《類經》~ 十八卷 (3)
十八卷 (3)
1. 八十二、不得臥
（《素問·逆調論》《病能論》）
白話文：
《素問·逆調論》主要探討了疾病與調理方法。它強調了人體內陰陽平衡的重要性，並提出了各種疾病的成因、症狀以及對應的治療策略。例如，它提到了「逆調」，即身體的陰陽失衡，是許多疾病的基礎。對於這些失調，書中提倡了以調和陰陽為主的治療方法，如調整飲食、藥物治療和針灸等。
《病能論》則深入討論了不同疾病的特徵和治療方式。它詳細描述了諸多疾病，包括其症狀、可能的原因以及如何進行診斷和治療。例如，對於某些疾病，書中建議了特定的食物療法，或者指出需要避免的飲食和活動。此外，它也強調了早期診斷和治療的重要性，以及患者在治療過程中的配合對於康復的關鍵作用。
請注意，這些古籍中的治療建議應當在專業醫生的指導下使用，因為它們可能包含特定的時代背景和醫學知識，且現代醫學理論可能與之有所不同。
帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何臟使然？願聞其故。（《素問·逆調論》。）
白話文：
皇帝問：有人逆氣，不能平躺休息，而且有喘鳴聲；有人不能平躺休息，但沒有喘鳴聲；有人起居沒什麼異狀，但呼吸有聲音；有人平躺行走時會喘；有人不能平躺，不能行走且會喘；有人不能平躺，躺著時也會喘。這些都是哪個臟器的問題呢？希望聽聽你的解釋。（《素問·逆調論》）
岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。（足之三陽，其氣皆下行，足之三陰，其氣皆上行，亦天氣下降、地氣上升之義。故陽明上行者為逆，逆則氣連於肺而息有聲，此胃氣之不降也。）陽明者胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。
白話文：
岐伯說：睡不著且又有聲音的人，是胃經的陽氣上沖了。腳上的三條陽經氣血應該向下行，現在卻逆著向上走，所以呼吸纔有聲音。（腳上的三條陽經，氣血都向下行，腳上的三條陰經，氣血都向上行，這也符合天上的氣下降，地上的氣上升的道理。所以胃經的陽氣向上行就是逆行的，逆行就會使氣連接到肺部，呼吸就會有聲音，這是胃氣無法下降造成的。）胃經是胃的經絡，胃是六腑之海，它的氣血也應向下走，如果胃經的陽氣逆行，無法順著自己的管道走，所以就睡不著。
（陽明為水穀之海，氣逆不降，則奔迫而上，所以不得臥。）《下經》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。（《下經》，古經也。不安，反復不寧之謂。今人有過於飽食或病脹滿者，臥必不安，此皆胃氣不和之故。按：上文所問不得臥而息無音者，義亦同此，故不復答。）
白話文：
胃部（陽明）是飲食的消化吸收之地，如果胃氣上逆而不下降，就會奔湧向上，所以無法平躺休息。古醫書《下經》中說：胃部不調和就不能安穩入睡。這裡所說的情況就是指這個。
（注：這裡的《下經》是古時醫書。不安指反覆不能安寧。現在有的人暴飲暴食或胃脹滿的人，躺下後肯定不能安穩入睡，這些都是胃氣不調和的原因。文中所問的「不得臥而息無音者」也是同一個道理，所以不再重複回答。）
夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。（病不在胃，亦不在臟，故起居如故。氣逆於肺之絡脈者，病淺而微，故但為息有音耳。上文所問有得臥行而喘者，義亦類此，故不復答。）
白話文：
起居作息一切正常，但是呼吸有聲音，這是因為肺部的絡脈不通暢。絡脈不能跟著經絡上下運行，所以停滯在經絡中無法暢通，這種情況的病人症狀比較輕微，所以起居作息一切正常，但是呼吸有聲音。（病症不在胃，也不在臟器，所以起居作息一切正常。氣逆阻滯在肺部的絡脈中，病症比較輕微，所以只有呼吸有聲音。上文詢問有的人躺著走路喘氣，依據的道理也是這樣，所以不再重複回答了。）
