《類經》~ 十四卷 (17)

1. 十七、五臟虛實病刺

今肺病連腎，以氣陷下部而母病及子也，故下文兼取足少陰以治之。尻，開高切。髀，並米切，又音比。腨音篆。胻音杭，又形敬切。）虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。（報，復也。不能報息，謂呼吸氣短，難於接續也。手太陰之絡會於耳中，故氣虛則聾，其脈循喉嚨，故為嗌乾也。

嗌音益。）取其經太陰，足太陽之外、厥陰內血者。（太陰，肺之本經也，故當因其虛實取而刺之。更取足太陽之外，外言前也。足厥陰之內，內言後也。正謂內踝後直上腨之內側者，乃足少陰脈次也。視左右足脈，凡少陰部分，有血滿異於常處者，取而去之，以瀉其實。）

腎病者，腹大脛腫喘咳，身重，寢汗出憎風；（此腎經之實邪也。足少陰之脈上腨內，夾臍上行入肺中。陰邪上侵，故腹大脛腫而喘咳也。腎主骨，骨病故身重。腎主五液，在心為汗，而腎邪侮之，心氣內微，改為寢汗出。如《脈要精微論》曰：陰氣有餘為多汗身寒。即此之謂。

凡汗多者表必虛，表虛者陽必衰，故惡風也。憎音曾。）虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。（足少陰脈從肺出絡心注胸中，腎虛則心腎不交，故胸中痛。大腹小腹痛者，正以腎脈自下而上，至俞府而止也。腎藏精，精化氣，精虛則氣虛，故為清冷厥逆。腎之神為志，惟志不足，故意有不樂也。

）取其經少陰、太陽血者。（足少陰、太陽為表裡也。凡刺之道，自當虛補實瀉，然經絡有血，猶當先去血脈，而後平其有餘不足焉。《三部九候論》曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，必先去其血脈而後調之。此之謂也。）

白話文：

十七、五臟虛實病刺

2. 十八、有餘有五不足有五

（《素問·調經論》）

黃帝問曰：余聞刺法言：有餘瀉之，不足補之。何謂有餘？何謂不足？岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。（神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎，各有虛實，故其氣不等。

）帝曰：人有精氣津液，四肢九竅五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？（精氣精液義，詳藏象類二十五。四肢，手足也，合九竅五臟，共為十六部。三百六十五節者，言脈絡之會。如《九針十二原篇》曰：節之交，三百六十五會。

所謂節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。凡此諸部，皆所以生百病者。）岐伯曰：皆生於五臟也。（陰陽表裡，無非五臟之所主也。）夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。（正以見形成於外，神藏於內，惟此五者而已。）志意通，內連骨髓，而成身形五臟。

（志意者，統言人身之五神也。骨髓者，極言深邃之化生也。五神藏於五臟而心為之主，故志意通調，內連骨髓，以成身形五臟，則互相為用矣。）五臟之道，皆出於經隧以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。（隧，潛道也。經脈伏行，深而不見，故曰經隧。

五臟在內，經隧在外，脈道相通，以行血氣，血氣不和，乃生百病，故但守經隧，則可以治五臟之病。）

帝曰：神有餘不足何如？岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。（心藏神，火之精也。陽勝則神王，故多喜而笑。陽衰則陰慘乘之，故多憂而悲。《本神篇》曰：心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。《行針篇》曰：多陽者多喜，多陰者多怒。皆此義也。）血氣未並，五臟安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。

（此外邪之在心經也。並，偏聚也。邪之中人，久而不散，則或並於氣，或並於血，病乃甚矣。今血氣未並，邪猶不深，故五臟安定。但灑淅起於毫毛，未及經絡，此以浮淺微邪在脈之表，神之微病也，故命曰神之微。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：神有餘，則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。（小絡，孫絡也。

斥，棄除也。心主血脈而藏神，神本無形，故神有餘者，但瀉其小絡之血，勿去血太深及中其經，神自平矣。）神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。（按而致之，致其氣也。刺而利之，補不足以行其滯也。病以神不足，故不宜出血及泄其氣，但欲通其經耳。

白話文：

十八、有餘有五不足有五

黃帝問道：我聽針刺療法提到：有餘的要瀉，不足的要補。什麼是有餘？什麼是不足？岐伯回答：有餘有五種，不足也有五種，您想問哪一種？黃帝說：我想全部瞭解。岐伯說：神有餘與不足，氣有餘與不足，血有餘與不足，形有餘與不足，志有餘與不足，這十種情況，其氣機狀態各不相同。（神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎，各有虛實，因此氣機不等。）

黃帝問：人有精氣津液、四肢九竅五臟十六部位、三百六十五節，會產生各種疾病，而百病的發生都有虛實。現在您只說有餘有五種，不足也有五種，這是怎麼產生的？（精氣津液的意義詳見藏象類二十五。四肢指手足，加上九竅五臟，共十六部。三百六十五節指脈絡的交會處，如《九針十二原篇》所說：節的交會處有三百六十五處。所謂「節」，是神氣運行出入的地方，並非皮肉筋骨。這些部位都是百病產生的根源。）岐伯回答：都源於五臟。（陰陽表裡，無不由五臟主導。）心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，由此形成身體。（這說明外在形體由內在五神所成，僅此五者。）志意通暢，內連骨髓，形成身形與五臟。（志意泛指人體五神，骨髓象徵深層的化生。五神藏於五臟而心為主導，因此志意調和，內連骨髓，形成身形五臟，彼此相互作用。）五臟的運行，皆通過經隧來流通血氣，血氣不和，百病便由此變化而生，因此要守住經隧。（「隧」指潛行的通道。經脈深藏不顯，故稱經隧。五臟在內，經隧在外，脈道相通以運行血氣，血氣不和則生百病，所以只要調理經隧，就能治療五臟之病。）

黃帝問：神有餘與不足會怎樣？岐伯答：神有餘則不停發笑，神不足則常感悲傷。（心藏神，屬火之精。陽盛則神旺，故多喜而笑；陽衰則陰氣侵襲，故多憂而悲。《本神篇》說：心藏脈，脈捨神，心氣虛則悲，實則笑不止。《行針篇》也說：陽盛者多喜，陰盛者多怒。皆為此理。）若血氣未偏聚，五臟安定，外邪侵襲體表，僅在毫毛間產生寒顫，未深入經絡，稱為「神之微」。（這是外邪輕微影響心經的狀態。「並」指偏聚。邪氣久留不散，可能聚於氣或血，病情加重。此時血氣未聚，邪氣尚淺，五臟安定，僅在體表輕微寒顫，未及經絡，屬神氣輕微受擾。）黃帝問：如何補瀉？岐伯答：神有餘時，瀉其小絡之血，出血勿過深或傷及大經，神氣自會平復。（小絡指孫絡。「斥」為去除。心主血脈藏神，神無形體，故神有餘只需瀉小絡之血，避免深刺或傷經，神即平復。）神不足時，觀察虛弱之絡，按壓引氣，針刺疏通，勿出血或洩氣，以通調經脈，神氣自平。（按壓以引導氣機，針刺以補不足、通滯澀。因神氣不足，不宜出血洩氣，只需通調經脈即可。）