《類經》~ 十九卷 (5)
十九卷 (5)
1. 十、九針推論
（《靈樞·官能篇》）
黃帝問於岐伯曰：余聞九針於夫子，眾多矣不可勝數，余推而論之，以為一紀。余司誦之，子聽其理，非則語余，請正其道，令可久傳，後世無患，得其人乃傳，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰：請聽聖王之道。（一紀者，匯言也。）黃帝曰：用針之理，必知形氣之所在，左右上下，（義如脈色類三十二三。
白話文：
黃帝問道岐伯：「我聽說你對九針的瞭解很豐富，多到難以盡數。我推論認為，這些知識是一個體系。我將它們歸納整理，你來聽聽我的道理。如果有錯，請指出來，讓我能更正這些方法，確保它們可以長久流傳，讓後世免於困擾。我會傳授給合適的人，不適合的人，我不告訴他。」岐伯叩頭再拜，說：「請聽聖王您的教誨。」（一體系：匯總概括所有內容。）黃帝說：「使用針灸的方法，必須知道人體氣血流動的情況，包括左右、上下各個方向。
）陰陽表裡，血氣多少，（詳經絡類二十。）行之逆順，（陰氣從足上行至頭而下行循臂，陽氣從手上行至頭而下行至足，故陽病者上行極而下，陰病者下行極而上，反者皆謂之逆。）出入之合，謀伐有過。（經氣自內而出，自外而入，俞有不同。詳經絡類十四十六二章。知其出入，則可因過而伐之也。
白話文：
（）根據陰陽表裡，氣血多寡，（請參閱經絡類的第 20 章。）判斷疾病的行進方向的順逆，（陰氣從足部上升到頭部，再下降到手臂，陽氣從手部上升到頭部，再下降到足部，因此陽氣的疾病會從頭部向上升，陰氣的疾病會從足部向上升，相反的情況都稱為逆。）出入的規律，控制有方。（經氣從內而外運行，從外而內運行，穴位的選擇也不同。請參閱經絡類的第 14 章和 16 章。瞭解它的出入規律，就可以根據過度使用的情況來控制它。）
合字一本作會。）知解結，（詳本類後三十五。）知補虛瀉實，上下氣門，（補虛瀉實義見前。上下氣門，即經絡類諸經標本氣街之義。一曰手經為上，足經為下，氣脈必由之處，是為門戶。亦通。）明通於四海，（人之四海，詳經絡類三十二。）審其所在，寒熱淋露，以輸異處，（淋於雨，露於風，邪感異處，當審其經也。
白話文：
合字一本叫做會。了解解結的方法（詳見本類後三十五條），懂得補虛瀉實，掌握上下氣門，（補虛瀉實的道理在前文已說明。上下氣門是指經絡類中諸經標本氣街的意思。簡單來說，手經為上，足經為下，氣脈必經之處，是為門戶。這個詞語也通。）明瞭人體的四海，（人體的四海，詳見經絡類第三十二條）審慎判斷其所在位置，根據寒熱淋露的情況，將藥物輸送到不同的部位。（淋指的是雨，露指的是風，邪氣侵襲不同的部位，就要審慎判斷其經絡。）
淋露義又見運氣類三十五。）審於調氣，明於經隧，左右肢絡，盡知其會。（調氣者，察其虛實往來而調和之也。經隧支別及各經脈會之義，詳經絡類二。）寒與熱爭，能合而調之；（合陰陽而調其平也。）虛與實鄰，知決而通之；（鄰，近也。近則易疑，疑則以似為是，冰炭相反矣，故當知決而通之。
白話文：
淋病與白帶之功用，詳見《運氣類》三十五條。診察時精通調理氣血，瞭解經絡的循行和會穴。（調理氣血是指察覺虛實、氣血往來的情況，並加以調和。經絡的支別和各經脈的會穴之義，詳見《經絡類》第二章。）寒氣與熱氣相爭，能夠調和它們；（調和陰陽使其平衡。）虛弱與實熱相鄰，能分辨清楚並打通它們。（相鄰的容易混淆，混淆就容易把似是而非的當成真實的，寒熱本屬相反，所以要能分辨清楚，並打通它們。
）左右不調，把而行之。（邪客大絡者，左注右，右注左。把而行之，即繆刺也。詳後三十。把字一本作犯。）明於逆順，乃知可治；（順者可治，逆者不可治，如脈色疾病類之死證死期，及本類之刺禁刺害，皆逆也。）陰陽不奇，故知起時。（奇，不遇也。不奇則和矣，故知起時。
白話文：
左右脈象不調和，一次來一次走。（邪氣侵襲大經脈，左邊出現右邊的脈象，右邊出現左邊的脈象，這種情況稱之為「繆刺」，詳見後文第三十條。有些版本「把」字寫成「犯」字。）
