張介賓

《類經》~ 二十九卷 (10)

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二十九卷 (10)

1. 四、脈色

人迎一盛,病在足少陽;一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽;二盛而躁,病在手太陽。人迎三盛,病在足陽明;三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格。脈口一盛,病在足厥陰;一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰;二盛而躁,在手少陰。

脈口三盛,病在足太陰;三盛而躁,在手太陰。脈口四盛,且大且數,名曰溢陰,溢陰為內關,內關不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格,關格者與之短期。(針刺二十八。又二十九略同。)

南北政。天地之變,無以脈診。尺寸反,陰陽交。(運氣五。)

人之居處動靜勇怯,脈亦為之變乎?診病之道,觀人勇怯骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。(疾病五十三。)

應則順,否則逆,逆則變生,變生則病。物生其應也,氣脈其應也。(運氣六。)

消癉脈實大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治。(疾病六十。)

癲疾脈。(疾病六十五。)

腰痛脈。(疾病三十七。)

胃脘癰者,當候胃脈。人迎者胃脈也。(疾病類八十八。)

腸澼生死脈。(疾病七十二。)

熱病汗出而脈尚躁盛者死。(疾病四十三。)

六經滑澀,為疝為積。(疾病七十。)

何以知懷子之且生也?身有病而無邪脈也。(疾病六十二。)

乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。(疾病四十七。),刺家不診,聽病者言。(針刺四十四。)

凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。(針刺六十。)

諸脈者皆屬於目。(經絡二十一。)

視其目色,以知病之存亡也。持氣口人迎以視其脈,堅且盛且滑者病日進,脈軟者病將下,諸經實者病三日已。氣口候陰,人迎候陽也。(針刺十六。)

其脈滑而盛者,病日進;虛而細者,久以持;大以澀者,為痛痹。陰陽如一者病難治。視目之五色,以知五臟而決死生。視其血脈,察其色,以知其寒熱痛痹。(針刺二十三。)

欲知其要,則色脈是矣。色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也。治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。(論治十七。)

善診者,察色按脈,先別陰陽,審清濁而知部分,視喘息、聽聲音而知所苦,觀權衡規矩而知病所主。(論治八。)

帝曰:視而可見奈何?岐伯曰:五臟六腑固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。帝曰:捫而可得奈何?岐伯曰:視其主病之脈,堅而血及陷下者,皆可捫而得也。(疾病六十六。)

其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也。(經絡三十一。)

視其顏色,黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣。(藏象十七。)

白話文:

人迎脈搏一次強盛,病在足少陽經;如果強盛且急躁,病在手少陽經。人迎脈搏兩次強盛,病在足太陽經;如果強盛且急躁,病在手太陽經。人迎脈搏三次強盛,病在足陽明經;如果強盛且急躁,病在手陽明經。人迎脈搏四次強盛,而且脈象粗大且頻率快,這叫做陽氣外溢,陽氣外溢屬於外邪阻隔。

寸口脈搏一次強盛,病在足厥陰經;如果強盛且急躁,病在手厥陰心包經。寸口脈搏兩次強盛,病在足少陰經;如果強盛且急躁,病在手少陰經。寸口脈搏三次強盛,病在足太陰經;如果強盛且急躁,病在手太陰經。寸口脈搏四次強盛,而且脈象粗大且頻率快,這叫做陰氣外溢,陰氣外溢屬於內邪阻隔,內邪阻隔不通暢就無法治癒。如果人迎脈和寸口脈都強盛到四倍以上,這叫做關格,得了關格這種病的人,壽命會很短。(針刺療法相關的描述略過)

觀察天地自然的變化,無法用脈象來診斷疾病。如果寸脈和尺脈的陰陽顛倒,表示陰陽失調。(運氣學說相關的描述略過)

