《類經》~ 六卷 (9)
六卷 (9)
1. 三十三、色脈諸診
（靈樞論疾診尺篇）
目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎；黃色不可名者，病在胸中。（五臟六腑，目為之候，故目之五色，各以其氣而見本臟之病。脾應中州，胸中者，脾肺之部也。）診目痛，赤脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。（足太陽經為目上網，故赤脈從上下者為太陽病。
足陽明經為目下網，故赤脈從下上者為陽明病。足少陽經外行於銳眥之後，故從外走內者為少陽病也。）診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲死。（此邪入陰分而病為寒熱者，當反其目以視之，中有赤脈，形如紅線，下貫瞳子，因其多少以知其死之遠近也。寒熱篇文與此同，但彼專言瘰癧之毒發為寒熱，此節單以寒熱為言，理則同也。
詳見疾病類九十。）診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。（齲齒，齒痛也。足陽明入上齒中，手陽明入下齒中，故按其陽脈之來，其脈太過者，其經必獨熱，而其左右上下，亦因其部而可察也。齲，丘雨切。）診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者寒熱。
（血脈者，言各部之絡脈也。赤黑青皆見者，陰陽互勝之色，故或寒或熱。）身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也，安臥，小便黃赤，脈小而澀者不嗜食。（黃疸，黃病也。疸有陰陽，脈小而澀者為陰疸。陰疸者，脾土弱也，故不嗜食。詳疾病類五十九。）人病，其寸口之脈，與人迎之脈小大等及其浮沉等者，病難已也。
（氣口候陰，人迎候陽、故春夏人迎微大，秋冬寸口微大，此陰陽表裡之分也。若寸口人迎大小浮沉相等者，非偏於陰則偏於陽，此病之所以難已。五色篇與此稍同，見前三十二。）女子手少陰脈動甚者，妊子。（手少陰，左寸心脈也。此與平人氣象論所云相同，詳見前二十三。
）嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。（嬰兒漸成，水為之本，發者腎水之榮。頭毛逆上者，水不足則發乾焦，如草之枯者必勁直而豎也。老子曰：人之生也柔弱，其死也堅強；萬物草木之生也柔脆，其死也枯槁。故堅強者死之徒，柔弱者生之徒。亦此理也。然此以既病為言，若無病而頭毛逆上者，即非吉兆。
）耳間青脈起者，掣痛。（耳者，少陽膽之經。青者，厥陰肝之色。肝膽本為表裡，青主痛，肝主筋，故為掣痛。掣音徹。）大便赤辦飧泄脈小者，手足寒，難已；飧泄脈小，手足溫，泄易已。（赤辦者，血穢成條成片也。赤辦飧泄，火居血分。若脈小而手足寒，是為相反，所以難已。
若止於飧泄而無赤辦，非火證也，脈雖小而手足溫，以脾主四肢而脾氣尚和，所以易已。辦，當作瓣，瓜瓤之類也。飧音孫。）四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。故曰冬傷於寒，春生癉熱；春傷於風，夏生後泄腸澼；夏傷於暑，秋生痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。是謂四時之序也。
（陰陽之氣，極則必變，故寒極則生熱，熱極則生寒，此天地四時消長更勝之道也。本節義與陰陽應象論大同，詳見陰陽類一。癉音丹，即溫熱之病。澼音劈。痎音皆。）
白話文：
三十三、色脈諸診
