《類經》~ 二十二卷 (6)
二十二卷 (6)
1. 五十七、刺有大約須明逆順
（《靈樞·逆順篇》全）
黃帝問於伯高曰：余聞氣有逆順，脈有盛衰，刺有大約，可得聞乎？伯高曰：氣之逆順者，所以應天地陰陽、四時五行也。（人與天地相參，與日月相應，其陰陽升降盛衰之氣，當其位而和者為順，不當其位而乖者為逆。）脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有餘不足也。（脈之盛衰者，以有力無力言，故可以候血氣之虛實。
）刺之大約者，必明知病之可刺，與其未可刺，與其已不可刺也。（三刺義具如下文。又若明知病之可刺者，以其實邪在經也，如脈度篇所謂盛者瀉之、虛者飲藥以補之是也。與其未可刺者，謂有所避忌也，如終始篇所謂新內新勞、已飽已餓、大驚大恐者勿刺，及八正神明論所謂天忌，五禁篇所謂五禁之類皆是也。與其已不可刺者，言敗壞無及也，如本神篇所謂五者已傷、針不可以治之也。
凡此三者，皆本節切近之義。）黃帝曰：候之奈何？伯高曰：兵法曰：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。（逢逢之氣盛，堂堂之陣整，無迎無擊，避其銳也。逢音蓬。）刺法曰：無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。（熇熇，熱之甚也。漉漉，汗之多也。
渾渾，虛實未辨也。病與脈相逆，形證陰陽不合也。是皆未可刺者也。熇，郝、囂二音。漉音鹿。）黃帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。（未生者，治其幾也。未盛者，治其萌也。已衰者，知其有隙可乘也。是皆可刺者也。
刺絡技術差的人，不注意新病的銳氣。對於氣血正盛的人，只看到外表，不知道內部情況。對於脈象和病症相逆的人，如果是輕微相逆，需要小心避免傷害，不能下針；如果是嚴重相逆，陰陽失衡，正氣耗散，已經不能再下針了。醫生如果不明白這些道理，而勉強下針，必定會出問題，所以說這樣的人是刺絡技術差的人。
）故曰方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。（盛邪當瀉，何懼毀傷？正恐邪之所湊，其氣必虛，攻邪未去，正氣先奪耳，故曰方其盛也，勿敢毀傷。病既已衰，可無刺矣，不知邪氣似平，病本方固，乘勢拔之，易為力也，故曰刺其已衰，事必大昌。）故曰上工治未病，不治已病，此之謂也。
（此與《四氣調神論》同，見攝生類七。）
2. 五十八、五禁五奪五過五逆九宜
（《靈樞·五禁篇》全）
黃帝問於岐伯曰：余聞刺有五禁，何謂五禁？岐伯曰：禁其不可刺也。黃帝曰：余聞刺有五奪。岐伯曰：無瀉其不可奪者也。黃帝曰：余聞刺有五過。岐伯曰：補瀉無過其度。黃帝曰：余聞刺有五逆。岐伯曰：病與脈相逆，命曰五逆。黃帝曰：余聞刺有九宜。岐伯曰：明知九針之論，是謂九宜。
（補之過度，資其邪氣，瀉之過度，竭其正氣，是五過也。九宜義見本類前第四，余如下文。）黃帝曰：何謂五禁？願聞其不可刺之時。岐伯曰：甲乙日自乘，無刺頭，無發蒙於耳內。丙丁日自乘，無振埃於肩喉廉泉。戊己日自乘四季，無刺腹去爪瀉水。庚辛日自乘，無刺關節於股膝。
壬癸日自乘，無刺足脛。是謂五禁。（天干之合人身者，甲乙應頭，丙丁應肩喉，戊己及四季應腹與四肢，庚辛應關節股膝，壬癸應足脛。日自乘者，言其日之所直也。皆不可刺，是謂五禁。發蒙、振埃義見本類前三十二。）黃帝曰：何謂五奪？岐伯曰：形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也。此皆不可瀉。
（此五奪者，皆元氣之大虛者也，若再瀉之，必置於殆，不惟用針，用藥亦然。）黃帝曰：何謂五逆？岐伯曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移，䐃肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也；淫而奪形身熱，色夭然白，及後下血衃，血衃篤重，是謂四逆也；寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。（熱病脈靜，陽證得陰脈也。
汗已出、脈躁盛，真陰敗竭也。病泄脈宜靜，而反洪大者，孤陽邪勝也。著痹破䐃身熱而脈偏絕者，元有所脫也。淫而奪形身熱下血衃者，精血去而亡陰發熱也。寒熱奪形而脈堅搏者，脾陰大傷而真臟見也。凡此五逆者，皆陰虛之病。故《本神篇》曰：陰虛則無氣，無氣則死矣。
是皆不可刺者也。䐃，渠允切。衃，普杯切。）
3. 五十九、針分三氣失宜為害
（《靈樞·九針十二原篇》《小針解篇》）
夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針大深則邪氣反沉，病益（《靈樞·九針十二原篇》。邪氣在上者，賊風邪氣也。濁氣在中者，水穀之氣也。清氣在下者，寒濕之氣也。陷脈諸義，具如下文；但缺取清氣在下之義，或有所失。
）故曰皮肉筋脈各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。（經絡疾病各有所處，九針各不同形，故其任用亦各有所宜也。）無實無虛，損不足而益有餘，是謂甚病，病益甚。（無實者，無實實也。無虛者，無虛虛也。反而為之，不惟不治病，適所以增病。）取五脈者死，取三脈者恇，奪陰者死，奪陽者狂，針害畢矣。
（五脈三脈，義如下文。恇音匡，衰殘也。）
《小針解》曰：夫氣之在脈也、邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。（此釋上文之義也。傷於風者，上先受之，故凡八風寒邪之中人，其氣必高而在上。）濁氣在中者，言水穀皆入於胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃，故命曰濁氣在中也。（水穀入胃，其清者化氣，上歸於肺，是為精氣。
若寒溫失宜，飲食過度，不能運化，則必留滯腸胃之間而為病，此濁氣在中也。）清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。（傷於濕者，下先受之，故凡清濕地氣之中人，必在下而從足始。）針陷脈則邪氣出者，取之上。（諸經孔穴，多在陷者之中，如刺禁論所謂刺缺盆中內陷之類是也。
故凡欲去寒邪，須刺各經陷脈，則經氣行而邪氣出，乃所以取陽邪之在上者。）針中脈則濁氣出者，取之陽明合也。（陽明合穴，足三里也。刺之可以清腸胃，故能取濁氣之在中者。）針大深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也，深則邪氣從之入，故曰反沉也。（反沉，病益深也。
）皮肉筋脈各有所處者，言經絡各有所主也。（皮肉筋脈，各有淺深，各有所主，以應四時之氣也。）取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。（五脈者，五臟五輸也。病在中，氣不足，而復盡瀉其諸陰之脈，故必死。）取三陽之脈者，唯言盡瀉三陽之氣，令病人恇然不復也。
（手足各有三陽，六腑脈也，六腑有六輸。若不知虛實而盡瀉之，令人恇然羸敗，形氣不可復也。）奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。（奪陰者死，奪臟氣也。尺之五里，尺澤後之五里也，手陽明經穴，禁刺者也。詳見後六十一。）奪陽者狂，正言也。（正言，即如上文取三陽之謂。
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