瞭解逆順規律後，才能分辨是否可治；（順應脈象規律者可治，逆反脈象規律者不可治，如脈色疾病方面的死證死期，以及本類所提到的刺禁與刺害，都屬於逆。）
陰陽脈象和諧一致，就能推測疾病的起病時間。（「奇」，不同。和諧一致則不不同，故能推測起病時間。）
奇音基。）審於本末，察其寒熱，得邪所在，萬刺不殆，知官九針，刺道畢矣。（本末，標本也。寒熱，陰陽也。所在，三部九候之病脈處也。官，任也。九針不同，各有所宜，能知以上之法而任用之，則刺道畢矣。）明於五輸，徐疾所在，屈伸出入，皆有條理，（此下復詳明針論也。
白話文：
奇異的針刺方法的基礎。）審視病情的本質和原因，診察寒熱徵兆，找出病邪所在，多次針刺也不會出錯，掌握九種官針的運用，針刺的方法就完備了。（本末：標本。寒熱：陰陽。所在：三部九候的病脈所在。官：職責。九針種類不同，各有適應症，若能掌握上述方法並靈活運用，則針刺的方法就完備了。）瞭解五輸，掌握緩急的方法，針刺的屈伸出入，都有一定的規律。（此後詳細說明針論。）
五輸，井滎俞經合也。徐疾，針法也。屈伸出入，經脈往來也。）言陰與陽，合於五行，五臟六腑，亦有所藏，（陰陽之化，是為五行，臟腑所藏，亦惟此耳。）四時八風，盡有陰陽，（天道之陰陽五行也。）各得其位，合於明堂，各處色部，五臟六腑，察其所痛，左右上下，知其寒溫，何經所在，（邪在於中，色形於外，察之面部，疾可知也。出五色篇，詳脈色類三十二。
白話文：
五輸：井、滎、俞、經、合五穴位。
徐疾：針灸手法。
屈伸出入：經脈氣血運行。
陰陽五行與五臟六腑相應，各有所藏。（陰陽變化形成五行，臟腑收藏的也是這些五行。）
四時八風都有陰陽五行。（這是自然界中的陰陽五行。）
臟腑各得其位，反映在面部明堂，不同的部位，對應不同的臟腑。只要觀察疼痛部位，分清左右上下，就能知道是寒是熱，邪氣在哪些經絡。（邪氣在內，會在面部表現出來，通過觀察面部，就能知道疾病。具體內容請參閱《五色篇》和《脈色類》。）
）審皮膚之寒溫滑澀，知其所苦，（寒者多陰，溫者多陽。滑者多實，澀者多虛。）膈有上下，知其氣所在。（膈之上，膻中也，為上氣海，心肺所居。膈之下，脾肝腎所居，丹田為下氣海也。）先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。（此下兼言針灸法也。先得其經絡之道，然後可以用針。
白話文：
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審視皮膚寒溫滑澀，就能得知病情的嚴重程度（寒性體質多為陰虛，溫熱體質多為陽虛。皮膚滑潤多為實症，皮膚粗糙多為虛症）。
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胸隔分為上下，可以瞭解氣血所在的位置（胸隔以上是膻中穴，是上氣海，心肺居住於此。胸隔以下，脾肝腎居住於此，丹田穴是下氣海）。
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先掌握針灸之道，先疏通氣血，再逐漸深入，才能緩慢將針刺入（這裡同時提及了針灸的方法。首先要掌握經絡的運行規律，然後才能施針）。
稀而疏之，貴精少也。稍深以留，欲徐入也。）大熱在上，推而下之，（推而逐之，抑其高也。）從下上者，引而去之，（引而去之，泄於下也。）視前痛者，常先取之。（先取其本也。）大寒在外，留而補之，入於中者，從合瀉之。（大寒在外，補中氣可以拒之。瀉合穴可以除之。
白話文：
稀疏一點，強調精華少且貴重。稍深入一點留下針，目的是緩慢刺入。
上實熱，向下拉，（推而驅逐，壓抑它的高熱。）從下往上，引導而去，（引導而去，宣泄於下。）看外表疼痛的，通常先治療內部。（先治療根本。）
寒邪在外，留下針灸補益，入於體內的，從合穴瀉出。（寒邪在外，補中氣可以抵禦。瀉合穴可以去除寒氣。）
