《類經》~ 十二卷 (24)
十二卷 (24)
1. 十七、治之要極無失色脈治之極於一
是故天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。此之謂也。不審逆從者，謂不審量其病可治與不可治也。愚按：王太僕引經注此，其說雖是，而殊有未盡者，如不本四時，則有不知運氣之盛衰，陰陽之消長，故好用溫熱者，忘天地之赫曦，專用寒涼者，昧主客之流衍，五音皆有宜忌，胡可視為泛常，故五常政大論曰：必先歲氣，無伐天和。
設不知此而犯之，如抱薪救火，因雪加霜，誤人誤己而終身不悟者，良可慨矣！如不知日月，王注即以日月為解，然本篇所言者原在色脈，故不知色脈，則心無參伍之妙，診無表裡之明。色脈不合者，孰當舍證以從脈？緩急相礙者，孰當先此而後彼？理趣不明，其妄孰甚，此色脈之參合必不可少，故云日月也。
又若不審逆從，則有氣色之逆從，如玉版論要曰：色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。衛氣失常篇曰：審察其有餘不足而調之，可以知逆順矣。有四時脈息之逆從，如平人氣象論曰：脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。
玉機真藏論曰：所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時也。有脈證之逆從，如平人氣象論曰：風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。玉機真藏論曰：病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治也。有治法之逆從，如至真要大論曰：有逆取而得者，有從取而得者。
逆，正順也；若順，逆也。又曰：微者逆之，甚者從之。又曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。五常政大論曰：強其內守，必同其氣，可使平也，假者反之。是皆逆從之道，醫所最當潛心者。若不明四時脈證之逆從，則不識死生之理而病必多失；不明論治之逆從，則必至妄投而絕人長命。是乃所謂醫殺之耳，此暮世之通弊也，宜詳察之。
）病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，（既不能防於未然，又不能察其見在，心粗見淺，針藥亂施也。）粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。（粗工，學不精而庸淺也。凶凶，好自用而孟浪也。若輩者，意其為實而攻之，則假實未去而真虛至；意其為熱而寒之，則故熱未除而新寒起。
是不足以治人，而適足以害人耳。）帝曰：願聞要道。岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。（色脈之與疾病，猶形之與影，聲之與應也。故察病之要道，在深明色脈之精微而不至惑亂，即明如日月之大法也。）逆從到行，標本不得，亡神失國。（逆從到行，反順為逆也。
白話文：
所以，天氣寒冷時，不要用針刺；天氣溫和時，不要使用凝滯的藥物；月亮初生時，不要用瀉法；月亮圓滿時，不要用補法；月亮空虛時，不要進行治療，這就是所謂的掌握時機來進行調養。這就是這個道理。不了解順應和逆反的道理，就是不明白衡量疾病可以治療還是不可以治療。我認為，王太僕引用經文來解釋這部分，他的說法雖然正確，但還有不夠完善的地方，如果沒有考慮到四時的變化，就不會知道氣運的盛衰、陰陽的消長，所以喜歡使用溫熱藥物的人，就忽略了天地間的陽氣；專門使用寒涼藥物的人，就搞不清主客的流變。五音都有各自適合和禁忌的情況，怎麼可以把它們看成是普通平常的呢？所以《五常政大論》說：「必須先考慮到每年氣候的變化，不要違背天地的自然規律。」
如果不懂得這個道理而犯了錯，就像抱著柴火去救火，又像在雪地上增加寒霜一樣，誤人誤己卻終身不覺悟，實在可悲啊！如果不懂得日月運行的道理，王太僕的註解就用日月來解釋，但這篇文章所說的是氣色和脈象，所以不懂得氣色和脈象，就心中沒有參悟、整合的精妙，診斷就沒有表裡分明的依據。如果氣色和脈象不符合，又該如何捨棄證候來順從脈象呢？如果緩急的病情互相影響，又該如何先處理這個，然後再處理那個呢？如果理趣不明白，那胡亂治療又會到什麼地步呢？因此，氣色和脈象的參照結合是絕對不能少的，所以說到日月。
另外，如果不能明辨順應和逆反的道理，就會出現氣色的順逆問題，例如《玉版論要》說：氣色出現在上下左右，各有其重要意義，氣色出現在上方是逆，下方是順。女子右側為逆，左側為順；男子左側為逆，右側為順。《衛氣失常篇》說：仔細觀察身體的虛實來進行調養，就可以知道順逆了。還有四季脈象的順逆，例如《平人氣象論》說：脈象有順應和違逆四時的變化，而沒有臟腑的常形，春夏時脈象瘦細，秋冬時脈象浮大，這就叫做違逆四時。《玉機真藏論》說：所謂違逆四時，是指春天得到肺脈，夏天得到腎脈，秋天得到心脈，冬天得到脾脈，這些脈象都出現懸絕沉澀的狀況，這就叫做違逆四時。還有脈象和證候的順逆，例如《平人氣象論》說：風熱的病，脈象卻平和；拉肚子、大量失血的病，脈象卻充實；病在體內，脈象卻虛弱；病在體外，脈象卻澀而堅硬，這些都是難治的病，叫做反四時。《玉機真藏論》說：發熱的病，脈象卻平和；拉肚子的病，脈象卻洪大；大量失血的病，脈象卻充實；病在體內，脈象卻實而堅硬；病在體外，脈象卻不實而堅硬，這些都是難治的病。還有治療方法的順逆，例如《至真要大論》說：有的病需要用逆治的方法才能見效，有的則需要用順治的方法才能見效。
逆，就是正向順應的意思；如果順應，反而是逆向的。又說：病情輕微的要用逆治的方法，病情嚴重的要用順治的方法。又說：逆向的用正治法，順向的用反治法，從少到多，要觀察病情的發展。 《五常政大論》說：加強體內的防禦能力，必須要與體內的氣機保持一致，就可以使身體恢復平和，如果情況相反就要反著來。這些都是順逆的道理，是醫生最應該用心研究的。如果不明確四季脈象的順逆，就不會懂得生死的道理，而診斷疾病必然會有許多失誤；如果不明白治療的順逆道理，就必然會胡亂用藥而縮短人的壽命。這就相當於被人誤殺了，這是當今社會普遍存在的弊端，應該詳細地考察。
疾病已經形成，才想要用微小的針刺來治療外部，用湯藥來治療內部。（既不能在疾病尚未發生時預防，又不能觀察到疾病現在的情況，心胸狹窄、見識淺薄，所以針藥都胡亂使用。）粗淺的醫生莽撞行事，以為可以攻伐疾病，所以疾病還沒有好，新的疾病又產生了。（粗淺的醫生，是學習不精、醫術庸俗淺薄的人。莽撞行事，是喜歡自以為是、輕率魯莽的人。這些人，認為是實證就用攻法，結果虛假之證沒消除，真正的虛證又出現了；認為是熱證就用寒涼藥，結果舊的熱證沒消除，新的寒證又出現了。
這樣的人不足以醫治他人，反而會害了他人。）黃帝說：希望聽聽治療疾病的要領。岐伯說：治療疾病的要領，是不要忽略氣色和脈象，運用它而不迷惑，這就是治療的大法則。（氣色和脈象與疾病，就像形體與影子、聲音與回聲一樣。所以觀察疾病的要領，在於深刻明白氣色和脈象的精微之處，而不會被迷惑，這就像日月一樣明確的大法則。）如果順逆的道理被顛倒，不了解病情的標本，就會精神耗散，國家就會滅亡。（順逆的道理被顛倒，就是把順應說成是逆反。）