《類經》~ 六卷 (9)
六卷 (9)
1. 三十三、色脈諸診
（靈樞論疾診尺篇）
目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎；黃色不可名者，病在胸中。（五臟六腑，目為之候，故目之五色，各以其氣而見本臟之病。脾應中州，胸中者，脾肺之部也。）診目痛，赤脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。（足太陽經為目上網，故赤脈從上下者為太陽病。
白話文：
眼睛發紅的人，病在心；發白的，病在肺；發青的，病在肝；發黃的，病在脾；發黑的，病在腎；發黃但說不出具體哪種顏色的，病在胸中。（五臟六腑，眼睛是它們的表徵，所以眼睛出現五種顏色，各表示了對應臟腑的病症。脾對應中州，胸中是脾肺所在的部分。）
診斷眼睛疼痛時，脈絡從上下流動的，是太陽病；從下向上流動的，是陽明病；從外向內流動的，是少陽病。（足太陽經連通眼睛上方的經絡，所以脈絡從上下流動的屬於太陽病。）
足陽明經為目下網，故赤脈從下上者為陽明病。足少陽經外行於銳眥之後，故從外走內者為少陽病也。）診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲死。（此邪入陰分而病為寒熱者，當反其目以視之，中有赤脈，形如紅線，下貫瞳子，因其多少以知其死之遠近也。寒熱篇文與此同，但彼專言瘰癧之毒發為寒熱，此節單以寒熱為言，理則同也。
白話文：
足陽明經就像眼睛下方的網，所以赤脈從下往上走的人，是因為足陽明經生病了。足少陽經從外往內經過眼睛後方，所以從外往內走的人，是因為足少陽經生病了。
診斷寒熱，如果赤脈上下貫穿到瞳孔，看到一條線的，會在一年內死亡；看到一條半線的，會在一年半內死亡；看到兩條線的，會在兩年內死亡；看到兩條半線的，會在兩年半內死亡；看到三條線的，會在三年內死亡。
（如果這些惡氣進入陰經而導致寒熱，那麼就要反過來觀察。其中如果有赤脈，形狀像紅線，從下方貫穿瞳孔，可以根據赤脈的多少來判斷患者死亡的遠近。寒熱篇的文字和這裡相同，但是寒熱篇專門講瘰癧的毒發作寒熱，而這一段只討論寒熱，但道理是相同的。）
詳見疾病類九十。）診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。（齲齒，齒痛也。足陽明入上齒中，手陽明入下齒中，故按其陽脈之來，其脈太過者，其經必獨熱，而其左右上下，亦因其部而可察也。齲，丘雨切。）診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者寒熱。
白話文：
關於蛀牙的診斷（詳見《疾病類》第九十卷）
檢查蛀牙疼痛時，根據陽氣分佈的位置，會有以下情況：
- 過度偏陽者，只有一個部位發熱。
- 在左側的蛀牙，左側發熱；
- 在右側的蛀牙，右側發熱；
- 在上排的蛀牙，上排發熱；
- 在下排的蛀牙，下排發熱。
（註： 齲齒，也就是蛀牙。足陽明經脈進入上排牙齒中，手陽明經脈進入下排牙齒中，因此根據陽脈分佈的位置，如果陽脈太過，該經脈必定單獨發熱，而其左右上下也因部位而可察覺。齲的讀音為「丘雨」切。**)
關於血脈的診斷
- 多見紅色且發熱，表示氣血運行不暢。
- 多見青色且疼痛，表示氣滯血瘀。
- 多見黑色，表示久病。
- 多見紅色、黑色和青色，表示寒熱交錯。
