《類經》~ 十五卷 (27)
十五卷 (27)
1. 四十、兩感
（《素問·熱論》連前篇）
帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿。（兩感者，表裡同病也。足太陽與少陰為表裡，故在太陽則為頭痛，在少陰則為口乾煩滿。）二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食譫言。（陽明太陰為表裡，二經同病也。
譫言，妄言也。陽明病則身熱譫言，太陰病則腹滿不欲食。譫音占。）三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。（少陽厥陰表裡同病也。少陽病則為耳聾，厥陰病則為囊縮而厥。至是則三陰三陽俱受病，故水漿不入，昏不知人，於六日之際當死也。
）帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死何也？（如此之後，三日乃死，謂兩感傳遍之後，復三日而死也。蓋即六日之義。）岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人；三日其氣乃盡，故死矣。（陽明為水穀氣血之海，胃氣之所出也，故為十二經脈之長，且為多氣多血之經，若感於邪，其邪必甚，故不知人。凡兩感於邪者，三日之後，胃氣乃盡，故當死也。
按：門人錢禎曰：兩感者，本表裡之同病，似若皆以外邪為言，而實有未必盡然者，正以內外俱傷，便是兩感。今見少陰先潰於內，而太陽繼之於外者，即縱情肆欲之兩感也。太陰受傷於裡，而陽明重感於表者，即勞倦竭力、飲食失調之兩感也。厥陰氣逆於臟，少陽復病於腑者，必七情不慎、疲筋敗血之兩感也。
人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感，內外俱困，病斯劇矣。但傷有重輕，醫有腎不肖，則死生系之。或謂兩感之證不多見者，蓋亦見之不廣，而義有未達耳。此言最切此病，誠發人之未發，深足指迷，不可不錄也。）
白話文：
四十、兩感
黃帝問：兩種寒邪同時入侵的疾病，脈象和病症表現如何？
岐伯答：兩種寒邪同時入侵，第一天，巨陽經和少陰經同時受病，就會頭痛、口乾、胸悶煩躁。（兩種寒邪同時入侵，指的是表裡兩經同時受病。足太陽經和少陰經互為表裡，所以太陽經受病則頭痛，少陰經受病則口乾煩悶。）第二天，陽明經和太陰經同時受病，就會腹脹、發熱、不想吃東西、胡言亂語。（陽明經和太陰經互為表裡，兩經同時受病。）（胡言亂語，就是說胡話。陽明經受病則發熱胡言亂語，太陰經受病則腹脹不想吃東西。）第三天，少陽經和厥陰經同時受病，就會耳聾、面容萎縮、厥逆、無法進食飲水、神志不清，六天內死亡。（少陽經和厥陰經互為表裡，同時受病。少陽經受病則耳聾，厥陰經受病則面容萎縮、厥逆。到了這個時候，三陰三陽都受病，所以無法進食飲水，神志不清，在第六天左右就會死亡。）
黃帝問：五臟受損，六腑不通，營衛運行不暢，這種情況下，三天就死是什麼原因？（這種情況下，三天就死，指的是兩種寒邪入侵後，再過三天就死，也就是六天。）
岐伯答：陽明經是十二經脈中最主要的經脈，氣血最盛，所以神志不清；三天後氣血耗盡，所以就死了。（陽明經是水穀精氣和氣血的匯集之處，胃氣由此產生，所以是十二經脈中最主要的經脈，也是氣血最盛的經脈，如果受邪氣入侵，邪氣必然很重，所以神志不清。凡是兩種邪氣同時入侵的，三天後胃氣耗盡，所以就會死亡。）
錢禎注解：兩種寒邪同時入侵，本是指表裡兩經同時受病，好像都是外邪入侵，但實際上並非完全如此，內外同時受損，才是兩種寒邪同時入侵。例如，少陰經先從內部潰敗，而太陽經繼之於外，這是縱慾過度導致的兩種寒邪同時入侵。太陰經受內傷，而陽明經再受外邪入侵，這是勞累過度、飲食失調導致的兩種寒邪同時入侵。厥陰經氣逆於臟腑，少陽經又病於腑，這是七情失調、筋脈受損、血液虧虛導致的兩種寒邪同時入侵。
人們知道兩種寒邪同時入侵是傷寒病，卻不知道傷寒病的兩種寒邪同時入侵，內外同時受困，病情就會非常嚴重。但是病情有輕重之分，醫生也有好壞之別，所以生死就繫於此。有人說兩種寒邪同時入侵的病例不多見，是因為見識不廣，而且道理沒有完全理解。錢氏的注解最符合此病的實際情況，確實是發人所未發，深刻地指出了迷津，不可不記錄。
2. 四十一、溫病暑病
（《素問·熱論》連前篇）
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。（寒邪中人而成溫病暑病者，其在時則以夏至前後言，在病則以熱之微甚言，故凡溫病暑病，皆傷寒也。）暑當與汗皆出，勿止。（暑氣侵入，當令有汗，則暑隨汗出，故曰勿止。《陰陽應象》等論曰：冬傷於寒，春為溫病；夏傷於暑，秋為痎瘧。
仲景曰：冬時嚴寒，觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒，最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極，重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。
凡時行者，春時應暖而復大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。）
白話文：
四十一、溫病暑病
所有因傷寒而導致溫病的，在夏至日之前發病的稱為溫病，在夏至日之後發病的稱為暑病。寒邪入侵人體而導致溫病暑病，時間上以夏至前後為區分，疾病的嚴重程度則以熱的輕重來區分。所以，溫病和暑病，都屬於傷寒的範疇。暑病應該讓汗排出，不要阻止汗液的流出。暑氣入侵人體，應該讓汗液排出，這樣暑氣就會隨著汗液排出體外，所以說不要阻止出汗。《陰陽應象大論》等論述說：冬天受寒邪侵害，春天就會得溫病；夏天受暑邪侵害，秋天就會得瘧疾。
張仲景說：冬天嚴寒，受寒邪侵害的，就稱為傷寒。人體受四季之氣侵害，都能致病，而傷寒之邪毒性最強，最容易致人於死。寒邪入侵人體立即發病的，稱為傷寒；沒有立即發病的，寒邪毒素會藏在肌膚裡，到春天就變成溫病，到夏天就變成暑病。暑病因為熱邪極盛，比溫病更嚴重。所以，勞苦的人，春夏季節容易患溫熱病，都是因為冬天受寒邪侵害造成的，並不是時行疫病。
所謂時行疫病，是指春天應該溫暖卻反而很寒冷，夏天應該炎熱卻反而很涼爽，秋天應該涼爽卻反而很炎熱，冬天應該寒冷卻反而很溫暖，這些都是非時令卻出現的氣候，所以一年四季中，老幼病患的症狀有很多相似之處，這就是時行疫病。