）針所不為，灸之所宜。（凡不宜於針者，當灸以治之。）上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之。（推而揚之，引致其氣以補上也。積而從之，留針隨氣以實下也。）陰陽皆虛，火自當之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三里。（火自當之，宜於灸也。若厥而寒甚，陽氣大虛，當灸下陵，即陽明經三里穴也。
白話文：
針灸治療的範圍不同。凡是不適合針灸的，應該用灸法來治療。上氣不足，應當提振它，讓它上升。下氣不足，應當蓄積它，讓它下降。陰陽兩氣都虛弱的，可以考慮用灸療。陽氣虛衰，寒氣過重，腿骨瘦削下陷，寒氣超過膝蓋，可以灸下陵穴。
）陰絡所過，得之留止，寒入於中，推而行之。（寒留於絡而入於經，當用針推散而行之。）經陷下者，火則當之，結絡堅緊，火所治之。（寒氣凝聚，或陷於經，或結於絡，皆當以火逐之。）不知所苦，兩蹺之下，男陰女陽，良工所禁，針論畢矣。（寒邪在肌肉血脈之間，有不痛不仁不知所苦者，當灸兩蹺之下，即足太陽申脈、足少陰照海二穴也。然男子數陽，女子數陰，若男陰女陽，則反用矣，故為良工之所禁。
白話文：
如果寒邪進入經絡，就會停留下來，導致寒氣深入體內，需要用針灸疏通經絡，將寒氣排出。
如果經氣陷落，就要用灸法治療，因為寒氣凝聚或結在經絡上，都需要用艾灸來驅散。
如果不知道病痛的具體位置，而在小腿下方的足太陽申脈、足少陰照海穴位灸之，可以緩解不痛不仁的症狀。但是，需要注意的是，男性陽氣較多，女性陰氣較多，如果男性灸陰穴，女性灸陽穴，就會適得其反，因此這兩種穴位不能混灸。
《調經論》亦曰：病不知所痛，兩蹺為上。與此法同。）用針之服，必有法則，上視天光，下司八正，（此下言當知天忌也。天光八正義俱見下章。）以闢奇邪，而觀百姓，（兼人己而言也。闢，避同。）審於虛實，無犯其邪。（虛風實風，皆能傷人，故無犯其邪。）是得天之露，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃，（天之風雨不時者，皆謂之露。
白話文：
《調經論》中也提到：疾病找不到疼痛的部位時，兩側股骨上端的穴位是首選。（這個方法與此法相同。）針灸時必須遵循法則，抬起頭觀察天光，低下頭掌握八卦方位的吉凶，（以下說明應當知道天忌。天光、八卦的吉凶詳見下一章。）以躲避奇怪的邪氣，並觀察百姓的狀況，（兼指他人與自己。避字與闢字同義。）仔細辨別虛實，不要接觸邪氣。（虛風和實風都能傷人，所以不要接觸邪氣。）這樣才能得到上天的恩澤，配合歲月的空隙，施救卻不成功，反而受到傷害，（上天的風雨不按時節到來，都稱為恩澤。）
《歲露論》曰：故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉。歲之虛者，乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。詳運氣類三十六。）故曰必知天忌，乃言針意。（天忌詳義見下章。）法於往古，驗於來今，觀於窈冥，通於無窮，粗之所不見，良工之所貴，莫知其形，若神彷彿。（此下皆言針法也。
白話文：
《歲露論》說：人遭遇風雨，稱之為「遇歲露」。虛弱體質的人，在歲末年衰、月空之時，失去時令的調和，受到惡風侵襲，稱為「三虛」。（詳細內容見《運氣類三十六》。）所以說一定要了解天忌，才能談論針法。（天忌的詳盡意義見下一章。）根據以往的醫理，驗證今天的實例，觀察深奧玄妙的事物，通曉無限的道理，粗淺之人無法察覺的，正是高明醫師所重視的，它的形狀無法明確描述，猶如神靈般不可捉摸。（以下都是講述針法。）