（血脈者，言各部之絡脈也。赤黑青皆見者，陰陽互勝之色，故或寒或熱。）身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也，安臥，小便黃赤，脈小而澀者不嗜食。（黃疸，黃病也。疸有陰陽，脈小而澀者為陰疸。陰疸者，脾土弱也，故不嗜食。詳疾病類五十九。）人病，其寸口之脈，與人迎之脈小大等及其浮沉等者，病難已也。
白話文：
（血脈是指各部位的經絡。紅、黑、青這三種顏色同時出現，表示陰陽相互勝克，因此會出現寒熱交替的症狀。）身體疼痛，皮膚微黃，牙齒上有黃垢，指甲上也有黃色斑點，這是黃疸。身體平躺，小便呈黃色或紅色，脈搏細小而澀，並且沒有食慾。（黃疸，也稱作黃病。黃疸有陰陽之分，脈搏細小而澀的是屬於陰疸。陰疸是由於脾胃虛弱所造成的，所以沒有食慾。詳情請見《疾病分類》第 59 章。）當一個人的寸口脈和人迎脈的粗細和浮沉程度相等時，說明病情難以痊癒。
（氣口候陰，人迎候陽、故春夏人迎微大，秋冬寸口微大，此陰陽表裡之分也。若寸口人迎大小浮沉相等者，非偏於陰則偏於陽，此病之所以難已。五色篇與此稍同，見前三十二。）女子手少陰脈動甚者，妊子。（手少陰，左寸心脈也。此與平人氣象論所云相同，詳見前二十三。
白話文：
呼吸表露陰陽之氣，人迎脈反映陽氣，寸口脈反映陰氣。因此，春夏人迎脈略顯大，秋冬寸口脈略顯大，這是陰陽表裡之分的表現。如果寸口脈與人迎脈的大小浮沉都一樣，則不是偏向陰性就是偏向陽性，這類病症就比較難治癒。五色篇的論述與此略有相同，詳見前三十二篇。如果女子手少陰脈跳動很明顯，則懷有身孕。（手少陰脈，也就是左手寸關尺三部中的寸部，代表心脈。這與平常人氣象論述中所說的一致，詳見前二十三篇。）
）嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。（嬰兒漸成，水為之本，發者腎水之榮。頭毛逆上者，水不足則發乾焦，如草之枯者必勁直而豎也。老子曰：人之生也柔弱，其死也堅強；萬物草木之生也柔脆，其死也枯槁。故堅強者死之徒，柔弱者生之徒。亦此理也。然此以既病為言，若無病而頭毛逆上者，即非吉兆。
白話文：
如果嬰兒的頭髮全部倒豎，這是將死的預兆。（嬰兒的成長以水液為根本，頭毛是腎水滋養的表現。頭毛倒豎是因為水液不足，導致頭發乾枯焦黃。就像枯萎的草必定筆直豎立一樣。老子說：人活著的時候柔軟虛弱，死去後就會變得堅硬強壯；萬物草木活著的時候鮮嫩柔弱，死去後會變得枯槁脆弱。所以，堅硬強壯的是死去的前兆，柔軟虛弱的是活著的表現。這個道理也是一樣的。不過，這是指已經生病的情況。如果沒有生病但頭毛倒豎，那也不是好的徵兆。
）耳間青脈起者，掣痛。（耳者，少陽膽之經。青者，厥陰肝之色。肝膽本為表裡，青主痛，肝主筋，故為掣痛。掣音徹。）大便赤辦飧泄脈小者，手足寒，難已；飧泄脈小，手足溫，泄易已。（赤辦者，血穢成條成片也。赤辦飧泄，火居血分。若脈小而手足寒，是為相反，所以難已。
白話文：
當耳廓上出現青色的脈絡時，會伴隨抽痛。（耳朵是少陽膽經的循行部位。青色是厥陰肝經的顏色。肝膽本是表裡關係，青色主痛，肝主筋，所以會導致抽痛。掣音徹。）
如果大便呈鮮紅色並且成條狀，伴有腹瀉和脈搏細小者，手腳冰冷，難以痊癒；如果腹瀉伴有脈搏細小，但手腳溫暖，腹瀉則容易痊癒。（鮮紅色的大便，表示體內有瘀滯的血塊。鮮紅色的大便伴有腹瀉，代表體內火氣旺盛。若脈搏細小，手腳冰冷，則為相反的徵象，所以難以痊癒。
若止於飧泄而無赤辦，非火證也，脈雖小而手足溫，以脾主四肢而脾氣尚和，所以易已。辦，當作瓣，瓜瓤之類也。飧音孫。）四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。故曰冬傷於寒，春生癉熱；春傷於風，夏生後泄腸澼；夏傷於暑，秋生痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。是謂四時之序也。
