《類經》~ 十八卷 (6)
十八卷 (6)
1. 八十七、風寒癰腫
（《素問·脈要精微論》）
白話文：
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「脈者，血之府也」：脈是血液運行的通道。
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「凡人之有病者，必先失其常度」：所有的疾病發生，必定是人的生理常態出現了偏差。
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「脈者，心之使也」：脈動是由心臟驅使的，反映了心的功能狀態。
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「脈之盛衰，可以知病之虛實」：脈搏的強弱起伏，能反映疾病的虛或實。
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「脈之浮沈，可以知病之表裏」：脈象的浮沈變化，可以判斷疾病是外在表症還是內部裏症。
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「脈之滑數，可以知病之熱」：脈搏滑動快速，可以預示身體有熱性的疾病。
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「脈之遲緩，可以知病之寒」：脈搏緩慢，可以顯示身體有寒性的疾病。
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「脈之細大，可以知病之虛實」：脈搏細弱或粗大，可以反映疾病的虛或實。
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「脈之散亂，可以知病之危急」：脈搏散亂無序，表示病情可能非常危急。
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「脈之和順，可以知病之安」：脈搏和順平穩，表示病情比較穩定。
以上內容主要強調了脈診在中醫診斷中的重要性，以及通過脈象來判斷疾病狀態的方法。
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？（此言諸病癰腫而有兼筋攣骨痛者也。諸家以癰腫、筋攣、骨痛，釋為三證，殊失經意。觀下文曰此寒氣之腫，則其所問在腫，義可知矣。）岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。（惟風寒之變在經，所以兼筋骨之痛。今有病大項風、蝦蟆瘟之屬，或為頭項咽喉之癰，或為肢節肌肉之腫，正此類也。
白話文：
黃帝問道：癰疽腫脹、筋脈痙攣、骨頭疼痛，這些都是什麼因素引起的？
岐伯回答道：這些都是寒氣造成的腫脹，是八種風邪變化的結果。
（因為風寒之邪變化在經脈中，所以會同時引起筋骨疼痛。現在有些疾病，如大項風、蝦蟆瘟等，有的會出現頭、頸、咽喉的癰疽，有的會出現四肢、肌肉的腫脹，正是屬於這一類情況。）
八風義，詳運氣類三十五。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。（四時之病，即時氣也。治之以勝，如《至真要大論》曰：治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去。此之謂也。
）
白話文：
八風的意義，詳見《運氣類** 》（第 35 章）。皇帝問：「如何治療八風？」岐伯答：「這是四時之氣造成的疾病，用『以其勝治之』的方法可以治癒。」
（這裡的「四時之病」指時氣造成的疾病。治療時使用「以其勝治之」的方法，就像《至真要大論》中所說的：「治療時要調整各臟腑的氣機，讓它們恢復平衡。如果身體寒，就用熱藥溫暖；如果身體熱，就用寒藥寒之；如果身體溫熱，就用清涼藥清之；如果身體清涼，就用溫熱藥溫之；如果身體氣機散亂，就用收斂藥收之；如果身體氣機鬱結，就用疏散藥散之；如果身體乾燥，就用滋潤藥潤之；如果身體急躁，就用緩和藥緩之；如果身體堅硬，就用軟化藥軟之；如果身體脆弱，就用堅固藥堅之；如果身體衰弱，就用補益藥補之；如果身體強盛，就用瀉下藥瀉之。這樣調整各臟腑的氣機，使其安穩平衡，疾病就會消退。這就是『以其勝治之』的方法。）
2. 八十八、胃脘癰頸癰
（《素問·病能論》）
黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，（胃脈見於右關，所謂中附上，右外以候胃也。胃為多氣多血之腑，脈當洪大，而反見沉細，故為胃氣之逆。脘音管。）逆者人迎甚盛，甚盛則熱。（胃氣逆而人迎盛，逆在臟而熱在經也，即《終始》等篇所云人迎三盛病在陽明之謂。
白話文：
黃帝問道：若有人患有胃脘癰，應該如何診斷？
岐伯回答：應當診視胃脈，其脈應沉細。脈沉細者，說明氣逆。
（胃脈在右手關脈處，所謂「中附上」，右側外關脈位可以診察胃。胃是多氣多血的臟腑，脈象應當洪大，但反見沉細，說明胃氣逆亂。）
氣逆之人，人迎脈（頸動脈搏動）會十分明顯，明盛者必有熱症。（胃氣逆阻，導致人迎脈盛，逆在臟腑而熱在經脈，這與《終始》等篇中所說的「人迎三盛，病在陽明」相一致。）
）人迎者胃脈也，（人迎在結喉旁，足陽明動脈也。）逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。（陽明氣逆而盛，則熱邪聚於胃脘，故留結為癰。）
白話文：
人迎穴位於頸部兩側，與胃經相通。（人迎穴在喉結旁邊，屬於足陽明胃經上的動脈）如果胃經氣逆而太盛，熱邪就會積聚在胃部而無法排出，所以才會形成胃脘部的癰疽。（陽明胃氣逆而太盛，熱邪就會積聚在胃脘，因而形成癰疽）
帝曰：有病頸癰者，或石治之，或針灸治之而皆已，其真安在？（其真安在，言孰為正治之法也。）岐伯曰：此同名異等者也。（頸癰之名雖同，而證則有異，故治亦各有所宜。）夫癰氣之息者，宜以針開除去之；（息，止也。癰有氣結而留止不散者，治宜用針以開除其氣，氣行則癰愈矣。
白話文：
皇帝問：「得了頸部腫瘤的病人，有人用砭石治療，有人用針灸治療，都治好了，哪種方法纔是真正的治病方法？」（哪種方法纔是真正的治病方法，就是說哪種方法纔是正確的治療方法。）岐伯回答：「這些都是同名但不同病的例子。」（頸部腫瘤雖然名稱相同，但症狀有所不同，所以治療方法也各不相同。）腫瘤氣結停滯不動的，應該用針灸來疏通散結；
）夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。（欲瀉其血，宜用砭石，血泄則氣衰而癰亦愈，此病同而治異也。）
白話文：
如果氣血旺盛而聚集，應該用刮痧石來瀉血。這就是「同病異治」的意思。（想要瀉除血液，應該用刮痧石，血液排出後，氣就會減弱，瘡也會癒合。這個疾病相同，但治療方法不同。）
3. 八十九、癰疽五逆
（《靈樞·玉版篇》）
黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽；陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎？（喜怒不測，則氣有所逆；飲食不節，則臟有所傷；陰氣不足，故營有不行；陽氣有餘，故熱從而聚，皆足以致癰疽也。）岐伯曰：聖人不能使化者，為之邪不可留也。
白話文：
黃帝說：疾病發生的時候，常常伴隨情緒失常，飲食無度，陰氣不足，陽氣過多，血液循環不暢，就會形成癰疽。陰陽不調，兩股熱氣相互作用，就會化膿。小針能取膿嗎？（情緒失常，氣就會鬱結；飲食無度，臟腑就會受傷；陰氣不足，導致血液循環不暢；陽氣過多，導致熱氣積聚，這些都是形成癰疽的原因。）
岐伯說：聖人也無法讓膿瘍消散，因為邪氣不能留存。
故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其民令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。
白話文：
所以兩軍勢均力敵，旗幟相對，白刀陳列在戰場上，這不是一天就能做到的。能夠讓士兵令行禁止，沒有白刀之災，也不是一天能教導出來的，而是瞬間得到的效果。使得自己遭受癰疽之病，膿血聚集，這不是離醫道很遠嗎？癰疽的產生，膿血的形成，不是從天上或地上來的，而是積少成多的結果。因此，聖人從事情勢還沒有形成的時候就開始治理，而愚者則是等到事情已經發生後才対処。
（邪在天下則為亂，邪在人身則為病，及其已成，則雖聖人不能使之化，是以邪不可留也。譬之用兵者，必有夙教，必有定謀，而後可保其無危。人之治身，可素無調養之道乎？故惟聖人乃能自治於未形，愚者每遭其患矣。）黃帝曰：其已形不予遭，膿已成不予見，為之奈何？岐伯曰：膿已成十死一生，故聖人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。
白話文：
