《類經》~ 十八卷 (7)
十八卷 (7)
1. 九十一、失守失強者死
（《素問·脈要精微論》）
白話文：
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「脈者，血之府也」：脈是血液運行的通道。
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「凡人之有病者，必先失其常度」：所有的疾病發生，必定是人的生理常態出現了偏差。
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「脈者，心之使也」：脈動是由心臟驅使的，反映了心的功能狀態。
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「脈之盛衰，可以知病之虛實」：脈搏的強弱起伏，能反映疾病的虛或實。
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「脈之浮沈，可以知病之表裏」：脈象的浮沈變化，可以判斷疾病是外在表症還是內部裏症。
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「脈之滑數，可以知病之熱」：脈搏滑動快速，可以預示身體有熱性的疾病。
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「脈之遲緩，可以知病之寒」：脈搏緩慢，可以顯示身體有寒性的疾病。
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「脈之細大，可以知病之虛實」：脈搏細弱或粗大，可以反映疾病的虛或實。
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「脈之散亂，可以知病之危急」：脈搏散亂無序，表示病情可能非常危急。
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「脈之和順，可以知病之安」：脈搏和順平穩，表示病情比較穩定。
以上內容主要強調了脈診在中醫診斷中的重要性，以及通過脈象來判斷疾病狀態的方法。
五臟者，中之守也。（五臟者各有所藏，藏而勿失則精神完固，故為中之守也。）中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。（中，胸腹也。藏，臟腑也。盛滿，脹急也。氣勝，喘息也。傷恐者，腎受傷也。聲如從室中言，混濁不清也。是皆水氣上逆之候，故為中氣之濕證，此脾肺腎三臟之失守也。
白話文：
五臟是身體的守護者。（五臟各有其功能，若能守住自己的功能，不讓精氣外散，則精神就能健康穩固，所以是身體的守護者。）胸腹滿脹，氣喘吁吁，害怕受驚，說話的聲音像從屋子裡發出的，這是胸腹中氣濕熱的表現。（胸腹指的是胸腔和腹腔。滿脹指脹滿、急促。氣喘吁吁指呼吸困難。害怕受驚指腎氣受損。說話的聲音像從屋子裡發出的，聲音混濁不清。這些都是水氣上逆的表現，因此是胸腹中氣濕熱的證型，這是脾、肺、腎三臟功能失常的表現。）
）言而微，終日乃復言者，此奪氣也。（氣虛之甚，故聲不接續，肺臟失守也。）衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。（神明將脫，故昏亂若此，心臟之失守也。）倉廩不藏者，是門戶不要也。（要，約束也。幽門、闌門、魄門皆倉廩之門戶，門戶不能固則腸胃不能藏，所以泄利不禁，脾臟之失守也。要，平聲。
白話文：