人的生活習慣,像是活動或靜止,勇敢或膽怯,脈象也會跟著改變嗎?診斷疾病的方法,是觀察一個人的勇敢或膽怯,骨骼肌肉皮膚的狀況,了解他的實際情況,作為診斷的依據。(疾病相關的描述略過)

如果脈象和身體狀況相符合就是順,不符合就是逆,逆就會產生變化,變化就會導致疾病。萬物都有其相應的徵兆,氣血脈象也有其相應的徵兆。(運氣學說相關的描述略過)

消渴病脈象實在又大,病程久了還能治療;如果脈象像懸絲般細小且堅硬,病程久了就無法治療。(疾病相關的描述略過)

癲癇的脈象。(疾病相關的描述略過)

腰痛的脈象。(疾病相關的描述略過)

胃部生瘡的人,應當診察胃脈。人迎脈就是胃脈。(疾病相關的描述略過)

腸道下痢時,脈象的生死徵兆。(疾病相關的描述略過)

熱病發汗後,脈象仍然急躁且強盛,表示病情危險。(疾病相關的描述略過)

如果六經的脈象滑且澀,表示有疝氣或積聚。(疾病相關的描述略過)

要如何知道孕婦快要生產?就是身體有病,但卻沒有邪惡的脈象。(疾病相關的描述略過)

餵母乳的婦女,如果得了風熱,出現喘氣、呼吸急促,脈象強大,脈象緩和還能活,如果脈象急促就會死亡。(疾病相關的描述略過)針灸師不診脈,只聽病人描述病情。(針刺療法相關的描述略過)

凡是要用針灸治療,一定要先診脈,觀察氣血的變化,才能進行治療。(針刺療法相關的描述略過)

所有的脈象都與眼睛有關。(經絡學說相關的描述略過)

觀察眼睛的顏色,可以知道疾病的存亡。按住寸口和人迎脈,觀察脈象,如果脈象堅實、強盛且滑利,表示病情正在加重;如果脈象柔軟,表示病情將要好轉。各經脈象堅實,表示病會在三天內痊癒。寸口脈診斷陰的狀況,人迎脈診斷陽的狀況。(針刺療法相關的描述略過)

如果脈象滑利且強盛,表示病情正在加重;如果脈象虛弱且細小,表示病情會持續很久;如果脈象粗大且澀滯,表示有疼痛麻痺。陰陽脈象相同,表示病情難以治療。觀察眼睛的五種顏色,可以了解五臟的狀況,並判斷生死。觀察血管,查看顏色,可以了解寒熱疼痛麻痺。(針刺療法相關的描述略過)

想要了解診斷的要點,就要看氣色和脈象。氣色對應太陽,脈象對應月亮,常常探求這些要點,就能掌握關鍵。治療的要領,不能忽略氣色和脈象,運用這些方法才能不會迷惑,治療效果才會顯著。(論治方法相關的描述略過)

善於診斷的醫生,會觀察氣色,按壓脈象,先區分陰陽,審視清濁來了解身體的部位,觀察呼吸喘息,聽聲音來了解病痛,觀察身體的狀態,來判斷疾病的原因。(論治方法相關的描述略過)

黃帝問:觀察外表能看到什麼?岐伯回答:五臟六腑都有各自的部位,觀察它們的顏色,黃色或紅色表示有熱,白色表示有寒,青色或黑色表示有疼痛,這就是所謂的觀察外表。黃帝問:按壓可以摸到什麼?岐伯回答:觀察和疾病相關的脈象,如果脈象堅硬、血管凹陷,這些都可以按壓摸到。(疾病相關的描述略過)

如果氣色偏青表示有疼痛,偏黑表示有麻痺,偏黃或紅表示有熱,偏白表示有寒,如果五種顏色都出現,表示有寒熱。(經絡學說相關的描述略過)

觀察氣色,黃色或紅色表示體內多熱氣,青色或白色表示體內熱氣較少,黑色表示體內血多氣少。(藏象學說相關的描述略過)