白話文：
如果只是輕微腹瀉而沒有赤色的膿血，就不是熱證。雖然脈搏微弱，但手腳溫暖，因為脾臟掌管四肢，脾氣還算平和，所以比較容易好轉。辦，應該是瓣，像瓜瓤一樣的東西。（飧，讀音同孫。）四季變化，寒暑交替，陰盛必定陽衰，陽盛必定陰衰。所以陰性主寒，陽性主熱。所以寒氣太重就會導致熱氣，熱氣太重就會導致寒氣。因此說寒氣會產生熱氣，熱氣會產生寒氣，這是陰陽變化的規律。所以說冬季受到寒氣侵襲，春季就會產生熱證；春季受到風氣侵襲，夏季就會產生腹瀉、膿血；夏季受到暑氣侵襲，秋季就會產生瘧疾；秋季受到濕氣侵襲，冬季就會產生咳嗽。這就是四季順序變化規律。
（陰陽之氣，極則必變，故寒極則生熱，熱極則生寒，此天地四時消長更勝之道也。本節義與陰陽應象論大同，詳見陰陽類一。癉音丹，即溫熱之病。澼音劈。痎音皆。）
白話文：
陰陽之氣到了極點，必定會發生轉化，因此寒氣極度就會生熱，熱氣極度就會生寒，這是天地四時循環更替的規律。這一節的含義與陰陽應象論相同，詳見陰陽類一。癉讀音同「丹」，即溫熱病。澼讀音同「劈」。痎讀音同「皆」。
2. 三十四、能合脈色可以萬全
（素問五臟生成篇）
夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別；（小者細小，陰陽俱不足也。大者豁大，陽強陰弱也。滑者往來流利，血實氣壅也。澀者往來艱難，氣滯血少也。浮者輕取，所以候表。沉者重按，所以候里。夫如是者得之於手，應之於心，故可以指而分別也。）五臟之象，可以類推；（象，氣象也。
白話文：
脈象的細小、粗大、滑利、澀滯、浮沉，都可以從手指上區別出來。（脈象細小，說明陰陽兩氣都不足；脈象粗大，說明陽氣過盛，陰氣虛弱；脈象滑利，說明血氣充盈，氣血壅滯；脈象澀滯，說明氣血不足，氣血運行不暢；脈象浮，說明病位淺表；脈象沉，說明病位深在。這些脈象都是通過手指觸診得出的，並在心中進行判斷，所以可以用手指來區分。）五臟的氣象，也可以從脈象中推斷出來。（氣象指氣的表現形式。）
肝象木之曲直而應在筋，心象火之炎上而應在脈，脾象土之安靜而應在肉，肺象金之堅斂而應在皮毛，腎象水之潤下而應在髓骨。凡若此者，臟象之辨，各有所主，皆可以類而推也。）五臟相音，可以意識；（相，形相也。音，五音也。相音，如陰陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類，又如肝音角、心音徵、脾音宮、肺音商、腎音羽。若以勝負相參，臟痞自見，五而五之、二十五變，凡耳聰心敏者，皆可意會而識也。
白話文：
肝臟的性質像樹木的彎曲和挺直，與筋脈相應。心臟的性質像火向上燃燒，與脈搏相應。脾臟的性質像土地的安靜，與肌肉相應。肺臟的性質像金屬的堅固收斂，與皮毛相應。腎臟的性質像水的滋潤向下，與骨髓相應。凡是這樣，各種臟器都有其特徵，都能夠根據類別來推斷。五臟之間的音色，可以用意識來感知。（這裡的「相」是形狀）心臟和徵音相應，脾臟和宮音相應，肺臟和商音相應，腎臟和羽音相應。如果把五臟的勝負關係結合起來考慮，就能顯現出臟器的病症。五臟之間相互作用，可以產生 25 種變化。耳聰心敏的人，都能夠意會這些變化，從而識別臟器的情況。
