《類經》~ 十五卷 (29)

1. 四十四、五臟熱病刺法

（《素問·刺熱篇》全）

肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱。（肝脈環陰器，故小便黃。抵少腹，故腹痛。肝主筋，筋熱則軟，故多臥。邪在厥陰經，則行於股陰腹脅，故身熱。按：前篇《熱論》所載者，悉言傷寒；此篇名刺熱者，蓋即所以治傷寒也。但前篇分傷寒之六經，此篇詳傷寒之五臟，正彼此相為發明耳。

觀後節之復言兩感，概可知矣。凡欲察傷寒之理者，其毋忽此篇之義及《靈樞·熱病篇》治法。詳針刺類四十。）熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。（熱入於臟，則邪正相勝故曰爭。下同。氣爭於肝，則肝氣亂，故狂言而驚，肝病主驚駭也。肝脈布脅肋，故脅為滿痛。

熱極則生風，風淫四末，故手足躁擾。木邪乘土，必及於胃，胃不和則臥不安。）庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。（庚辛屬金，肝所畏也，故甚而死。甲乙屬木，肝所王也，故汗而愈。）刺足厥陰、少陽。（少陽為厥陰之表，皆可瀉其熱邪。）其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。

（肝脈與督脈會於巔，故氣逆於上，則頭痛員員，脈引衝於頭也。員員，靡定貌。）

心熱病者，先不樂、數日乃熱。（心者神明之所出，邪不易犯，犯必先覺之，故熱邪將入於臟，則先有不樂之兆。）熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。（熱與心氣分爭，故卒然心痛而煩悶。心火上炎，故善嘔。頭者精明之府，手少陰之脈上出於面，故頭痛面赤。汗為心液，心熱則液亡，故無汗。

卒，猝同。）壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。（壬癸屬水，心所畏也。丙丁屬火，心之王也。）刺手少陰、太陽。（手太陽為少陰之表，故皆當刺之。）

脾熱病者，先頭重頰痛，煩心顏青，欲嘔身熱。（脾胃相為表裡，脾病必及於胃也。陽明胃脈循頰車上耳前，至額顱，故頭重頰痛。脾脈注心中，故煩心。脾病則肝木乘之，故顏上色青。脾胃受邪，則飲食不納，故欲嘔。太陰陽明主肌肉，故邪盛則身熱。）熱爭則腰痛不可用俛仰，腹滿泄，兩頷痛。

（腰者腎之府，熱爭於脾則土邪乘腎，必注於腰，故為腰痛不可俛仰。太陰之脈入腹屬脾絡胃，故腹滿而泄。陽明脈循頤後下廉出大迎，故兩頷痛。俛，俯同。頷，何敢切。）甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。（甲乙木，脾所畏也。戊己土，脾之王也。）刺足太陰、陽明。

（表裡俱當取之，以去其熱。）

肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。（肺主皮毛，熱則畏寒，故先淅然惡風寒，起毫毛也。肺脈起於中焦，循胃口，肺熱入胃，則胃熱上升，故舌上黃而身熱。）熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。（熱爭於肺，其變動則為喘為咳。

白話文：

四十四、五臟熱病刺法

肝臟發生熱病時，患者會先出現小便發黃、腹痛、嗜睡、身體發熱的症狀。（肝經環繞生殖器，因此小便發黃；肝脈行至少腹，所以腹痛；肝主筋，筋受熱則鬆軟，因此嗜睡；邪氣在厥陰經，會影響大腿內側、腹部、脅肋，因此身體發熱。）若熱邪與正氣相爭，則會出現胡言亂語、驚恐、脅肋脹滿疼痛、手足躁動、無法安睡。（熱邪深入臟腑，正邪相爭稱為「爭」。熱邪擾亂肝氣，導致狂言驚駭；肝病容易引發驚恐。肝經分布於脅肋，因此脅肋脹痛；熱極生風，風邪侵襲四肢，故手足躁動；肝木克脾土，影響胃部，胃不和則臥不安。）病情在庚辛日（金日）加重，甲乙日（木日）會因出汗而緩解；若氣機逆亂，則可能在庚辛日死亡。（庚辛屬金，金克木，肝畏金，故病情加重甚至死亡；甲乙屬木，肝氣旺盛，故出汗而愈。）治療可針刺足厥陰肝經和足少陽膽經。（少陽為厥陰之表，兩經皆可瀉熱。）若肝氣上逆，則會頭痛暈眩，脈氣上沖頭部。（肝經與督脈交會於頭頂，氣逆上沖則頭痛暈眩。「員員」形容頭暈不定的樣子。）

心臟發生熱病時，患者會先情緒低落，數日後才發熱。（心主神明，邪氣不易侵犯，一旦侵犯必先有預兆，因此熱邪將入心臟時，會先出現情緒不樂。）若熱邪與正氣相爭，則會突然心痛、煩悶、頻繁嘔吐、頭痛、面色發紅、無汗。（熱邪與心氣相爭，故突然心痛煩悶；心火上炎，故嘔吐；頭為精明之府，手少陰心經上行至面部，故頭痛面赤；汗為心液，心熱則液虧，故無汗。）病情在壬癸日（水日）加重，丙丁日（火日）會因出汗而緩解；若氣機逆亂，則可能在壬癸日死亡。（壬癸屬水，水克火，心畏水；丙丁屬火，心氣旺盛。）治療可針刺手少陰心經和手太陽小腸經。（手太陽為手少陰之表，兩經皆可瀉熱。）

脾臟發生熱病時，患者會先頭重、臉頰痛、心煩、面色發青、想吐、身體發熱。（脾胃相表裡，脾病必影響胃。足陽明胃經循行臉頰至額頭，故頭重頰痛；脾經注於心中，故心煩；脾病則肝木乘之，故面色發青；脾胃受邪則食慾不振，故欲嘔；太陰陽明主肌肉，邪盛則身熱。）若熱邪與正氣相爭，則會腰痛無法俯仰、腹脹腹瀉、兩頷疼痛。（腰為腎之府，脾熱影響腎，故腰痛；太陰經入腹屬脾絡胃，故腹脹腹瀉；陽明經循行下頷，故兩頷痛。）病情在甲乙日（木日）加重，戊己日（土日）會因出汗而緩解；若氣機逆亂，則可能在甲乙日死亡。（甲乙屬木，木克土，脾畏木；戊己屬土，脾氣旺盛。）治療可針刺足太陰脾經和足陽明胃經。（表裡兩經皆可瀉熱。）

肺臟發生熱病時，患者會先怕冷、寒毛直豎、惡風寒、舌苔發黃、身體發熱。（肺主皮毛，熱則畏寒，故怕冷寒毛直豎；肺經起於中焦，循胃口，肺熱影響胃，胃熱上熏，故舌苔黃而身熱。）若熱邪與正氣相爭，則會喘息咳嗽、胸背疼痛、呼吸不暢、頭痛劇烈、出汗卻仍怕冷。（熱邪犯肺，變動為喘咳。）