夫不得臥臥則喘者，是水氣之客也。夫水者循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。帝曰：善。（水病者，其本在腎，其末在肺，故為不得臥臥則喘者，標本俱病也。義詳針刺類三十八。上文所問有不得臥不能行而喘者，義類此節，故不復答。愚按：本篇所論喘息不得臥者，有肺胃腎三臟之異：在肺絡者，起居如故而息有音也，病之微者也；在胃者，不得臥而息有音也，甚於肺者也。在腎者，不得臥臥則喘也，又其甚者也。
白話文：
如果不能躺著睡，躺著就會喘氣，這是水氣入侵的緣故。水性順著津液而流動，腎臟主管水液，主管睡眠和呼吸。皇帝說：說得好。（水氣病的根本在於腎臟，末端在於肺臟，所以不能躺著睡，躺著就會喘氣，是標本兼病。詳情見《針刺類三十八》。上文所詢問的無法躺著睡、不能走動且喘氣，其道理和本節類似，所以不再重複回答。依愚見：本篇所論的喘息不能躺著睡，有肺、胃、腎三臟之別：在肺絡上的，日常生活如常，但呼吸有聲音，這是較輕微的病症；在胃上的，不能躺著睡，呼吸有聲音，比肺絡的病症更嚴重；在腎臟上的，不能躺著睡，躺著就會喘氣，這是最嚴重的病症。
夫息有音者，即喘之漸，喘出於腎，則病在根本矣，故愈深者必愈甚。凡虛勞之喘，義亦猶此，有不可不察也。）
白話文：
如果咳嗽是有聲音的，那就是氣喘的初期。氣喘是由腎臟引起的，那麼病情就在根本上，因此越嚴重，必越劇烈。所有虛弱的氣喘，道理也和這個一樣，有情況是不可以不察覺的。
帝曰：人有臥而有所不安者何也？（《素問·病能論》）岐伯曰：臟有所傷。（凡五臟受傷，皆能使臥不安，如七情勞倦、飲食風寒之類皆是也。）及精有所之寄則安，故人不能懸其病也。（之寄，氣復得所之謂。五臟主藏精者也，臟有所傷則精有所失，精有所失則神有不安，故必使精復神安，則臥亦安矣。否則病之既及，又能何所懸置而可使無患哉？）
白話文：
黃帝問：為什麼有人睡覺老是不安寧？
岐伯回答：是因為臟腑有損傷。（凡是五臟受傷，都會導致睡眠不安，比如情緒失控、勞累過度、飲食不當、受風寒等。
只有精氣得到了滋養才能安寧，所以人不能懸著自己的疾病。（之寄，指精氣重新得到歸宿。五臟主藏精氣，臟腑受損精氣就會散失，精氣散失神志就會不安，因此必須讓精氣歸復，神志安寧，才能睡得安穩。如果病患既已受傷，又怎麼能懸置不顧，安然無恙呢？）
帝曰：人之不得偃臥者何也？（偃，衣典切，仰臥也。）岐伯曰：肺者臟之蓋也，（五臟之應天者肺也，故為五臟六腑之蓋。）肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，（盛言邪氣實也，故令脈大。邪盛於肺者，偃臥則氣促而急，故不能也。）論在《奇恆》《陰陽》中。（皆古經篇名。）
白話文：
皇上問道：為什麼人會無法仰臥？岐伯回答：肺是臟腑的蓋子（肺對應天，因此是五臟六腑的蓋子）。肺氣旺盛的話，脈搏會強勁，脈搏強勁就無法仰臥（「盛」指的是邪氣實盛，所以使得脈搏強勁。邪氣盛於肺時，仰臥會讓呼吸變急促，所以無法仰臥）。這個道理記載在《奇恆》和《陰陽》等古醫書中。
2. 八十三、不臥多臥
（《靈樞·邪客篇》《大惑論》）
黃帝問於伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑、不臥出者，何氣使然？（《靈樞·邪客篇》）
白話文：
黃帝問伯高說：當邪氣侵入人體時，有時候會讓人眼睛睜著睡不著覺，是什麼氣使得這樣？
邪氣感人，令人寐無從生，故云不臥出也。瞑音明，又上聲。）伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。（宗氣，大氣也。隧，道也。糟粕之道出於下焦，津液之道出於中焦，宗氣之道出於上焦，故分為三隧。
白話文：
當邪氣侵襲人體時，會讓人無法入睡，所以古人說「不臥出也」。「瞑」字音同「明」，讀上聲。
伯高說：五穀進入胃部後，會被消化成糟粕、津液和宗氣，並分為三條通路來運轉。宗氣積聚在胸腔中，從喉嚨中發出，貫通心脈，運行呼吸。（宗氣指體內的大氣，隧指通路。糟粕通往下焦，津液通往中焦，宗氣通往上焦，所以分為三條通路。）