（病人口）講話聲音很微弱，一整天才能恢復說話，這是因為氣被奪走。（氣虛嚴重，所以聲音斷斷續續，肺臟功能失常。）不穿著衣服到處走，胡亂說話，不分親疏遠近，這是神志混亂。（神智快脫離身體，所以才會昏亂至此，心臟機能失常。）五臟六腑中不能儲存食物，就像門戶沒有關好一樣。（要，指約束。幽門、闌門、魄門都是五臟六腑的門戶，如果門戶不能關好，腸胃就不能儲存食物，所以才會拉肚子，脾臟功能失常。要，唸作平聲。）
）水泉不止者，是膀胱不藏也。（膀胱與腎為表裡，所以藏津液，水泉不止而遺溲失禁，腎臟之失守也。）得守者生，失守者死。（五臟得守，則無以上諸病故生，失守則神去而死矣。）
白話文：
（）小便不停的人，是膀胱儲藏（津液）的功能失常的緣故。（膀胱和腎臟是表裡相通的，所以腎臟負責儲藏津液，小便不停而失禁，是腎臟功能失常的表現。）能儲藏津液的人會活下去，不能儲藏津液的人會死。（五臟能正常儲藏津液，就不會產生以上所說的各種疾病所以能活，不能儲藏津液則神氣離散而死亡。）
夫五臟者，身之強也。（此下言形氣之不守，而內應乎五臟也。藏氣充則形體強，故五臟為身之強。）頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。（五臟六腑之精氣，皆上升於頭，以成七竅之用，故頭為精明之府。頭傾者，低垂不能舉也。視深者，目陷無光也。臟氣失強，故精神之奪如此。
白話文：
五臟，是人體的根基。
頭部是精神發揮作用的所在，如果頭部前傾、視線低下，說明精神即將耗盡。五臟六腑的能量精氣都會上升到頭部，發揮七竅的功能，所以頭部是精神的所在。頭部前傾，表示頭部無法抬起。視線低下，表示眼睛凹陷、沒有光彩。五臟能量不足，所以精神就會受到影響。
）背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。（背乃臟俞所繫，故為胸中之府。背曲肩隨，亦臟氣之失強也。）腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。（此腎臟之失強也。）膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。（筋雖主於肝，而維絡關節以立此身者，惟膝膕之筋為最，故膝為筋之府。
白話文：
- 背部是心肺的根據地，如果背彎聳肩，說明心肺功能將要衰敗。（因為背部是臟腑外輸的部位，所以稱為心肺的根據地。背彎聳肩表示臟氣失去強健的功能。）
- 腰部是腎臟的根據地，如果轉動搖擺不能，說明腎臟機能將要衰退。（這是腎臟失去強健的功能。）
- 膝蓋是筋脈的根據地，如果屈伸不能，走路時彎腰駝背，說明筋脈機能將要衰退。（雖然筋脈以肝臟為主，但維繫關節、使身體直立的筋脈，主要集中於膝蓋和膕窩，因此膝蓋被稱為筋脈的根據地。）
筋憊若是，則諸經之失強也。僂音呂。）骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。（髓充於骨，故骨為髓之府。髓空則骨弱無力，此腎臟之失強也。）得強則生，失強則死。（藏強則氣強，故生。失強則氣竭，故死。）
白話文：
如果肌肉疲乏無力，表示身體經絡氣血虛弱。骨頭是骨髓的倉庫，如果不能長時間站立，走路時骨頭搖晃，那麼骨頭就要虛弱了。（骨髓充滿在骨頭裡，所以骨頭是骨髓的倉庫。骨髓空虛，骨頭就會虛弱無力，這是腎臟功能虛弱的表現。）氣血旺盛就能生長，氣血虛弱就會死亡。（臟腑強健，氣血旺盛，所以能生長。臟腑虛弱，氣血衰竭，所以會死亡。）
2. 九十二、五逆緩急
（《靈樞·玉版篇》）
