《類經》~ 十五卷 (28)

1. 四十二、遺證

（《素問·熱論》連前篇）

帝曰：熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。（病雖衰而餘熱未除，尚有所藏，因而強食，則病氣與食氣相併，兩熱合邪，以致留連不解，故名曰遺。）帝曰：善。

治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。（食滯於中者病之實，脾弱不能運者病之虛，實則瀉之，虛則補之，虛實弗失，則逆從可調，病必已矣。）帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。（復者病復作，遺則延久也。凡病後脾胃氣虛，未能消化飲食，故於肉食之類皆當從緩，若犯食復，為害非淺。

其有挾虛內餒者，又不可過於禁制，所以貴得宜也。）

白話文：

四十二、遺證

黃帝問：「熱病已經痊癒，但有時會留下後遺症，這是為什麼？」岐伯回答：「這些殘留的症狀，是因為發熱嚴重時勉強進食所導致。這類情況都是病情雖已減輕，但體內仍有餘熱潛伏，此時若進食，食物之氣與殘留的熱邪相互搏結，兩熱相合，因而形成後遺症。」（病情雖減退，但餘熱未清，仍藏於體內，此時強行進食，病邪與食氣相互糾結，兩股熱邪結合，導致病症纏綿不癒，故稱為「遺」。）黃帝說：「說得好。」

黃帝問：「如何治療後遺症？」岐伯回答：「觀察患者體質的虛實，調理氣機的順逆，就能使病症痊癒。」（若因飲食停滯而致病屬實證，因脾胃虛弱無法運化則屬虛證。實證需瀉，虛證需補，虛實辨明，氣機調順，病症自然消除。）黃帝問：「熱病期間有哪些禁忌？」岐伯回答：「熱病稍有好轉時，若吃肉食會導致病情復發，進食過多則會留下後遺症，這就是禁忌所在。」（「復」指病情再次發作，「遺」則指病症拖延不癒。凡病後脾胃氣虛，消化功能未恢復，對肉類等食物應暫緩食用。若違反飲食禁忌而引發復發，危害極大。但若患者本身體虛飢弱，也不可過度禁食，關鍵在於適度。）

2. 四十三、陰陽交

（《素問·評熱病論》）

黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。（汗者陰之液，身熱脈躁者陽之邪，病溫汗出之後，則當邪從汗解，熱退脈靜矣。今其不為汗衰者，乃陽勝之極，陰氣不能復也，故為狂言，為不食。正以陽邪交入陰分，則陰氣不守，故曰陰陽交，交者死也。

）帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。（穀氣內盛則生精。精氣外達則為汗。）今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。（惟精勝邪，所以能汗。邪從汗散，則當能食，不復熱矣。）復熱者，邪氣也。汗者，精氣也。

今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。（俾，使也。精，陰氣也。五臟所以藏精，藏氣虛則不能使人飲食，故曰精無俾也。俾音比。）病而留者，其壽可立而傾也。（病氣留而不退，則元氣日敗，必致損命矣。）且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。（《熱論》指《靈樞·熱病篇》也，見針刺類四十。

凡汗後脈當遲靜，而反躁盛者，直陰竭而邪獨勝也，故病必死。）今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。（精氣不勝病氣也。）狂言者是失志，失志者死。（此總五志為言也。志舍於精，精不勝邪，則五臟之志皆失，故致狂言者多死。）今見三死，不見一生，雖愈必死也。

（汗後輒復熱不能食者，一死；汗後脈尚躁盛者，二死；汗後反狂言失志者三死。有此三者，則必死之候。）

白話文：

四十三、陰陽交

黃帝問道：有一種溫熱病患者，出汗後又立刻發熱，脈搏躁動快速，熱度不因出汗而減退，還胡言亂語、無法進食，這種病叫什麼？岐伯回答：病名為「陰陽交」，這種病會導致死亡。（汗是陰液，身體發熱脈搏躁動是陽邪所致。溫熱病出汗後，邪氣應隨汗排出，熱退脈靜才對。如今症狀未因出汗減輕，表示陽邪過盛，陰氣無法恢復，因此出現胡言亂語、無法進食的症狀。這是因為陽邪侵入陰分，導致陰氣失守，所以稱為「陰陽交」，這種情況會死亡。）

黃帝說：請詳細說明。岐伯解釋：人體出汗的來源是食物，食物化生精氣。（穀氣充足則生精，精氣外散則為汗。）當邪氣與正氣在筋骨肌肉間交爭而出汗，代表邪氣退卻、精氣獲勝。精氣勝過邪氣，患者應能進食且不再發熱。（唯有精氣勝邪，才能出汗。邪氣隨汗排出後，患者應能進食且不再發熱。）若再次發熱，表示邪氣仍在；汗是精氣所化，若出汗後又立刻發熱，代表邪氣勝過精氣。無法進食，表示精氣無法補充。（「俾」是「使」的意思，精氣屬陰。五臟儲藏精氣，若臟氣虛弱則無法促進飲食，故稱「精無俾」。）若病情持續，生命將很快終結。（病邪滯留不退，元氣日漸衰敗，必然致命。）

此外，《熱論》提到：出汗後脈搏仍躁動旺盛者會死亡。（《熱論》指《靈樞·熱病篇》，見針刺類第四十。通常汗後脈搏應趨緩和，若反而躁動旺盛，表示陰氣耗竭而邪氣獨盛，必死無疑。）如今脈象與出汗反應不符，代表精氣不敵病氣，死亡已可預見。（精氣無法戰勝病氣。）胡言亂語是神志喪失的表現，神志喪失者會死亡。（此處泛指五臟神志。神志依附於精氣，若精氣不敵邪氣，五臟神志皆失，因此胡言亂語者多數死亡。）現在已見到三種死徵，不見生機，即使暫時好轉也終將死亡。（出汗後又發熱且無法進食，是第一死徵；出汗後脈搏仍躁動旺盛，是第二死徵；出汗後胡言亂語、神志喪失，是第三死徵。具備這三項，必死無疑。）