喉嚨為肺之系而下貫於心，故通宗氣而行呼吸。粕音樸。隧音遂。）營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。（榮氣出於中焦，中焦者受水穀之氣，泌其津液，變化以為血脈，外而四肢，內而臟腑，無所不至，故其運行之數，與刻數皆相應也。義詳經絡類二十四、二十六。
白話文：
喉嚨是肺的支脈，往下貫穿到心臟，所以能溝通宗氣，執行呼吸。
營氣是把津液過濾出來，注入脈絡，轉化成血液，流往身體四肢末端，灌注五臟六腑，與時辰相應（時辰運行）。（營氣由中焦產生，中焦接受水穀之氣，過濾出津液，轉化成血液，從外部灌注四肢，到內部灌注臟腑，無處不到，所以營氣的運行規律與時辰運行相一致。詳細內容請參閱經絡類的二十四、二十六條。）
泌音秘，泉水貌。）衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。（衛氣者，水穀之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入於脈中，故先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。義詳本類前六十七及經絡類第六。
白話文：
泌音：密而細微，像泉水一樣的狀態。衛氣：是指食物中過於暴烈、剛猛的氣。這些氣無法進入脈中運行，便在四肢、皮肉之間迅速流動，永不停歇。白天在陽經內運行，晚上在陰經內運行，經常從足少陰經的部位運行，並遍及五臟六腑。
晝行於陽，常從足太陽始，夜行於陰，常從足少陰始，義詳經絡類二十五。）今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷；不得入於陰，陰虛故目不瞑。（邪氣逆於臟腑，則衛氣不得入於陰分，故偏盛於陽。陽偏盛則陽蹺陷，陷者受傷之謂，陽盛陰虛，故目不瞑。
白話文：
白天陽氣充盛時，經氣會從足太陽經開始運行；而晚上陰氣充盛時，經氣會從足少陰經開始運行（詳細說明請參考經絡類二十五）。當外邪侵犯五臟六腑時，衛氣就會單獨守護在身體外部，運行在陽經而不能進入陰經。衛氣運行在陽經，就會導致陽氣旺盛，陽氣旺盛就會導致陽蹺脈受到損傷；而不能進入陰經，就會導致陰虛，所以眼睛閉不上。（外邪侵犯臟腑，衛氣不能進入陰經，所以偏盛於陽。陽氣偏盛，陽蹺脈就會受損（陷指受損），陽盛陰虛，所以眼睛閉不上。）
又《大惑論》義正與此同，詳見下文。蹺有五音：蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，（此刺治之補瀉也。補其不足，即陰蹺所出足少陰之照海也。瀉其有餘，即陽蹺所出足太陽之申脈也。若陰盛陽虛而多臥者，自當補陽瀉陰矣。
白話文：
另外，《大惑論》中所闡述的道理也與此相同，詳見下文。蹺脈有五種發音：蹺、皎、喬、腳，又音極虐。黃帝說：很好。那該如何治療呢？伯高說：要補不足的，瀉有餘的。（這也是針灸治療中的補瀉法。補不足的，指的是陰蹺脈所出的足少陰經的照海穴。瀉有餘的，指的是陽蹺脈所出的足太陽經的申脈穴。如果陰氣盛而陽氣虛，導致嗜睡，那就應該補陽瀉陰。）
）調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。（謂既刺之後，仍當用藥以治之。凡不臥之證，有邪實者多屬外因，有營虛者多屬內因，此半夏湯一法，蓋專為去邪者設耳。）黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。願聞其方。
白話文：
調整虛實的平衡，疏通經絡以祛除邪氣。服下半夏湯一劑，就能使陰陽平衡，並且可以讓患者站立行走。(意思是：針灸後，仍需要用藥治療。凡不能站立的證狀，虛實夾雜者多為外因，營氣不足者多為內因。這半夏湯一方，便是專門用來祛邪的。)
黃帝說：很好。這就是疏通阻塞，使經絡暢通，調和陰陽所要做的。希望你把這個方法告訴我。
伯高曰：其湯方：以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪；（古今量數不同，大約古之黍量一斗，合今之鐵斛數三升二合。然則云八升者，即今之二升五合六勺，云五升者，即今之一升六合許耳。火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭為一升半；火沸者，先以火沸其水，而後置藥於中也。