黃帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎？岐伯曰：腹脹身熱脈大，是一逆也；（身熱脈大而加以腹脹，表裡之邪俱盛也，是為一逆。）腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也；（腹鳴而滿，四肢清冷而兼後泄，陰證也，脈不宜大而大者，脈證相反也，是為二逆。）衄而不止，脈大，是三逆也；（鼻衄在陰，脈大為陽，陽實陰虛，是謂三逆。
白話文：
黃帝說：各種疾病都有順逆之理，可以說明一下嗎？
岐伯說：
- 腹脹、發熱、脈搏強勁，這是逆證之一。（發熱、脈搏強勁再加上腹脹，表示邪氣在表裡同時盛行，故為逆證。）
- 腹鳴腹脹、四肢發冷、泄瀉，脈搏強勁，這是逆證之二。（腹鳴腹脹，四肢發冷兼有腹瀉，屬於陰性證候，脈搏不應該強勁但卻強勁，表示脈象與證候相反，故為逆證。）
- 鼻血不止，脈搏強勁，這是逆證之三。（鼻血屬於陰性，脈搏強勁屬於陽性，陽氣旺盛而陰氣不足，謂之逆證。）
衄，女六切。）咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也；（咳而溲血脫形者，正氣已衰，脈小而急者，邪氣仍在，邪正不能相當，是為四逆。）咳，脫形身熱，脈小以疾，是謂五逆也。（脫形身熱，真陰已虧而火猶不清也，其脈細小疾數，正邪盛正衰之候，是為五逆。）如是者，不過十五日而死矣。
（一節之更，時移氣易，客強主弱，則不能勝，故不過十五日而死。）
白話文：
鼻子流血，讀作「ㄋㄩˋ」，女六切。咳嗽並且尿血，身體消瘦，脈搏細小而有力，這是四逆證。咳嗽，身體消瘦，發燒，脈搏細小而快速，這是五逆證。這種情況，最多十五天就會死亡。
（時間不斷變化，氣血也會跟著改變，外邪強盛，正氣衰弱，就無法抵抗外邪，因此最多十五天就會死亡。）
其腹大脹，四末清，脫形泄甚，是一逆也；（此下言五逆之急證也。腹大脹者，最忌中虛，若見四肢清冷而脫形泄甚者，脾元敗而陽氣去也，故為一逆。）腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也；（腹脹便血，陰病也，脈大時絕，孤陽將脫也，故為二逆。）咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也；（咳而溲血者，氣血俱病，形肉脫者敗在脾，脈搏者真藏也，敗在胃氣，故為三逆。
白話文：
腹部長大脹起，四肢冰冷，身體瘦削，泄瀉嚴重，這是「一逆」；（以下描述五逆緊急證候。腹部長大脹起極忌中氣虛弱，若見四肢冰冷而身體瘦削、泄瀉嚴重，則脾胃元氣衰敗，陽氣離散，故稱「一逆」。）
腹脹便血，脈搏強大，時常衰竭（無力），這是「二逆」；（腹脹便血屬於陰證，脈搏強大時常衰竭，表示孤陽將要離散，故稱「二逆」。）
咳嗽，小便帶血，身體瘦削，脈搏無力，這是「三逆」；（咳嗽、小便帶血者，氣血兩傷，身體瘦削者敗於脾胃，脈搏無力者真臟虛衰，敗於胃氣，故稱「三逆」。）
）嘔血胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；（嘔血胸滿引於背者，藏氣連乎背也，脈見細小疾數，則真元大虧矣，故為四逆。）咳嘔腹脹且飧泄，其脈絕，是五逆也。（上為咳嘔，中為脹滿，下為飧泄，三焦俱病，而脈至於絕者，有邪無正也，故為五逆。飧音孫。）如是者，不及一時而死矣。
白話文：