相，去聲。）五色微診，可以目察。（五色者，肝青心赤脾黃肺白腎黑，此其常色也。至於互為生克，診有精微，凡目明智圓者，可以視察而知也。）能合脈色，可以萬全。（因脈以知其內，因色以察於外，脈色明則參合無遺，內外明則表裡具見，斯可萬全無失矣。）赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。（此下即所以合脈色也。
白話文：
相（發音為去聲），五種顏色的細微變化可以用眼睛觀察出來。（五種顏色：肝臟青色，心臟紅色，脾臟黃色，肺臟白色，腎臟黑色，這是它們正常的顏色。至於它們之間的生剋關係，觀察起來很精微，凡是眼睛明亮而有智慧的人，都可以通過觀察來瞭解。）能夠將脈象和麪色結合起來，就能做到萬全之策。（因為通過脈象可以瞭解內部情況，通過面色可以觀察外部情況，脈象和麪色明確，就能參合無遺，內外清楚，表裡兼顧，這樣才能萬全無失。）紅色脈象出現時，喘息而且堅硬，診斷為體內有積氣，時常受到飲食的傷害，叫做心痹，是由於外界的疾病引起，思慮過度導致心虛，所以邪氣乘虛而入。（以下就是將脈象和麪色結合起來的辦法。）
赤者，心之色。脈喘而堅者，謂急盛如喘而堅強也。心臟居高，病則脈為喘狀，故於心肺二臟獨有之。喘為心氣不足，堅為病氣有餘。心脈起於心胸之中，故積氣在中，時害於食。積為病氣積聚，痹為臟氣不行。外疾，外邪也。思慮心虛，故外邪從而居之矣。）白脈之至也，喘而浮，上虛不實，驚有積，氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。（白者，肺色見也。
白話文：
紅色，是心臟的顏色。脈搏又喘又硬，表示急迫旺盛，就像喘氣一樣卻又強硬。心臟位於較高位置，生病時脈搏會呈現喘息狀，因此只有心肺兩臟纔有這種脈搏。喘息表示心氣不足，硬表示病氣過盛。心臟脈搏源於胸腔之中，因此積氣在其中，時常影響飲食。積氣是因為病氣積聚，痹是臟氣運行不暢。外疾，是指外來邪氣。思慮過度會使心虛，因此外邪就會因此而侵入。）白色脈搏出現時，喘氣又浮，代表上部虛弱不實，驚嚇有積氣，氣滯在胸中，喘氣又虛弱，稱之為肺痹，會出現寒熱症狀，是由於醉酒而造成的。（白色，是肺臟顏色的表現。）
脈喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘為氣不足，浮為肺陰虛。肺虛於上，則氣不行而積於下，故上虛則為驚，下實則為積。氣在胸中，喘而且虛，病為肺痹者，肺氣不行而失其治節也。寒熱者，金火相爭，金勝則寒，火勝則熱也。其因醉以入房，則火必更熾，水必更虧，腎虛盜及母氣，故肺病若是矣。
白話文：
脈象浮脈伴隨喘息，是火氣太盛剋制金氣，導致肺部出問題。
喘息是因為氣不足，浮脈則是肺陰不足。肺虛在上部，氣血運行不暢，積聚在下部，所以上虛就會驚悸，下實就會出現積聚。
氣停留在胸腔，喘息且虛弱，這是肺氣運作不暢、失去調節功能所致。
寒熱交替，是金氣與火氣互相爭鬥，金氣勝則寒，火氣勝則熱。
如果是醉酒後房事過度引起的，那麼火氣必定更加旺盛，水液必定更加虧損，腎虛影響到母氣，所以肺病才這樣厲害。
）青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。（青者，肝色見也。長而左右彈，言兩手俱長而弦強也。彈，搏擊之義。此以肝邪有餘，故氣積心下，及於支胠，因成肝痹。然得之寒濕而積於心下支胠者，則為肝痹；積於小腹前陰者，則為疝氣。
白話文：