（當邪氣在天下流行時就會引起動亂，邪氣在人體內就會致病。等到邪氣已經形成，即使是聖人也無法讓它消失，所以邪氣是不能留存的。就像用兵一樣，必須經過長期的訓練和制定周密的計劃，才能保證安全。養生也同樣如此，難道可以長期沒有調理身體的方法嗎？所以，只有聖人才能在疾病形成之前就預防，愚昧的人往往等到患病時才着急。）黃帝問：已經形成的疾病我無法預防，膿腫已經化膿我無法看到，怎麼辦呢？岐伯回答：膿腫化膿後，十死一生，所以聖人不會讓膿腫化膿，而是明察病因，制定良好的治療方法，把它寫在竹帛上，讓有能力的人繼承並傳遞給後世，這樣就能讓疾病永遠不會出現。
（此言兆庶之多，千古之邈，安得人人遭遇以救其疾苦，故惟有著之竹帛，以遺教將來，正為人之不予遭也。）黃帝曰：其已有膿血而後遭乎，不道之以小針治乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。（針小者功小，無濟於事；針大者多害，恐有所傷。
白話文：
（這句話的意思是說，普天之下人那麼多，自古以來時光悠久，怎麼可能讓所有人都遇到我來解救他們的病痛呢？所以只能寫成文字，留給後人，才能幫助那些遇不到我的人。）黃帝問道：如果病人已經有了膿血才遇到我，難道不能用針灸來治療嗎？岐伯回答道：用小的針灸來治療小的病，效果微小，用大的針灸來治療大的病，容易造成傷害，所以已經形成膿血的情況，只能用砭石或鋒利的刀來切除。（針灸小的病，效果不佳；針灸大的病，容易傷人）。
故惟砭石及鈹針鋒針，皆可以取癰疽之膿血。針義詳針刺類二。砭，標兼切。鈹音披。）黃帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆順焉。黃帝曰：願聞逆順。岐伯曰：以為傷者，其白眼青黑，眼小，是一逆也；內藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此五者為順矣。
白話文：
因此，只有砭石和鈹針或鋒針，才能用來清除癰疽的膿血。針灸的方法詳見《針刺類》第二篇。砭，讀作「標兼切」。鈹，讀作「披」。）黃帝說：如果傷害很大，還能痊癒嗎？岐伯說：這在於治療順序。黃帝說：請講解一下治療順序。岐伯說：如果治療後，患者出現眼白發青發黑，眼睛變小，這是逆症；服藥後嘔吐，這是第二個逆症；腹部疼痛且口渴嚴重，這是第三個逆症；肩頸部不適，這是第四個逆症；聲音嘶啞且面色蒼白，這是第五個逆症。除了這五種情況以外，都算是順症。
（又《寒熱病篇》曰：五臟身有五部：伏兔一，腓二，背三，五臟之腧四，項五。此五部有癰疽者死。是亦五逆之屬也。詳針刺類五十四。內，納同。嘶音西，聲破損也。）
白話文：
（《寒熱病篇》記載：五臟和身體有五個部位：腋下稱為「伏兔」為一，小腿稱為「腓」為二，背部稱為「背」為三，五臟的穴位稱為「五臟之腧」為四，頸部稱為「項」為五。如果這五個部位出現癰疽，則會導致死亡。這也是五逆之氣所致。詳見《針刺類》五十四篇。內在，與「納」的意思相同。嘶讀音為「西」，是指聲音破損。）
4. 九十、瘰癧
（《靈樞·寒熱篇》全）
白話文：
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辨證論治: 寒熱病的診斷和治療必須根據患者具體的症狀、體徵和病因進行，不能一概而論。醫生需要通過望、聞、問、切四診合參，以確診。
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寒熱病的類型: 寒熱病可以分為純寒、純熱、寒熱交加等不同類型，其治療原則和方法各不相同。純寒者宜溫陽散寒，純熱者宜清熱解毒，寒熱交加則需平衡調理。
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治療原則: 治療寒熱病時，應遵循“扶正祛邪”的原則，即在治療過程中既要考慮患者自身的體質（正氣），也要清除病邪。對於寒熱病，一般採用藥物治療、針灸、拔罐、艾灸等手段。
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預防與調養: 除了治療，還強調了預防的重要性。建議人們注意生活作息規律，適度運動，保持良好的心態，並遠離寒涼和過度熱燥的環境，以預防寒熱病的發生。
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個體化治療: 每個人的身體狀況不同，因此治療方案也應因人而異。醫生在治療時需考慮患者的具體情況，包括年齡、性別、體質、病程等因素，制定個性化的治療計劃。
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食療: 文獻中還提到了利用食物進行調理和治療的方法。根據寒熱病的不同類型，選擇相應的食物進行補充或避免食用某些食物，可以輔助治療過程。
