《類經》~ 六卷 (25)

1. 三十二、色藏部位脈病易難

氣口主裡，脈盛而堅者，食傷三陰也，是為內傷。此古有之法也。今則止用寸口診法，不為不妙；然本無以左右分內外之說，自王叔和以來，謬以左為人迎，右為氣口，其失表裡之義久矣。詳見藏象類十一。）雷公曰：以色言病之間甚奈何？黃帝曰：其色粗以明、沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。（間甚，輕重也。

粗，顯也。言色有顯而明，若沉夭者，其病必甚也。上行者濁氣方升而色日增，日增者病日重。下行者滯氣將散而色漸退，漸退者病將已。）五色各有臟部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。（各有臟部，統言色臟所屬，各有分部也。

外部言六腑之表，六腑挾其兩側也。內部言五臟之裡，五臟次於中央也。故凡病色先起外部而後及內部者，其病自表入里，是外為本而內為標，故當先治其外，後治其內。若先起內部而後及外部者，其病自里出表，是陰為本而陽為標，故當先治其陰，後治其陽。若反之者，皆為誤治，病必益甚矣。

此與標本病傳論文異義同，所當互考。詳標本類四五。）其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。（滑大以代而長者，陽邪之脈也。陽邪自外傳裡，故令人目有妄見，志有所惡，此陽並於陰而然。治之之法，或陰或陽，或先或後，擇其要者先之，可交易而已也。

）雷公曰：小子聞風者，百病之始也；厥逆者，寒濕之起也。別之奈何？黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。（闕中，眉間也。風病在陽，皮毛受之，故色薄而澤。痹病在陰，肉骨受之，故色沖而濁。沖，深也。至如厥逆病起四肢，則病在下而色亦見於地。

地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言其病。）雷公曰：人不病卒死，何以知之？黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。（大氣，大邪之氣也。大邪之入者，未有不由元氣大虛而後邪得襲之，故致卒死。卒，猝同。）雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黃帝曰：赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。

（如拇指者，成塊成條，聚而不散也。此為最凶之色，赤者固不佳，而黑者為尤甚，皆卒死之色也。）雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黃帝曰：察色以言其時。（察色以言時，謂五色有衰王，部位有克賊，色藏部位，辨察明而時可知也。）雷公曰：善乎！願卒聞之。黃帝曰：庭者首面也，（庭者，顏也，相家謂之天庭。

白話文：

三十二、色藏部位脈病易難

氣口脈主體內，若脈象強盛而堅硬，是因飲食損傷三陰經，屬於內傷。這是古代已有的診斷方法。如今僅用寸口診脈法，雖簡便，但原本並無以左右手區分內外的說法。自王叔和以來，誤將左手稱為「人迎」，右手稱為「氣口」，此說已偏離表裡本義許久。（詳見藏象類第十一篇。）

雷公問：「如何從面色判斷病情的輕重？」黃帝答：「面色若顯露鮮明但晦暗無光，表示病情嚴重；若病色向上擴散，病情會加重；若病色向下消退如雲霧散開，則疾病將癒。（『間甚』指病情輕重。『粗』即明顯。面色明顯卻晦暗，病必加重。病色上行代表濁氣上升，病情日趨嚴重；下行則滯氣消散，病將痊癒。）」

五色對應五臟各有分部，可分為外部與內部。若病色從外部向內部蔓延，表示疾病由表入裡；若從內部向外擴散，則疾病由裡出表。病由內生者，應先治陰（裡），後治陽（表），順序顛倒會加重病情；病由外起者，則先治外，後治內，反之亦然。（外部指六腑所主的體表兩側，內部指五臟所主的中央。病色先外後內者，表為本、裡為標，故先治外；先內後外者，陰為本、陽為標，故先治陰。誤治則病情惡化。此理與標本病傳論相通，可相互參照。）

若脈象滑大而代長，表示外邪入侵，可能出現幻視或情緒異常，此為陽氣併入陰分所致。治療時需權衡陰陽先後，抓住關鍵即可調解。

雷公問：「風為百病之始，厥逆起於寒濕，如何區分？」黃帝答：「通常觀察眉間（闕中）色澤：色淡而潤澤為風邪；色深而混濁為痹證；若病色顯於面部下方，則為厥逆。此為常規，可據面色判斷疾病。」

雷公問：「人未患病卻突然死亡，如何預知？」黃帝答：「若大邪之氣直入臟腑，即使看似無病，也會猝死。（大邪入侵必因元氣極虛，故猝死。）」

雷公問：「病情稍好轉卻猝死，如何預測？」黃帝答：「若兩顴出現拇指大小的赤色，即使病情暫緩，仍會猝死；若額頭（庭）出現拇指大小的黑色，即使無病亦猝死。（此類病色聚而不散，赤色已凶，黑色更險，均為猝死徵兆。）」

雷公追問：「死亡時間可否預測？」黃帝答：「需觀察五色盛衰與部位生剋，綜合判斷時機。」