嘔血，胸口發脹，疼痛蔓延到後背，脈搏細小而急促，這是四逆（陽氣不足、氣血運行逆亂）的徵兆；（嘔血、胸口發脹、疼痛蔓延到後背，是因為藏氣與背部相連，脈搏呈現細小、急促的狀態，表示真元（陽氣）大量虧損，因此是四逆。）咳嗽、嘔吐、腹脹，同時還有腹瀉，脈搏斷絕，這是五逆（陰陽失衡、氣血逆亂）的徵兆；（上焦出現咳嗽、嘔吐，中焦出現脹滿，下焦出現腹瀉，三焦（上焦、中焦、下焦）均有病症，且脈搏斷絕，表示邪氣盛行，正氣不足，因此是五逆。飧：腹瀉）如果出現這種情況，不出一個時辰就會死亡。
（不及一時，謂不能周一日之時也。）工不察此者而刺之，是謂逆治。（病不可治而強治之，非惟無益，適以資害，是謂逆治也。）
白話文：
「不及一時」，意指無法完成一天的時間。
如果醫師沒有察覺到這一點而進行針灸，這就是所謂的逆治。（疾病無法治癒卻勉強治療，不僅沒有好處，反而會造成傷害，這就叫做逆治。）
3. 九十三、風痹死證
（《靈樞·厥病篇》）
風痹淫濼，病不可已者，（病在陽命曰風，病在陰命曰痹，陰陽俱病，命曰風痹。淫濼者，浸淫日深之謂。濼音鹿。）足如履冰，時如入湯中，股脛淫濼，煩心頭痛，時嘔時悗，眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣不樂，不出三年死也。
白話文：
風濕侵蝕身體，引起嚴重疾病（病在陽性體質稱為「風」，病在陰性體質稱為「痹」，同時侵犯陽陰二氣則稱為「風痹」。所謂「侵蝕」是指逐漸深入滲透的意思），症狀如下：
足部像踩踏在冰上，有時又像浸泡在熱水中；大腿和小腿疼痛麻痺；心煩意亂，頭痛；時而噁心嘔吐，時而精神恍惚；頭暈後出汗；時間一長，會出現眩暈，悲喜恐懼無常，氣短不暢快，不出三年就會死亡。
（足如履冰之寒，又如入湯之熱，下而股脛，中而腹心，上而頭目，無所不病，在表則汗出，在裡則短氣不樂，或為悲哀，或為喜恐，此陰陽俱病之候，雖尚可支持，然不能出三年也。悗，美本切。）
白話文：
腳部像踩在冰上一樣冰冷，又像泡在熱湯中一樣灼熱。從小腿到腹部，再到胸腹，再到頭部，無一處不生病痛。在肌膚表面的症狀為出汗，在體內的症狀為氣短胸悶，不開心。或者會悲傷哀愁，或者會莫名喜悅恐懼。這是陰陽同時失衡的徵兆，雖然還能勉強支撐，但恐怕活不過三年。
4. 九十四、病傳死期
（《靈樞·病傳篇》全、《素問·標本病傳論》）
白話文：
人體的疾病會按照一定的順序傳變，治療時應當根據疾病的先後次序來進行。當疾病剛剛發生時，應當及早治療，不要等到病情加重。治病要先處理根本的問題，然後再解決次要的症狀。如果根本的問題尚未解決，那麼即使治好了表面的症狀，疾病也容易復發。當根本的疾病和從屬的病症同時出現時，應該先治療主要的疾病。在治療過程中，要辨別病情的輕重緩急，合理安排治療的優先順序。
黃帝曰：余受九針於夫子，而私覽於諸方，或有導引行氣、喬摩灸熨、刺焫飲藥之一者，可獨守耶？將盡行之乎？（《靈樞·病傳篇》全。喬，蹺同。焫，如瑞切。）岐伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。（謂當因人所宜以施治，是眾人各有其方也。）黃帝曰：此乃所謂守一勿失、萬物畢者也。
白話文：
黃帝說：我學習了九針，也私下參閱了各種流派。有的流派專攻導引行氣，有的專注於推拿針灸，有的只用針刺或火灸，還有專門服藥的。這些方法，我能單獨掌握其中一種嗎？還是要全部都使用呢？
岐伯說：各種流派的方法，都是針對不同的人而設計的，不是一個人能全部掌握的。（也就是說要根據個人情況選擇治療方法，不同的人有不同的方法。）
黃帝說：這正是我所說的「守住一法，不偏不倚，就能萬物盡善盡美」了。
（人得其一，則萬變之道可畢矣。《移精變氣論》曰：治之極於一。即此謂也。）今余已聞陰陽之要，虛實之理，傾移之過，可治之屬；願聞病之變化，淫傳絕敗而不可治者，可得聞乎？（淫邪傳變，未必即危，正氣絕敗，則不可治矣。）岐伯曰：要乎哉問。道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神與俱成，畢將服之，神自得之，生神之理，可著於竹帛，不可傳於子孫。（昭乎如醒，道之明也。