白話文：
伯高說：這個湯劑的配方是：
- 用從千里之外流淌過來的水八升，
- 揚起倒下萬次，取澄清的水五升來煮，
- 用葦草燒火。
（古今衡量單位不同，大約古時候一斗黍米，相當於現在的鐵斛三升二合。因此，說的八升就是現在的二升五合六勺，說的五升就是現在的一升六合左右。等火燒開，放一升糯米，五合半夏，慢慢熬煮，直到剩下一升半。火燒開的意思是，先用水燒開，然後再放入藥材。）
秫米，糯小米也，即黍米之類而粒小於黍，可以作酒，北人呼為小黃米，其性味甘黏微涼，能養營補陰；半夏味辛性溫，能和胃散邪，除腹脹目不得瞑，故並用之。秫米一升，約今之三合二勺。半夏五合，約今之一合六勺。炊至一升半，約今之四合八勺也。秫音術。）去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。
白話文：
秫米就是糯米，是和黍米一樣的穀物，但顆粒比黍米小，可以釀酒，北方人稱它為小黃米。秫米的性質是甘甜、黏稠、微涼，能滋養陰血；半夏性溫、味辛，能調和胃氣、驅邪氣，消除腹脹和眼睛閉不上的症狀，所以兩者一起使用。
秫米一升，約為現在的三合二勺。半夏五合，約為現在的一合六勺。煮到剩下一升半，約為現在的四合八勺。（秫的發音同「術」）
把渣滓去掉，喝一點點汁，一天喝三次，逐漸增加飲用的量，以自己能承受為度。
故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣；久者，三飲而已也。（滓音子，柤也。）
黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然？（《靈樞·大惑論》。）
白話文：
所以對於剛剛發病的人，喝完藥後就躺下休息，等汗出來病就好了；如果是久病，那麼喝三次藥也就治好了。
黃帝問道：有病卻不能睡覺的情況，是什麼氣造成的？
此言因病而不得臥者也。岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。（衛氣晝行於陽，夜行於陰，行陽則寤，行陰則寐，此其常也。若病而失常，則或留於陰，或留於陽，留則陰陽有所偏勝，有偏勝則有偏虛而寤寐亦失常矣。）
白話文：
這句話的意思是，是因為有病而無法入睡的。岐伯說：衛氣無法進入陰分，常常停留在陽分。停留在陽分，則陽氣太盛，陽氣太盛，則陽蹺脈強盛；無法進入陰分，則陰氣虛弱，所以眼睛無法閉合入睡。（衛氣白天運行於陽分，晚上運行於陰分，運行於陽分則清醒，運行於陰分則入睡，這是正常的現象。如果生病而失去常態，則可能會停留在陰分或停留在陽分，停留在某一方則陰陽有所偏勝，有偏勝則有偏虛，而清醒與睡眠也會失去常態。）
黃帝曰：病目而不得視者，何氣使然？岐伯曰：衛氣留於陰，不得行於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。（此言因病而目有不能開視及病而多寐者，以衛氣留於陰分，陰蹺滿而陽氣虛耳。觀《寒熱病篇》曰：陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目內眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。即此上文兩節之義。
詳針刺類四十四。）
白話文：
黃帝問：眼睛出現問題，導致無法視物，是什麼氣造成的？
岐伯答：衛氣停留在陰分，無法運行到陽分。衛氣停留在陰分，導致陰氣過盛。陰氣過盛，就會導致陰蹺穴充盈。衛氣無法進入陽分，導致陽氣虛弱，所以眼睛無法睜開。
（這是指因疾病導致眼睛不能睜開或多眠的症狀。是由於衛氣停留在陰分，導致陰蹺穴充盈，陽氣虛弱造成的。參考《寒熱病篇》所述：陰蹺穴和陽蹺穴，是陰陽交接的地方，陽氣進入陰分，陰氣進入陽分，在眼睛內眥處交會。陽氣過盛，就會導致眼睛睜大，陰氣過盛，就會導致眼睛眯閉。這與上文兩段的意思相符。）
黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久，皮膚濕、分肉不解則行遲，留於陰也久，其氣不精則欲瞑，故多臥矣。（此下二節，言有不因於病而為多臥少臥之異者也。
白話文：
黃帝說：為什麼有些人喜歡睡覺？
岐伯回答：這類人通常腸胃容量很大，皮膚濕潤，肌肉組織不緊密。腸胃大，氣血就會停留較久；皮膚濕潤，肌肉組織不緊密，運動就會變慢。氣血白天在陽經中運行，晚上在陰經中運行，所以陽氣耗盡時人就會睡覺，陰氣耗盡時人就會醒來。
因此，腸胃大的人氣血運行時間長，皮膚濕潤、肌肉組織不緊密的人動作遲緩，氣血在陰經中停留的時間長，氣血不夠充盈，就會想睡覺，所以就會睡很多。
解，利也。人之臟腑在內，內者陰也；皮膚分肉在外，外者陽也。腸胃大則陰道迂遠，肉理濕滯不利則陽道舒遲，故衛氣之留於陰分者久，行於陽分者少，陽氣不精，所以多瞑臥也。今人有飽食之後即欲瞑者，正以水穀之悍氣暴實於中，則衛氣盛於陰分，而精陽之氣有不能勝之耳。世俗但呼為脾倦，而不知其有由然也。
白話文：
「解」的意思是暢通。人體的臟腑在內，內部屬陰；皮膚和肌肉在外，外部屬陽。腸胃寬大，則陰道曲折遠離；肌肉組織濕潤阻滯不通暢，則陽道舒展緩慢，所以衛氣停留在陰分的時間長，行於陽分的時間短，陽氣不足，所以容易昏睡。現在的人有吃飽後就想睡覺的，正是因為水穀的暴戾之氣充實於內，衛氣旺盛於陰分，而精陽之氣無法勝過它的緣故。世俗之人只稱之為脾臟疲倦，而不知其是由此原因造成的。
）其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留於陽也久，故少瞑焉。（腸胃小，則衛氣之留於陰者小，皮膚滑以緩，分肉解利，則衛氣之留於陽者久，故少瞑也。）
白話文：
他們的腸胃較小，皮膚光滑而柔軟，肌肉鬆散而容易排便。衛氣停留在陽氣中的時間較長，因此很少閉眼睡覺。（因為腸胃小，衛氣在陰氣中的停留量就少；皮膚光滑柔軟，肌肉鬆散而容易排便，衛氣在陽氣中的停留就長，所以閉眼睡的時間就少。）
黃帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然？（非常經者，言其變也，蓋以明邪氣之所致然者。）岐伯曰：邪氣留於上膲，上膲閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。（邪氣居於上焦而加之食飲，則衛氣留閉於中，不能外達陽分，故猝然多臥。然有因病而不能瞑者，蓋以邪客於臟，則格拒衛氣，不得內歸陰分耳。
白話文：
黃帝說：這不是正常的狀態，突然間很愛睡覺，是什麼氣造成的？（不正常的狀態，指身體發生變化，說明是邪氣造成的。）
岐伯說：邪氣滯留在胸腔以上，胸腔以上閉塞不通暢，吃東西喝東西後感覺像喝熱湯，衛氣長時間滯留在陰分而不運行，所以才會突然愛睡覺。（邪氣在中焦，加上飲食，導致衛氣在體內閉塞，不能外達陽分，所以突然很愛睡覺。但有些是因為疾病而無法入睡的，這是因為邪氣侵犯臟腑，阻擋衛氣，使其無法內歸陰分。）
膲，焦同。）黃帝曰：善。治此諸邪奈何？岐伯曰：先其臟腑，誅其小過，後調其氣，盛者瀉之，虛者補之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之。（治此諸邪者，統言本論八證也。此篇止類其五，外神亂則惑等三證，詳前八十一。先其臟腑者，欲辨陰陽之淺深也。誅其小過者，言此諸證，雖非重大之疾，亦不可不除之也。
白話文：
黃帝問道：「如何治療這些邪氣？」岐伯回答：「首先要辨明臟腑虛實，去除小毛病，然後調和氣血，對於氣盛者要瀉其氣，氣虛者要補其氣。一定要先了解病人的形體、精神狀態以及苦樂感受，才能確定治療方案。」
然人之致此，各有所由，故於形志苦樂，尤所當察。蓋苦者憂勞，多傷心肺之陽，樂者縱肆，多傷脾腎之陰，必有定見，然後可以治之。）
白話文：
造成這種情況的原因，每個人都有不同的因素，所以特別需要注意人的外形、精神和情緒的苦樂。因為憂鬱勞累的人，大多會損傷心肺的陽氣；放縱享樂的人，大多會損傷脾腎的陰氣。必須有確定的見解，才能對症下藥。