這些內容是《靈樞·寒熱篇》中的一部分，涵蓋了中醫對於寒熱病理論和實踐的基礎知識。在實際應用中，需要結合具體病情和個體情況，由專業的中醫師進行診斷和治療。
黃帝問於岐伯曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘻，寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。（瘰癧者，其狀累然而歷貫上下也，故於頸腋之間，皆能有之。因其形如鼠穴，塞其一，復穿其一，故又名為鼠瘻。蓋以寒熱之毒，留於經脈，所以聯絡不止。一曰結核連續者為瘰癧，形長如蜆哈者為馬刀。
白話文：
黃帝問岐伯說：「發生在頸部和腋下的熱性或寒性的『瘰癧』是由什麼原因造成的？」
岐伯回答說：「這都是一種名為『鼠瘻』的病，是由寒熱的毒氣引起，它們停留在脈絡中而不散發出去。
『瘰癧』的形狀是許多『節』相連地橫貫在上下，因此在頸部和腋下都能夠發生。因為它的形狀像老鼠洞，堵住一個洞後，另一個洞又穿通了，所以又名為『鼠瘻』。寒熱的毒氣停留於經脈中，因此相連不斷。結核相連的稱為『瘰癧』，形狀細長像蛤蜊殼的稱為『馬刀』。」
又曰脅肋下者為馬刀。瘰，裸、壘二音。癧音歷。瘻音漏。）黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘻之本皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉而外為膿血者，易去也。（瘰癧必起於少陽，而後延及陽明，二經表裡相傳，乃至厥陰、太陰俱能為病。大抵因鬱氣之積、食味之厚或風熱之毒結聚而成，故其所致之本皆出於臟，而標則見乎頸腋之間也。
白話文：
又說腋下腫大的叫「馬刀」。瘰音同「裸」和「壘」，癧音同「歷」，瘻音同「漏」。黃帝問：怎麼治療這種病？岐伯回答：鼠瘻的根本原因都在於臟腑，其末梢會出現在頸腋之間，而只是浮在脈絡中，未進入肌肉且外部沒有膿血的，容易治癒。（瘰癧必定起於少陽經，然後蔓延到陽明經。這兩條經絡表裡相通，最終會讓厥陰經、太陰經也發病。大體上都是因為鬱結之氣、飲食太過油膩或風熱之毒積聚而成，所以根源都出於內臟，而表徵則顯現在頸腋之間。）
若其毒之未甚，則但浮見脈中，尚未著於肌肉以化膿血者，去之猶易；若其膿血既成，則為力較難也。）黃帝曰：去之奈何？岐伯曰；請從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱。（謂去其致之之本，則外見之末，自可引而衰也。）審按其道以予之，徐往徐來以去之。（予，與之針也。
白話文：
假如中毒不太嚴重，毒素僅在脈中游走，還沒侵入肌肉化成膿血，去除毒素相對容易；如果膿血已經形成，去除毒素就會比較困難。黃帝問道：那該如何去除毒素？岐伯回答：應從毒素的根源下手，引導毒素從末端排出，這樣就可以使毒素衰退並消除寒熱。審查清楚脈絡走向再進行針灸，緩慢進針和退針來去除毒素。（「予」指施針。）
審按其道，審脈氣所由之道也。徐往徐來，即補瀉之法，所謂徐而疾則實，疾而徐則虛也。）其小如麥者，一刺知，三刺而已。（小如麥者，其初起也，故一刺即知其效，三刺其病可已，所以治在宜早，不可因小而忽之。
白話文：
研究診脈之道，就是要探究脈氣的運行規律。
緩慢而來，緩慢而去的脈象，就是補瀉的方法。所謂緩了又快，就表示實證；快了又緩，就表示虛證。
脈象如麥粒般的細小，只要針刺一次就能知道效果，三次針刺就可以治癒。
脈象細小如麥粒，表示病情剛剛發作，所以一次針刺就能知道效果，三次針刺就能治癒。因此，治療宜早不宜遲，不能因為病情小就忽視它。
）黃帝曰：決其生死奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲而死，見赤脈不下貫瞳子可治也。（目者，宗脈之所聚也。瞳子者，骨之精也。赤脈下貫瞳子，以邪毒之焰深賊陰分而然，死之徵也。
白話文：
黃帝問：如何判斷一個人的生死？岐伯答：觀察他的眼睛，瞳孔中有紅色脈絡貫穿上下，見一條脈絡，活一年；見一條半脈絡，活一年半；見兩條脈絡，活兩年；見兩條半脈絡，活兩年半；見三條脈絡，活三年。若紅色脈絡沒有貫穿瞳孔，則有治癒的可能。（眼睛是脈絡聚集的地方，瞳孔是骨髓的精華。紅色脈絡貫穿瞳孔，說明邪毒深重，損傷陰分，是死亡的徵兆。）
然脈見二三者，其氣散而緩，脈聚為一者，其毒銳而專，此又死期遲速之有異也。又論疾診尺篇言診寒熱者亦同此法，詳脈色類三十二。）
白話文：
但是脈象中出現兩種或三種徵兆，表示毒氣分散較緩；而脈象集中為一種，表示毒氣猛烈且集中，這兩者在死亡時間的快慢上也有差異。另外，在《論疾診尺篇》中提到診斷寒熱的方法也與此處相同（詳見《脈色類三十二》）。