白話文：
（只要掌握這個核心，就能通曉世間萬千變化。《移精變氣論》說：「治病的最高境界就是歸於一」。這裡所指的就是這個。）如今我已經聽了陰陽的要旨、虛實的道理、傾移的過失、可治的範圍。還想請問疾病的變化，以及淫邪傳變、正氣絕敗而不可治療的情形。能告訴我嗎？（淫邪傳變不一定馬上危險，關鍵是正氣絕敗，那就無法挽救了。）
岐伯回答：你的問題很重要。道，明亮得像白天醒來，幽暗得像夜晚閉眼。能夠領悟和實踐它，精神和身體都將獲得完善，最終能掌握它，精神自然會得到它，養生的道理可以寫在竹帛上，但不能傳給後代。（明亮得像醒來，說明道的明澈；幽暗得像閉眼，說明道的深奧。）
窘乎如瞑，察之難也。著之竹帛，則澤及於人；傳之子孫，則道私於己，故不可也。）黃帝曰：何謂日醒？岐伯曰：明於陰陽，如惑之解，如醉之醒。黃帝曰：何謂夜瞑？岐伯曰：喑乎其無聲，漠乎其無形，折毛髮理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入臟，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。（大氣，大邪之氣也。
白話文：
困惑就像盲目，很難釐清。把它寫在竹簡或帛書上，好處能惠及他人；傳授給子孫，好處只能私自享有，所以我不贊成這樣做。
黃帝問道：什麼是日醒？
岐伯回答：清晰認識陰陽，就像解除了困惑，就像酒醒了一般。
黃帝問道：什麼是夜瞑？
岐伯回答：它悄無聲息，沒有形跡，能折斷毛髮，導致正氣歪斜，邪氣擴散，氣血運行不暢，大氣進入臟腑，導致腹痛下痢，可能會導致死亡，不會帶來生機。（大氣，指強大的邪氣。）
凡邪之中人，（喑乎其無聲，不可得而聞也。漠乎其無形，不可得而見也。至其絕敗，則為折毛髮理，正氣橫傾等證，故有死無生也。喑音音。）黃帝曰：大氣入臟奈何？岐伯曰：病先發於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。（病發於心而傳於肺，火乘金也。
白話文：
凡是邪氣侵入人體，（它會無聲無息，聽不到聲音。模糊不清，看不到形狀。當它徹底失敗時，就會導致毛髮脫落、正氣傾斜等症狀，因此會死亡。）黃帝問：大氣進入臟器會怎樣？岐伯回答：疾病最初發作在心臟，一天後傳到肺部，三天後傳到肝臟，五天後傳到脾臟，如果三天後不痊癒就會死亡，冬至午夜，夏至正午。（疾病從心臟發作並傳染到肺部，這是火克金。）
三日而金復乘木，故傳之肝也。五日而木復乘土，故傳之脾也。再三日而邪氣不退，其甚則死。冬月夜半，水王之極也。夏月日中，火王之極也。心火畏水，故冬則死於夜半。陽邪亢極，故夏則死於日中。蓋衰極亦死，盛極亦死，有所偏勝，則有所偏絕也。五行之氣，無不皆然，下文之義皆仿此。
白話文：
過了三天，金氣又生旺木氣，所以邪氣會傳到肝臟。再過五天，木氣又生旺土氣，所以邪氣會傳到脾臟。再過三天，如果邪氣還沒有退掉，病情嚴重的話會死亡。冬天的半夜，是水氣最強的時候。夏天的中午，是火氣最強的時候。心火畏懼水氣，所以冬天會在半夜死亡。陽邪氣過於旺盛，所以夏天會在中午死亡。這是因為衰弱到極點會死亡，強盛到極點也會死亡，如果某種氣勢過於強盛，就會導致其他氣勢過於虛弱。五行之氣皆是如此，下文的理論都遵循這個規律。
