《類經》~ 二十九卷 (9)

1. 四、脈色

寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。人迎盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。寸口盛則脹滿寒中食不化，虛則熱中出糜、少氣溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。（針刺二十九。）

少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也。（針刺類二十八。）

脈之盛衰者，所以候血氣之虛實、有餘不足也。（針刺五十七。）

形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。（藏象十五。）

虛者脈大如其故而不堅也，實者脈大如其故而益堅也。（針刺十六。）

大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。脈氣上虛尺虛，是謂重虛。經絡皆實，是寸脈急而尺緩也。絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也。寒氣暴上，脈滿而實，實而滑則生，實而逆則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。從則生，逆則死。（疾病十六。）

邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。（針刺八。）

脈急則引，脈大以弱則欲安靜，用力無勞也。（針刺二十九。）

帝曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。（標本一。）

陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。（經絡十三。）

脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。（疾病二十一。）

人迎與寸口氣小大等者，病難已。人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。（脈色三十二。）

脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末，不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，脈之見者皆絡脈也。（經絡六。）

夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也。夫浮而弦者，是腎不足也。沉而石者，是腎氣內著也。今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。（疾病類九。）

鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。（疾病六。）

手太陰、足太陰盛者，寸口大三倍於人迎；手少陰、足少陰盛者，寸口大再倍於人迎；手厥陰、足厥陰盛者，寸口大一倍於人迎。虛者，俱寸口反小於人迎也。手陽明、足陽明盛者，人迎大三倍於寸口；手太陽、足太陽盛者，人迎大再倍於寸口；手少陽、足少陽盛者，人迎大一倍於寸口。虛者，俱人迎反小於寸口也。（疾病十。）

陰氣大盛，則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣大盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不能相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。（經絡二十二。）

白話文：

四、脈色

寸口的脈象反映體內狀況，人迎的脈象反映體外狀況，兩者相互對應，脈搏來去一致，如同拉直的繩子粗細均勻。春夏時人迎脈稍大，秋冬時寸口脈稍大，這樣的人稱為健康之人。人迎脈強盛表示有熱，虛弱則為寒，緊脈代表痛痹，代脈則病情時輕時重。寸口脈強盛則可能腹脹、中寒、消化不良；虛弱則可能體內有熱、大便稀溏、氣短、小便變色；緊脈代表痛痹，代脈則疼痛時發時止。

氣虛的人，寸口和人迎的脈象都比正常人虛弱，不符合標準尺寸。

脈象的盛衰可用來判斷血氣的虛實及有餘或不足。

體型壯實但脈象細弱的人氣血不足，情況危險。血虛的人脈象雖大但無力，血實的人脈象大且更加堅實。

高熱疾病時，氣熱且脈搏充盈，稱為「重實」。脈氣上行而虛弱、尺脈虛弱，稱為「重虛」。經絡皆實，表現為寸脈急促、尺脈緩和；絡氣不足、經氣有餘時，寸口脈熱而尺脈寒；經虛絡滿時，尺脈熱且充盈，寸口脈寒且遲澀。寒氣突然上升，脈象充盈而實，若脈滑則生，脈逆則死。脈浮而遲滯，且身體發熱者可能會死亡。體型飽滿的人，若脈搏急促、大而堅硬，尺脈遲滯不順應，順應則生，逆則死。

邪氣入侵時脈象緊而急，穀氣充足時脈象緩和。

脈搏急促需調理，脈大而弱則宜靜養，避免過度勞累。

黃帝問：「脈象與病情看似符合但實際相反的，如何判斷？」岐伯答：「脈象看似正常但按壓無力，陽脈多如此；陰脈的反常則表現為脈象看似正常但按壓後強勁有力。」

陽病但陽脈細小者為逆，陰病但陰脈粗大者為逆。陰陽脈同步靜止或變動，若像繩子傾斜則有病。

脈象強盛但血量少，或脈象細弱但血量多，都是反常現象。

人迎與寸口脈象強弱相當者，病情難以痊癒。人迎脈強硬者多因寒邪致病，寸口脈強硬者多因飲食不節致病。

脈搏突然變動往往是邪氣入侵，若停留於經絡末端而不變動則發熱，脈不堅實則可能氣血下陷。經脈通常不可見，其虛實可從寸口脈判斷，可見的脈絡多為絡脈。

脾脈虛浮似肺脈，腎脈細浮似脾脈，肝脈緊沈散似腎脈，這些常使醫者混淆。脈浮而弦者腎氣不足，脈沈如石者腎氣內結。脈浮大而虛者，是脾氣外散，脫離胃腑而歸於陽明經。

脈象陽動如鉤，陰動如毛，陽盛急迫如弦，陽極而潛如石，陰陽交替如漣漪。

手太陰、足太陰經氣盛時，寸口脈比人迎大三倍；手少陰、足少陰經氣盛時，寸口脈比人迎大兩倍；手厥陰、足厥陰經氣盛時，寸口脈比人迎大一倍。經氣虛時，寸口脈反小於人迎。手陽明、足陽明經氣盛時，人迎脈比寸口大三倍；手太陽、足太陽經氣盛時，人迎脈比寸口大兩倍；手少陽、足少陽經氣盛時，人迎脈比寸口大一倍。經氣虛時，人迎脈反小於寸口。

陰氣過盛則陽氣無法運行，稱為「關」；陽氣過盛則陰氣無法運行，稱為「格」；陰陽皆盛而不相調和，稱為「關格」，關格之人難以活到自然壽命。