《類經》~ 二十九卷 (10)

1. 四、脈色

人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽；二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明；三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰；一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，在手少陰。

脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期。（針刺二十八。又二十九略同。）

南北政。天地之變，無以脈診。尺寸反，陰陽交。（運氣五。）

人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。（疾病五十三。）

應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。物生其應也，氣脈其應也。（運氣六。）

消癉脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。（疾病六十。）

癲疾脈。（疾病六十五。）

腰痛脈。（疾病三十七。）

胃脘癰者，當候胃脈。人迎者胃脈也。（疾病類八十八。）

腸澼生死脈。（疾病七十二。）

熱病汗出而脈尚躁盛者死。（疾病四十三。）

六經滑澀，為疝為積。（疾病七十。）

何以知懷子之且生也？身有病而無邪脈也。（疾病六十二。）

乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（疾病四十七。），刺家不診，聽病者言。（針刺四十四。）

凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。（針刺六十。）

諸脈者皆屬於目。（經絡二十一。）

視其目色，以知病之存亡也。持氣口人迎以視其脈，堅且盛且滑者病日進，脈軟者病將下，諸經實者病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。（針刺十六。）

其脈滑而盛者，病日進；虛而細者，久以持；大以澀者，為痛痹。陰陽如一者病難治。視目之五色，以知五臟而決死生。視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。（針刺二十三。）

欲知其要，則色脈是矣。色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。（論治十七。）

善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分，視喘息、聽聲音而知所苦，觀權衡規矩而知病所主。（論治八。）

帝曰：視而可見奈何？岐伯曰：五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得奈何？岐伯曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。（疾病六十六。）

其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。（經絡三十一。）

視其顏色，黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。（藏象十七。）

白話文：

四、脈色

若人迎脈的搏動比平時盛大一倍，病在足少陽經；盛大且躁動，病在手少陽經。若盛大約兩倍，病在足太陽經；兩倍且躁動，病在手太陽經。若盛大約三倍，病在足陽明經；三倍且躁動，病在手陽明經。若盛大約四倍，且脈搏又大又快，稱為「溢陽」，溢陽代表外邪嚴重阻隔氣機。

脈口（寸口）的搏動比平時盛大一倍，病在足厥陰經；一倍且躁動，病在手厥陰經。兩倍盛大，病在足少陰經；兩倍且躁動，病在手少陰經。三倍盛大，病在足太陰經；三倍且躁動，病在手太陰經。四倍盛大，且脈搏又大又快，稱為「溢陰」，溢陰代表內部閉塞，氣機不通，病情危險難治。若人迎脈與寸口脈皆盛大約四倍以上，稱為「關格」，預後極差。

南北政：天地氣運變化時，不能用脈象來判斷病情。若尺寸脈相反，或陰陽脈交錯，表示異常。

人的居住環境、活動狀態、勇怯性情，都會影響脈象變化。診病時需觀察患者的身體強弱、骨肉皮膚狀態，才能掌握病情。

脈象與病情相應則順，不相應則逆，逆則疾病生變。萬物變化與氣脈相對應。

消渴病（消癉）若脈象實大，即使病久仍可治；若脈象細小堅硬，病久難治。

癲癇病的脈象（需進一步辨別）。

腰痛的脈象（需結合其他症狀判斷）。

診斷胃脘癰腫（胃部膿瘍）時，需觀察胃脈，即人迎脈。

腸澼（痢疾等腸病）的生死可從脈象判斷。

熱病若出汗後脈象仍躁動盛大，預後不良。

六經脈象滑澀，可能為疝氣或積聚病。

如何判斷孕婦將順利生產？若身體有不適但脈象正常，則無礙。

哺乳婦女感受風熱，出現喘鳴、呼吸急促時，若脈象實大而緩和，可生；若急促，則危險。

針灸醫者不一定要診脈，可聽取患者主訴。但用針前仍需先診脈，觀察氣血狀態，再決定治療。

五臟六腑的氣血皆與眼睛相連，觀察眼睛色澤可判斷病情與生死。

診脈時，若脈搏堅實盛大且滑利，表示病情加重；脈軟則病將退。各經脈實者，三天可癒。寸口脈候陰分，人迎脈候陽分。

脈滑而盛，病情進展；脈虛細，病程較長；脈大而澀，多為痛痹。若陰陽脈象相似，則難治。觀察眼睛五色，可判斷五臟狀況與預後。查看血脈色澤，可辨寒熱痛痹。

診病關鍵在於色脈：面色如日，脈象如月，掌握此要點即為診治核心。治療時不可忽略色脈變化，以免誤判。

優秀的醫者診病時，先辨陰陽，觀察面色清濁以判斷病位，聽呼吸聲、患者言語以知痛苦，再參考脈象變化確定病因。

黃帝問：「如何通過望診判斷病情？」岐伯答：「五臟六腑在面部各有對應部位，觀察五色：黃赤為熱證，白為寒證，青黑為痛症，此即望診要點。」黃帝又問：「觸診如何掌握？」岐伯答：「檢查病患經脈，若堅硬、充血或凹陷，皆可觸摸得知。」

面色多青主痛，多黑主痹證，黃赤主熱，白主寒，若五色雜見則為寒熱交雜。觀察患者面色，黃赤者多熱，青白者少熱，黑色者多血少氣。