眼睛發紅，病在心；發白，病在肺；發青，病在肝；發黃，病在脾；發黑，病在腎；黃色無法形容的，病在胸部。（五臟六腑，眼睛是其徵兆，所以眼睛的五種顏色，都依據其氣來顯現本臟的疾病。脾主中焦，胸部是脾肺的部位。）診斷眼睛疼痛，紅色脈絡從上往下走的，是太陽病；從下往上走的，是陽明病；從外往內走的，是少陽病。（足太陽經脈佈於眼上，所以紅色脈絡從上往下走的是太陽病。足陽明經脈佈於眼下，所以紅色脈絡從下往上走的是陽明病。足少陽經脈外行於眼角之後，所以從外往內走的是少陽病。）診斷寒熱病，紅色脈絡上下到達瞳孔，看見一條脈絡，一年後死亡；看見一條半脈絡，一年半後死亡；看見兩條脈絡，兩年後死亡；看見兩條半脈絡，兩年半後死亡；看見三條脈絡，三年後死亡。（這是邪氣入侵陰分導致寒熱病，應該反過來觀察眼睛，其中有紅色脈絡，形狀像紅線，向下貫穿瞳孔，根據其多少來判斷死亡的遠近。寒熱篇的記載與此相同，但是那篇專門論述瘰癧的毒素發作引起的寒熱，這一節單純論述寒熱，道理相同。詳見疾病類九十。）診斷齲齒疼痛，按壓陽脈的走向，脈象過盛的，獨獨發熱；在左側，左側發熱；在右側，右側發熱；在上，上部發熱；在下，下部發熱。（齲齒，就是牙齒疼痛。足陽明經脈入上齒，手陽明經脈入下齒，所以按壓陽脈的走向，脈象太過盛的，其經絡必定獨自發熱，而其左右上下，也依據其部位而可以觀察。齲，音丘雨。）診斷血脈，紅色多則發熱，青色多則疼痛，黑色多則久痺，紅色、黑色、青色都出現的，是寒熱病。（血脈，指各部位的絡脈。紅色、黑色、青色都出現的，是陰陽互勝的顏色，所以或是寒或是熱。）身體疼痛而顏色略微發黃，牙齒有黃垢，指甲上發黃，是黃疸；安靜臥床，小便黃赤，脈象細小而澀滯，則不愛吃東西。（黃疸，就是黃病。黃疸有陰陽之分，脈象細小而澀滯的是陰黃疸。陰黃疸，是脾土虛弱，所以不愛吃東西。詳見疾病類五十九。）人患病，寸口脈和人迎脈大小、浮沉都相同，則疾病難以治癒。（寸口脈候陰，人迎脈候陽，所以春夏人迎脈略大，秋冬寸口脈略大，這是陰陽表裡的區別。如果寸口脈和人迎脈大小、浮沉都相同，則不是偏向陰就是偏向陽，這是疾病難以治癒的原因。五色篇與此略同，見前三十二。）女子手少陰脈搏跳動很厲害的，懷孕了。（手少陰，是左寸心脈。這與平人氣象論所說的相同，詳見前二十三。）嬰兒患病，頭髮都豎起來的，必定死亡。（嬰兒漸漸長成，水是其根本，頭髮是腎水滋養的表現。頭髮豎起來的，是水不足以滋養頭髮，頭髮乾枯，像枯草一樣必定挺直豎立。老子說：人生下來柔弱，死亡時堅硬；萬物草木生長時柔弱，死亡時枯槁。所以堅硬的是死亡的徵兆，柔弱的是生存的徵兆。也是這個道理。但是這是以已經生病的情況來說，如果沒有生病而頭髮豎起來，也不是吉兆。）耳邊青色脈絡隆起的，會抽痛。（耳朵是少陽膽經的部位。青色是厥陰肝的顏色。肝膽本來是表裡關係，青色主痛，肝主筋，所以是抽痛。掣，音徹。）大便排出紅色粘稠的糞便，腹瀉，脈象細小的，手腳冰冷，難以治癒；腹瀉，脈象細小，手腳溫暖的，腹瀉容易痊癒。（紅色粘稠的糞便，是血污結成條狀或片狀。紅色粘稠的糞便和腹瀉，是火邪在血分。如果脈象細小而手腳冰冷，這是相反的，所以難以治癒。如果只有腹瀉而沒有紅色粘稠的糞便，不是火邪證，脈象雖然細小而手腳溫暖，因為脾主四肢而脾氣尚和，所以容易痊癒。瓣，應作瓣，像瓜瓤之類。飧，音孫。）四季的變化，寒暑的盛衰，陰盛則陽生，陽盛則陰生，所以陰主寒，陽主熱，所以寒極則生熱，熱極則生寒，所以說寒生熱，熱生寒，這是陰陽的變化。所以說冬天受寒，春天生溫熱病；春天受風，夏天生後泄腸澼；夏天受暑，秋天生痎瘧；秋天受濕，冬天生咳嗽。這就是四季的順序。（陰陽之氣，到達極點必定變化，所以寒極則生熱，熱極則生寒，這是天地四季消長更替的道理。本節的意義與陰陽應象論大同小異，詳見陰陽類一。癉，音丹，就是溫熱病。澼，音劈。痎，音皆。）