青色的脈象出現時，如果脈象又長又左右彈動，說明心臟以下的支胠處有積氣，這種情況稱為肝痹。肝痹是因寒濕引起的，治療方法與疝氣相同，會有腰痛、腳發麻、頭痛等症狀。（青色是肝臟的顏色。又長又左右彈動，說明兩手的手脈都又長又緊。彈動是指脈搏搏擊的感覺。這說明肝氣過剩，所以氣積聚在心臟以下，並擴散到支胠處，因而形成肝痹。但如果積氣在心臟以下的支胠處，就是肝痹；如果積氣在前陰部位，就是疝氣。）
總屬厥陰之寒邪，故云與疝同法。肝脈起於足大趾，與督脈會於巔，故病必腰痛足冷頭痛也。胠音區，腋下脅也，）黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。（黃者，脾色見也。脈大為邪氣盛，虛為中氣虛。中虛則脾不能運，故有積氣在腹中。
白話文：
這都是太陰經的寒邪造成的，因此說治療方法與疝氣相同。肝經起源於足部大腳趾，在頭頂與督脈相會，所以患者必定伴有腰痛、足部冰冷、頭痛的症狀。「胠」指的是腋下脅部，它與脾經相通。脈象呈黃色，脈大而虛弱，表示腹中有積氣和厥氣，稱為厥疝，女性的治療方法也相同。這種病症會導致四肢疼痛，出汗後吹風更加劇烈。（黃色表示脾經的氣血，脈象大表示邪氣旺盛，虛弱表示中氣虛弱。中氣虛弱，脾就不能運化，所以腹中有積氣。）
脾虛則木乘其弱，水無所畏，而肝腎之氣上逆，是為厥氣。且脾肝腎三經皆結於陰器，故名曰厥疝，而男女無異也。四肢皆稟氣於脾，疾使之則勞傷脾氣而汗易泄，汗泄則表虛而風邪客之，故為是病。）黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。
白話文：
脾虛時，木氣就會乘虛而入，水氣也失去約束，肝腎之氣上逆，這就叫做厥氣。此外，脾、肝、腎三條經脈都交會於下陰，因此這種病也稱作厥疝，男女都可能患上。四肢都由脾氣所主導，過度勞累會損傷脾氣，導致出汗過多，出汗過多就會導致表虛，外來的風邪就會乘虛而入，從而引起此病。
（黑者，腎色見也。上言尺之上，即尺外以候腎也。腎主下焦，脈堅而且大者，腎邪有餘，故主積氣在小腹與陰處，因成腎痹。其得於沐浴清水而臥者，以寒濕內侵而氣歸同類，故病在下焦而邪居於腎。）凡相五色之奇脈，，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。
白話文：
（面色發黑，是腎臟功能失調的表現。上面所說的「尺之上」，就是說在尺脈之外觀察腎臟的健康狀況。腎臟主管人體下半身，如果尺脈堅硬而且粗大，說明腎氣過剩，容易導致小腹和陰部積聚氣血，形成腎臟疾病。而那些洗澡後直接入睡的人，容易因為寒濕侵入體內導致氣血凝集，因此疾病集中在下半身，病邪也集中在腎臟。）凡是出現奇脈且面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑等情況的人，一般不會有生命危險。
（凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行以土為本，而胃氣之猶在也。相，去聲。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（此脈色之皆死者，以無黃色。無黃色則胃氣已絕，故死。上文言合脈色以圖萬全，此二節則單言五色，亦可以決死生也。）
白話文：
凡是這些脈象面色的人不死，都伴有面色發黃，這是因為五行中以土為根本，而胃氣仍然存在。 面色發青眼睛發紅，面色發紅眼睛發白，面色發青眼睛發黑，面色發黑眼睛發白，面色發紅眼睛發青，這些都是必死之兆。（這些脈色面色的人都必死，是因為沒有黃色。沒有黃色則胃氣已經斷絕，所以會死亡。上文說明結合脈象面色以確保萬無一失，而這兩節只說五色，也可以用來判斷生死。）