《類經》~ 十四卷 (18)

1. 十八、有餘有五不足有五

）帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。（此刺外邪之在心經者，即上文所謂神之微也。微邪在心經之表，故當按摩勿釋，欲散其外也；著針勿斥，毋傷其內也；乃可移氣於不足，邪去而神自復矣。）

帝曰：善。氣有餘不足奈何？岐伯曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。（此肺臟之虛實也。《本神篇》曰：肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。大略同也。）血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。（此肺經之表邪也。血氣未並，義俱如前。肺主皮膚而屬金，微邪客之，故命曰白氣微泄。

）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。（經隧義如前。瀉其經隧者，謂察其有餘之脈，瀉其邪氣而已；無傷其大經，出其血，泄其正氣，此刺氣之法也。有餘尚爾，不足可知矣。）帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之曰：我將深之。

適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。（此刺肺經之微邪也。適，至也。革，變也。先行按摩之法，欲皮膚之氣流行也。次出針而視之曰：我將深之。欲其恐懼而精神內伏也。適人必革者，謂針之至人，必變革前說而刺仍淺也。如是則精氣既伏於內，邪氣散亂無所止息而泄於外，故真氣得其所矣。

）

帝曰：善。血有餘不足奈何？岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。（此肝臟之虛實也。《本神篇》曰：肝藏血，肝氣虛則恐，實則怒。）血氣未並，五臟安定，孫絡外溢，則經有留血。（此肝經之表邪也。邪不在臟而在經，但察其孫絡之脈有外溢者，則知其大經之內，有留止之血也。

）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：血有餘則瀉其盛經，出其血。不足則視其虛經，內針其脈中，久留而視脈大，疾出其針，無令血泄。（血有餘則盛經滿溢，故當瀉而出之。不足則察其經之虛者，內針補之。然補虛之法，必留針以候氣，所謂如待所貴、不知日暮者是也。留針既久，但視其脈已大，是氣已至，則當疾出其針矣。

血去則愈虛，故無令血泄也。）帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。（此刺肝經之表邪也。邪血在絡，但速去之，自可免入經之患矣。）

帝曰：善。形有餘不足奈何？岐伯曰：形有餘則腹脹涇溲不利，不足則四肢不用。（此脾臟之虛實也。涇，水名也。溲，溺也。脾濕勝則氣壅不行，故腹脹而涇溲不利。脾主四肢，故虛則四肢不用。此與《本神篇》義同。涇音經。溲音搜。）血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。

白話文：

十八、有餘有五不足有五

黃帝問：如何針刺治療微邪？岐伯答：持續按摩患處，下針時不要用力過猛，將邪氣從不足之處轉移，神氣就能恢復。（這是在心經上針刺外邪的方法，也就是上文所說的「神之微」。微邪在心經的表層，所以要持續按摩驅散外邪；下針時不強力刺激，避免傷到內部；這樣才能移轉邪氣至不足之處，邪氣去除後神氣自然恢復。）

黃帝說：很好。氣的過剩和不足會如何表現？岐伯答：氣過剩會喘咳、氣息上逆，不足則呼吸通暢但氣息短弱。（這是肺臟的虛實情況。《本神篇》提到：肺氣虛會鼻塞、呼吸不順、氣息短弱；肺氣實則喘息有聲、胸部脹滿、仰頭呼吸。大致相同。）若血氣尚未混合，五臟安穩，只是皮膚輕微受邪，稱為「白氣微洩」。（這是肺經表層的邪氣。「血氣未並」的意義如前所述。肺主皮膚且五行屬金，輕微邪氣侵犯，因此稱為白氣微洩。）

黃帝問：如何進行補瀉治療？岐伯答：氣過剩時瀉其經絡通道，不要傷及其主經，不要放血，也不要洩漏正氣。不足時則補其經絡通道，不要洩漏正氣。（「經隧」的意義如前。所謂瀉其經隧，是指觀察過剩的脈象，只瀉其邪氣；不傷主經、不放血、不洩正氣，這是針刺調氣的方法。過剩尚且如此，不足時更需謹慎。）黃帝問：如何針刺微邪？岐伯答：持續按摩，出針時對患者說：「我要深刺。」實際上進針時改為淺刺，使患者精神內斂，邪氣散亂無從依附，最終從肌肉紋理洩出，真氣就能恢復。（這是針刺肺經微邪的方法。「適」是到，「革」是改變。先按摩讓皮膚氣血流通，再出針告訴患者要深刺，使其因恐懼而精神內守。實際進針時卻改為淺刺，如此精氣內斂，邪氣散亂外洩，真氣便能正常運行。）

黃帝說：很好。血的過剩和不足會如何表現？岐伯答：血過剩易怒，不足則易恐懼。（這是肝臟的虛實狀態。《本神篇》提到：肝藏血，肝氣虛則恐懼，實則易怒。）若血氣尚未混合，五臟安穩，但孫絡脈氣外溢，經脈中可能留滯瘀血。（這是肝經表層的邪氣。邪不在臟而在經，只要觀察到孫絡脈有外溢現象，就知道主經中有留滯的瘀血。）

黃帝問：如何進行補瀉治療？岐伯答：血過剩則瀉其充盛的經脈，放出瘀血。不足時則觀察虛弱的經脈，將針刺入脈中，久留針等待脈象變大後迅速出針，避免出血。（血過剩時經脈滿溢，因此需瀉血。血不足時則選虛弱經脈進針補益。補虛之法必須留針候氣，正如《針灸大成》所說：「如等待貴客，不知時間流逝」。留針夠久，脈象變大表示氣至，此時應快速出針。失血會加重虛弱，因此避免放血。）黃帝問：如何針刺留滯的瘀血？岐伯答：觀察血絡，刺出瘀血，防止惡血進入經脈引發疾病。（這是針刺肝經表邪的方法。邪血在絡脈時儘快去除，可避免流入經脈的隱患。）

黃帝說：很好。形的過剩和不足會如何表現？岐伯答：形過剩則腹脹、大小便不暢，不足則四肢無力。（這是脾臟的虛實狀態。「涇」指水，「溲」指小便。脾濕過盛會氣滯，導致腹脹、二便不利。脾主四肢，因此虛弱時四肢無力。此與《本神篇》所述一致。）若血氣尚未混合，五臟安穩，只是肌肉輕微蠕動，稱為「微風」。