2. 三十四、能合脈色可以萬全
（素問五臟生成篇）
夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別；（小者細小，陰陽俱不足也。大者豁大，陽強陰弱也。滑者往來流利，血實氣壅也。澀者往來艱難，氣滯血少也。浮者輕取，所以候表。沉者重按，所以候里。夫如是者得之於手，應之於心，故可以指而分別也。）五臟之象，可以類推；（象，氣象也。
肝象木之曲直而應在筋，心象火之炎上而應在脈，脾象土之安靜而應在肉，肺象金之堅斂而應在皮毛，腎象水之潤下而應在髓骨。凡若此者，臟象之辨，各有所主，皆可以類而推也。）五臟相音，可以意識；（相，形相也。音，五音也。相音，如陰陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類，又如肝音角、心音徵、脾音宮、肺音商、腎音羽。若以勝負相參，臟痞自見，五而五之、二十五變，凡耳聰心敏者，皆可意會而識也。
相，去聲。）五色微診，可以目察。（五色者，肝青心赤脾黃肺白腎黑，此其常色也。至於互為生克，診有精微，凡目明智圓者，可以視察而知也。）能合脈色，可以萬全。（因脈以知其內，因色以察於外，脈色明則參合無遺，內外明則表裡具見，斯可萬全無失矣。）赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。（此下即所以合脈色也。
赤者，心之色。脈喘而堅者，謂急盛如喘而堅強也。心臟居高，病則脈為喘狀，故於心肺二臟獨有之。喘為心氣不足，堅為病氣有餘。心脈起於心胸之中，故積氣在中，時害於食。積為病氣積聚，痹為臟氣不行。外疾，外邪也。思慮心虛，故外邪從而居之矣。）白脈之至也，喘而浮，上虛不實，驚有積，氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。（白者，肺色見也。
脈喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘為氣不足，浮為肺陰虛。肺虛於上，則氣不行而積於下，故上虛則為驚，下實則為積。氣在胸中，喘而且虛，病為肺痹者，肺氣不行而失其治節也。寒熱者，金火相爭，金勝則寒，火勝則熱也。其因醉以入房，則火必更熾，水必更虧，腎虛盜及母氣，故肺病若是矣。
）青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。（青者，肝色見也。長而左右彈，言兩手俱長而弦強也。彈，搏擊之義。此以肝邪有餘，故氣積心下，及於支胠，因成肝痹。然得之寒濕而積於心下支胠者，則為肝痹；積於小腹前陰者，則為疝氣。
總屬厥陰之寒邪，故云與疝同法。肝脈起於足大趾，與督脈會於巔，故病必腰痛足冷頭痛也。胠音區，腋下脅也，）黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。（黃者，脾色見也。脈大為邪氣盛，虛為中氣虛。中虛則脾不能運，故有積氣在腹中。
脾虛則木乘其弱，水無所畏，而肝腎之氣上逆，是為厥氣。且脾肝腎三經皆結於陰器，故名曰厥疝，而男女無異也。四肢皆稟氣於脾，疾使之則勞傷脾氣而汗易泄，汗泄則表虛而風邪客之，故為是病。）黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。
