《類經》~ 二十九卷 (8)
二十九卷 (8)
1. 四、脈色
善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裡，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是為得道。（見藏象類四。）
脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈。氣口成寸，以決死生。（藏象十二。）天周二十八宿，人經二十八脈，周身一十六丈二尺。故人一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈亦再動，氣行三寸，一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。凡行八百一十丈也。（經絡二十六。）
凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。善為脈者，必以比類奇恆從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。
故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。（論治十八。）
診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。診無人事，治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。（論治十九。）
必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。（脈色二十五。）
氣口何以獨為五臟主？氣口亦太陰也。（藏象十一。）
上、下、來、去、至、止。（脈色二十一注義。）
肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。（疾病二十五。）厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。（運氣三十一。）
三陽脈至手太陰而弦，浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。所謂二陽者，陽明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一陽者，少陽也，至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。三陰者，六經之所主也，交於太陰，伏鼓不浮，上空志心。
二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。一陰獨至，經絕氣浮，不鼓鉤而滑。先至為主，後至為客。（疾病七。）
春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未至而去曰病，去而不去曰病，反者死。（運氣二十二。）
春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，是謂五邪皆同，命死不治。（疾病類二十五。）
白話文：
四、脈色
精通脈診的人，必須仔細觀察五臟六腑的運行情況，包括它們相互之間的順逆關係、陰陽表裡關係、以及臟腑之間的相互制約。要能體察病人內心的想法，將脈象與病人的精神狀態結合起來分析，才能真正掌握診脈的要領。不適合的人不要教，沒有真正領悟的人不要傳授，這樣才能真正達到精通的境界。（參考藏象類四）
脈氣沿著經絡運行，經絡之氣最終歸於肺，肺又主管全身的脈絡。脈搏的跳動反映氣的盛衰，可以據此判斷生死。（參考藏象十二）人體經絡如同天上的二十八星宿一樣，周身長度為一十六丈二尺。因此，人每次呼吸，脈搏跳動兩下，氣行進三寸。一萬三千五百次呼吸，氣在全身運行五十個周天，相當於水流一百刻的時間，正好運行完畢二十八宿，脈搏也就停止了，總共運行八百一十丈。（參考經絡二十六）
在診病之前，一定要詢問病人過去的社會地位和財富狀況，即使沒有外邪侵犯，如果曾經尊貴後來貧賤，稱為「脫營」，如果曾經富有後來貧窮，稱為「失精」，都會導致疾病產生。診病時，還需詢問病人的飲食起居、情緒變化等，暴喜暴怒、先樂後憂都會損傷精氣，精氣耗竭，身體就會衰弱。精通脈診的人，必須能根據脈象的變化，從容判斷病症的性質，如果只是熟練操作而不知其理，這樣的診斷就沒有價值，這樣的治療也會有三次錯誤。（參考論治十八）
不懂得陰陽順逆的道理，是治療的第一個錯誤。診病不詢問病情的起因，不了解病人飲食起居是否失節，有沒有外傷或中毒，就只把脈，怎麼能診斷出正確的疾病呢？胡亂命名疾病，是診斷的粗淺表現，這是治療的第四個錯誤。診病時，不懂得察言觀色，不懂得治療的技巧，不能從容鎮定地把脈，不能準確診斷五種脈象，就會導致疾病的發生。最後只能自怨自艾，追悔莫及。（參考論治十九）
必須仔細詢問病人疾病的起因以及目前的症狀，然後再根據脈象，觀察經絡的浮沉、順逆等情況。（參考脈色二十五）
為什麼氣口獨為五臟之主？因為氣口也是太陰經。（參考藏象十一）
脈象的變化有上、下、來、去、至、止。（參考脈色二十一注義）
肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，這是五臟的脈象特徵。（參考疾病二十五）厥陰脈至時，脈象弦；少陰脈至時，脈象鉤；太陰脈至時，脈象沉；少陽脈至時，脈象大而浮；陽明脈至時，脈象短而澀；太陽脈至時，脈象大而長。脈象平和則為正常，脈象過甚則為病，脈象相反則為病，脈象不到則為病，脈象未到而到則為病，陰陽反覆變化則為危。（參考運氣三十一）
三陽脈至手太陰經時，脈象弦，浮而不沉，要根據脈象的規律，仔細觀察，結合陰陽的理論來判斷。所謂二陽，指的是陽明經，如果脈象弦而沉急不鼓，則病情危急，必死無疑。一陽指的是少陽經，如果脈象弦急懸而不絕，這是少陽經的病症，如果病情過於陰虛，也會危及生命。三陰脈象是六經脈象的根本，它們交於太陰經，脈象沉而伏，不浮，上空無力。（參考疾病七）
二陰脈至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。一陰脈獨至，經絡不通，氣浮，脈象不鼓，呈鉤狀或滑利。先出現的脈象為主，後出現的為客。（參考疾病七）
春天脈象不沉，夏天脈象不弦，冬天脈象不澀，秋天脈象不數，這是正常的脈象。脈象過沉、過弦、過澀、過數，以及脈象參見、重複出現、未到就消失、消失而不消失、脈象相反，都預示著危險，脈象相反則會死亡。（參考運氣二十二）
春天出現秋天的脈象，夏天出現冬天的脈象，長夏出現春天的脈象，秋天出現夏天的脈象，冬天出現長夏的脈象，這都是異常的脈象，預示著將有災禍，難以治癒。（參考疾病類二十五）