凡下文無注者，詳義俱見下章。）邪氣之中人也，灑淅動形。正邪之中人也微，先見於色，不知於其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。（邪氣，言虛邪也。虛邪之中人也甚，故灑淅動形。正邪之中人也微，故但先見於色而不知於身，此節與下章互有發明，所當參閱。
白話文：
但凡體弱的人遭到惡氣侵襲，會明顯感到身體不適。正氣強旺的人受到惡氣侵襲影響比較輕微，一開始只是面色改變，自己卻不知道身體出了問題，好像有病又好像沒病，既有病症表現又好像一切正常，讓人難以分辨其真實情況。（「邪氣」指虛弱的病邪。「虛弱的病邪中人甚深」，所以會導致明顯的身體不適。「正氣強旺的中人影響輕微」，所以一開始只會在面色上有變化，而自己卻不知道身體出了問題。這一段與下一章互相補充說明，需要參照閱讀。）
此數句與《邪氣臟腑病形論》同，詳疾病類三。）是故上工之取氣，乃救其萌芽；下工守其已成，因敗其形。是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。（因敗其形者，不知其難而反傷之也。所在，即三部九候之義。）瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾。（圓，流利也；切，直迫病所也；迎，奪也；遙，搖同。
白話文：
這幾句話和《邪氣臟腑病形論》的說法相同（詳細內容請參閱「疾病分類」第三篇）。因此，高明的醫生針灸，是要在疾病萌芽之初就加以救治；低劣的醫生只是在疾病已經形成之後纔出手，結果反而會損傷身體。因此，高明的醫生使用針灸時，知道氣血所在的位置，並且守住其出入的門戶，明確地進行調氣，補益或瀉除適當的位置，需要徐緩或快速地施針，取穴的部位都十分精準。（「損傷身體」是指不瞭解病情的嚴重性，反而加重病情。適當的位置，指的是三部九候的理論。）瀉氣時一定要用圓滑的針法，直刺病竈並加以轉動，這樣氣血才能通暢，慢慢地出針，邪氣才能排出，迅速地迎著氣血，把針孔擴大，氣血才能快速排出。（圓滑，指手法流暢；直刺，指直接刺入病竈；迎，指奪取；迅速，和「搖」的意思相同。）
用針圓活而迎奪之，則氣出乃疾，故可以瀉。）補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存，用針之要，無忘其神。（方，即端正安靜之謂。外引其皮令當其門，察穴於肌表也。
白話文：
針法宜圓轉靈活，並迎向穴位刺入，這樣氣血就會很快出來，所以可以起到瀉的作用。補法必須使用器械，外拉皮膚，對準穴位，左手拉其樞紐，右手推動其皮膚，一邊微微旋轉針，一邊緩慢推動，必須端正平穩，安詳不動，專心致志，不要鬆懈，要輕柔地使其停留，將氣血引下來迅速排出，再推動皮膚，蓋住外門，真氣就會保存在體內。針灸的要訣，在於不要忘記它的神妙（指穴位的作用和針法的準確）。（端正安靜，即端正平穩的意思。外拉皮膚對準穴位，是指在皮膚表層尋找穴位。）
左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，用針之樞要也。必端以正，安以靜，堅心無懈，候氣之誠確也。欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，出針之防護也。真氣得存，故可以補。用針之要無忘其神者，總結前篇而言，義詳下章。按：補瀉方圓義，與後章《八正神明論》之文似乎相反；然詳求其意，各有發明，不可謂其誤而忽也。）
白話文：
左轉針柄，右推針尖，輕輕旋轉緩慢地推針，這是使用針灸的基本要領。持針姿勢必須端正，心態平靜安穩，保持專注不懈怠，這是感受氣息變化的關鍵。針刺時輕柔地停留，讓氣息下降再快速刺出，推動針尖，覆蓋針孔，這是針刺後的防護措施。真氣得以保留，所以可以起到補益的作用。使用針灸最重要的是不要忽略精神因素，這一點後面的篇章會詳細說明。
注：
文中提到的「補瀉方圓義」與後面的《八正神明論》中提到的「精微玄妙義」在意義上看似衝突；但仔細探究，兩者各有其發明之處，不可認為是錯誤或疏忽。