《類經》~ 二十九卷 (11)

1. 四、脈色

凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。（經絡六。）

形勝色、色勝形者，至其勝時年加，感則病行，失則憂矣。（藏象三十一。）

肺熱者色白而毛拔，心熱者色赤而絡脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動，腎熱者色黑而齒槁。（疾病七十一。）

太陽之脈，色榮顴骨，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日。其熱病內連腎。少陽之脈，色榮頰前，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。頰下近顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者膈上也。（疾病四十四。）

少陰所謂面黑如地色者，秋氣內奪，故變於色也。（疾病十一。）

道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，二十一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死，病溫虛甚死。色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從。

女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。（論治十四。）

白話文：

四、脈色

診察絡脈時，若脈色呈現青色，表示體內有寒氣且伴有疼痛；若呈現紅色，則表示體內有熱。胃中有寒氣時，手掌大魚際的絡脈多呈青色；胃中有熱時，魚際部位的絡脈會呈現紅色；若突然出現黑色，表示有長期的痹症；若同時出現紅、黑、青色，則表示寒熱交雜；若青色且短促，表示氣虛。

體型與面色不相稱時，若在不利的季節或年份遇到外邪侵襲，容易生病，甚至危及生命。

肺熱的人面色蒼白且毛髮脫落，心熱的人面色發紅且絡脈充血，肝熱的人面色青黑且指甲乾枯，脾熱的人面色黃且肌肉不自主顫動，腎熱的人面色發黑且牙齒枯槁。

太陽經脈病變時，若紅色顯現在顴骨處，表示熱病。若氣血未完全交爭，可以通過發汗治療，等待時機即可痊癒。若與厥陰脈同時出現病徵，可能三日內死亡。熱病若連及腎臟，預後較差。少陽經脈病變時，紅色顯現在臉頰前部，同樣為熱病。若氣血未完全交爭，也可通過發汗治療。若與少陰脈同時出現病徵，可能三日內死亡。臉頰下方接近顴骨處出現病徵，表示有大瘕病；下顎處出現病徵，表示腹脹；顴骨後方出現病徵，表示脅痛；臉頰上方出現病徵，表示膈肌以上有病變。

少陰經脈病變時，面色發黑如泥土色，是因秋季氣機內耗導致面色改變。

觀察脈象和面色變化，關鍵在於掌握其根本規律。面色變化出現在上下左右不同部位，各有其意義。若色澤淺淡，可用湯藥治療，十日左右可痊癒；若色澤較深，需使用更強效的藥物，約二十一日可痊癒；若色澤極深，需用藥酒治療，百日左右可痊癒。若面色晦暗且肌肉消瘦，則難以治癒，百日內可能衰竭而亡。脈象短促且氣機斷絕者會死亡；溫病且體質極虛者也易死亡。面色變化出現在上下左右不同部位時，需分別判斷其意義。上部變化為逆證，下部為順證。女性右側變化為逆證，左側為順證；男性左側變化為逆證，右側為順證。脈搏強勁可能為痹症或寒熱交雜；脈象孤獨表示氣機消散，脈虛且洩瀉表示失血。孤脈為逆證，虛脈為順證。