張介賓

《類經》~ 二十九卷 (11)

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二十九卷 (11)

1. 四、脈色

凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。(經絡六。)

形勝色、色勝形者,至其勝時年加,感則病行,失則憂矣。(藏象三十一。)

肺熱者色白而毛拔,心熱者色赤而絡脈溢,肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動,腎熱者色黑而齒槁。(疾病七十一。)

太陽之脈,色榮顴骨,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已。與厥陰脈爭見者,死期不過三日。其熱病內連腎。少陽之脈,色榮頰前,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已。與少陰脈爭見者,死期不過三日。頰下近顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上者膈上也。(疾病四十四。)

少陰所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也。(疾病十一。)

道之至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一。容色見上下左右,各在其要。其色見淺者,湯液主治,十日已。其見深者,必齊主治,二十一日已。其見大深者,醪酒主治,百日已。色夭面脫,不治,百日盡已。脈短氣絕死,病溫虛甚死。色見上下左右,各在其要。上為逆,下為從。

女子右為逆,左為從;男子左為逆,右為從。搏脈痹躄,寒熱之交。脈孤為消氣,虛泄為奪血。孤為逆,虛為從。(論治十四。)

白話文:

觀察絡脈時,脈色呈現青色,代表身體寒冷且有疼痛;呈現紅色,則代表體內有熱。如果胃部寒冷,手部魚際的絡脈多呈現青色;胃部有熱,魚際的絡脈則呈現紅色。如果脈色突然變黑,表示瘀滯已久,形成痹症;如果脈色有紅、黑、青三種顏色,表示身體有寒熱交錯的情況。如果青色很短,則表示氣虛。

形體的表現比氣色強盛,或是氣色比形體強盛,當強盛的一方達到頂峰時,表示年紀增長,如果感受外邪就會生病,若失於調養就會產生憂慮。

肺部有熱,臉色會呈現白色而且毛髮脫落;心臟有熱,臉色會呈現紅色而且絡脈明顯擴張;肝臟有熱,臉色會呈現青色而且指甲乾枯;脾臟有熱,臉色會呈現黃色而且肌肉顫動;腎臟有熱,臉色會呈現黑色而且牙齒乾枯。

太陽經脈的氣色如果顯現在顴骨,代表患有熱病;如果顯現出來的氣色沒有交錯散開,表示很快就會出汗,只要等待時機即可。如果太陽經脈的氣色與厥陰經脈的氣色同時出現,表示病情危急,大概活不過三天。這種熱病會連帶影響到腎臟。少陽經脈的氣色如果顯現在頰前,代表患有熱病;如果顯現出來的氣色沒有交錯散開,表示很快就會出汗,只要等待時機即可。如果少陽經脈的氣色與少陰經脈的氣色同時出現,表示病情危急,大概活不過三天。如果氣色出現在臉頰下方靠近顴骨的位置,表示有腸道腫塊;如果出現在下牙床部位,表示腹脹;如果出現在顴骨後面,表示脅肋疼痛;如果出現在臉頰上方,表示橫膈膜有問題。

少陰經脈所說的「面色黑如泥土」,是因為秋天的寒氣侵入體內,導致臉色發生變化。

探究醫理的極致,要觀察五種顏色的變化和脈象的變化,衡量陰陽的消長,醫理歸根究底只有一個原則。臉部的氣色會顯現在上下左右不同的位置,各自代表著不同的意義。如果氣色顯現比較淺,可以用湯藥治療,大約十天就可以痊癒。如果氣色顯現比較深,必須用齊劑(藥性較強的藥劑)治療,大約二十一天可以痊癒。如果氣色顯現非常深,必須用醪酒(藥酒)治療,大約一百天可以痊癒。如果臉色憔悴,皮膚脫落,表示病情嚴重,無法醫治,大約一百天就會死亡。如果脈象短促,呼吸微弱,表示將要死亡;如果病患體溫升高但身體極度虛弱,表示也將要死亡。臉部的氣色顯現在上下左右不同的位置,各有其意義,向上表示氣機逆亂,向下表示氣機順暢。

女子右邊的脈象為氣機逆亂,左邊的脈象為氣機順暢;男子左邊的脈象為氣機逆亂,右邊的脈象為氣機順暢。把脈時感覺脈搏跳動混亂,表示身體有痹症,而且正處於寒熱交替的狀態。如果脈象孤單,表示氣機耗損;如果身體虛弱且泄瀉,表示失血。脈象孤單表示氣機逆亂,身體虛弱表示氣機順暢。