（黑者，腎色見也。上言尺之上，即尺外以候腎也。腎主下焦，脈堅而且大者，腎邪有餘，故主積氣在小腹與陰處，因成腎痹。其得於沐浴清水而臥者，以寒濕內侵而氣歸同類，故病在下焦而邪居於腎。）凡相五色之奇脈，，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。
（凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行以土為本，而胃氣之猶在也。相，去聲。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（此脈色之皆死者，以無黃色。無黃色則胃氣已絕，故死。上文言合脈色以圖萬全，此二節則單言五色，亦可以決死生也。）
白話文：
三十四、能合脈色可以萬全
脈搏的強弱、滑澀、浮沉，可以區分不同的病症；小的脈搏表示陰陽俱不足，大的脈搏表示陽氣盛而陰氣弱；滑利脈搏表示氣血壅盛，澀滯脈搏表示氣滯血少；浮脈輕輕按壓就能觸到，用以診斷表證；沉脈需用力按壓才能觸到，用以診斷裡證。這些脈象的變化，通過手部感知，反映在心中，因此可以透過觸診來區分。
五臟的氣象，可以類推；肝臟的氣象如同樹木的彎曲伸直，反映在筋上；心臟的氣象如同火焰向上，反映在脈上；脾臟的氣象如同土的安靜，反映在肌肉上；肺臟的氣象如同金的收斂，反映在皮膚毛髮上；腎臟的氣象如同水的滋潤下降，反映在骨髓上。凡此種種，都是臟腑氣象的辨別，各有其所主，都可以類比推論。
五臟的形態和聲音，可以通過意識體會；形態和聲音，就像《陰陽二十五人篇》中所說，木形之人比作角聲之類，又如肝臟的聲音是角、心臟的聲音是徵、脾臟的聲音是宮、肺臟的聲音是商、腎臟的聲音是羽。如果根據聲音的強弱來互相參照，臟腑的病症自然就會顯現出來。五音互相組合變化，有二十五種變化，凡是耳聰目明的人，都能夠意會而知曉。
五色的細微變化，可以通過眼睛觀察；五臟的顏色，肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑，這是它們正常的顏色。至於五色之間的相生相剋，診斷上有很多精微的地方，凡是目光敏銳、聰明睿智的人，都可以通過觀察而知曉。
能夠綜合脈象和顏色來診斷，就可以做到萬無一失。通過脈象了解內在的情況，通過顏色觀察外在的情況，脈象和顏色都清晰明瞭，就可以做到內外兼顧，表裡俱見，這樣就可以萬全無失了。
赤脈（紅色脈象）出現時，脈搏急促而有力，診斷為有積氣在心臟，經常被飲食所傷，叫做心痹，是外邪入侵，思慮過度導致心虛，所以邪氣乘虛而入。 (以下即為如何結合脈象和顏色診斷的例子)
白脈（白色脈象）出現時，脈搏急促而浮，上部虛弱而不足，容易驚悸，有積聚之物，氣體滯留在胸中，脈搏急促而虛弱，叫做肺痹，會出現寒熱症狀，是因醉酒後房事過度所致。
青脈（青色脈象）出現時，脈搏長而左右都有弦數跳動的感覺，有積氣在心窩以下的脅肋處，叫做肝痹，是寒濕之邪引起的，和疝氣的治療方法相同，會出現腰痛、腳冷、頭痛。
黃脈（黃色脈象）出現時，脈搏大而虛弱，有積氣在腹部，有厥逆之氣，叫做厥疝，女子也會有這種情況，是勞累使四肢疲憊，出汗後受風所致。
黑脈（黑色脈象）出現時，上部脈搏強勁而有力，有積氣在小腹和陰部，叫做腎痹，是沐浴後洗冷水澡再睡覺引起的。
凡是出現五色奇特的脈象，例如面色黃而眼青、面色黃而眼赤、面色黃而眼白、面色黃而眼黑，這些都不會死。
(這些不會致死的脈色，都伴隨面色發黃，因為五行以土為本，胃氣仍然存在。)
面色青而眼赤、面色赤而眼白、面色青而眼黑、面色黑而眼白、面色赤而眼青，這些都會死亡。
(這些會致死的脈色，都沒有黃色，沒有黃色就表示胃氣已絕，所以會死。上文提到結合脈象和顏色來診斷可以做到萬無一失，這兩段則單獨說明五色也可以判斷生死。)