能忽視盛夏炎熱的天氣；慣用寒涼藥物者，可能混淆主客氣運的變化。五音（五行）療法各有宜忌，豈能隨意輕忽？《五常政大論》強調：「必先順應歲氣，不可違逆自然之和諧。」若違背此理，猶如抱薪救火、雪上加霜，誤人害己卻渾然不覺，實在可嘆！

若不辨日月對色脈的影響（王冰注釋以日月為喻），則難以理解色脈關係的奧妙，診斷時也無法分清表裡。當色脈不符時，該捨棄症狀而依從脈象，還是優先處理急症？若不明此理，便會妄加判斷，凸顯色脈合參的必要性，正如日月運行般不可忽視。

若不審察逆從，可能忽略氣色的順逆規律，如《玉版論要》提到：氣色顯現於上部為逆，下部為順；女子右側顯現為逆，左側為順；男子反之。《衛氣失常篇》指出，需審察氣血盈虧來調治，才能辨明順逆。四時脈象亦有逆從，如《平人氣象論》所言：春夏脈應洪大卻細弱，秋冬脈應沈穩卻浮大，即為逆四時。《玉機真臟論》進一步解釋：春季見肺脈、夏季見腎脈等違逆季節的脈象，且脈來懸絕沈澀，均屬逆四時。

脈證不符亦屬逆從，如《平人氣象論》所述：風熱病卻脈靜、腹瀉失血卻脈實、病在內臟卻脈虛等，皆難治。《玉機真臟論》補充：熱病脈靜、瀉痢脈大、失血脈實等矛盾現象，皆預後不良。治療時也須權衡逆從，《至真要大論》提出：有時需逆向治療收效，有時需順勢而為；輕症宜逆治，重症宜從治；正治為逆，反治為從，需依病情調整。《五常政大論》強調：調和內在氣機與外在環境，方能平衡，異常時則需反向施治。

若不明四時脈證的逆從，便難斷生死，致使誤診；不明治療的逆從，則會用藥不當，反害人性命。這正是後世醫者的通病，必須謹慎！

（若疾病成形後，才想用針灸外治、湯藥內調，既未防範於未然，又未能洞察現狀，草率施治，便是庸醫所為。）粗率的醫者狂妄自大，認為強攻可癒，反使舊病未除、新疾又起。（庸醫學識淺薄卻魯莽行事，誤判實證而猛攻，反致正氣更虛；誤認熱症而寒治，反使舊熱未退、新寒滋生。此輩非但無法治病，更會害人。）

黃帝問：「願聞關鍵之道。」岐伯答：「治療的核心在於把握色脈，運用無誤，即為根本法則。（色脈與疾病如形影相隨、聲響相應。唯有精通色脈精微，方能不惑，此為如日月般明晰的準則。）」若逆從顛倒、標本錯亂，將導致人體氣機敗亡，猶如國家失治般危殆。（「逆從到行」即違背順應之理，反致逆行。）