）病先發於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死，冬日入，夏日出。（自肺而肝，自肝而脾，皆傳所勝也。自脾而胃，表裡相傳也。肺邪王於申酉，故冬則死於日入。金氣絕於寅卯，故夏則死於日出。）病先發於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不已死，冬日入，夏早食。
白話文：
版本 1
疾病最初發生在肺部，三天後轉移到肝臟，一天後轉移到脾臟，五天後轉移到胃部，十天後仍不痊癒，於冬天日落時死亡。因為肺屬金，金克木，因此病邪從肺傳至肝。肺屬金，肝屬木，金克木。肝屬木，脾屬土，木克土。從脾臟到胃部，是表裡相傳。肺邪旺盛於申酉時（下午 3-7 點），因此冬天在日落時死亡。金氣衰弱於寅卯時（凌晨 3-7 點），因此夏天在日出時死亡。
版本 2
疾病最初發生在肝臟，三天後轉移到脾臟，五天後轉移到胃部，三天後轉移到腎臟，三天後仍不痊癒，於冬天日落時死亡，於夏天日出後進食。因為肝屬木，木克土，因此病邪從肝傳至脾。肝屬木，脾屬土，木克土。脾屬土，胃屬水，土克水。從脾臟到胃部，是表裡相傳。肝邪旺盛於申酉時（下午 3-7 點），因此冬天在日落時死亡。木氣旺盛於寅卯時（凌晨 3-7 點），因此夏天在日出後進食。
（此肝木傳土，而土邪復傳水臟也。木受傷者，金勝則危，故冬畏日入。肝發病者，木則同劇，故夏畏早食時也。）病先發於脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂膀胱，十日不已死，冬人定，夏晏食。（此土邪乘水而表裡俱相傳也。人定在亥，而土病於冬者畏之，寒水反能侮土也。
白話文：
（肝（木行之氣）生發後傳給脾（土行之氣），而脾虛邪氣又傳給腎（水行之氣）。）如果肝受傷，金（肺氣）旺盛就會有危險，所以冬天的人害怕太陽下山。（肝臟發病時，木行之氣升發就會帶來劇烈症狀。）所以夏天的人害怕早飯時間。
病邪的傳變： 病邪先發作在脾臟，一天後傳到胃，兩天後傳到腎臟，三天後傳到腰背膀胱，十天後仍不痊癒就會死亡。冬天的夜晚來臨時，身體狀況會穩定，而夏天的傍晚進食會使病情加重。（這是因為土行之邪乘勝攻擊水行之氣，導致內外相傳。亥時為人定時，而冬天土氣虛弱之人害怕此時，因為寒冷的水行之氣反而會剋制土行之氣。）
晏食在巳，而脾病於夏者畏之，以戊己王鄉而合邪為患也。）病先發於胃，五日而之腎，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日昳。（此土邪傳水而水復傳火，故自膀胱以及於心也。下文標本病傳論云冬夜半後，醜也；夏日昳，未也。皆土王之時，故胃病逢之，氣極則敗。
白話文：
如果在巳時吃飯，而脾胃在夏天生病的人要特別小心，因為戊己土當令，容易與外邪結合而致病。疾病首先發病於胃，五天後會傳到腎臟，三天後會傳到腰部和膀胱，五天後會上傳到心臟，如果兩天內沒有好轉就會死亡。在冬天半夜，夏天午后，都是土氣旺盛的時候，所以胃病容易在這些時候加重，如果病情嚴重就會危及生命。
這是因為土氣傳導水氣，而水氣又傳導火氣，所以疾病會從膀胱傳到心臟。冬天半夜是丑時，夏天午后是未時，這兩個時間點都是土氣旺盛的時候，所以胃病容易在這個時候加重。
昳音迭。）病先發於腎，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。（此水病乘火而表裡皆相傳也。大晨，辰刻也，為水之庫。晏晡，戌時也，土能伐水。故病發於腎者，不能出乎此也。晡，邦模切。）病先發於膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不已死，冬雞鳴，夏下晡。（此亦水火二臟自表而里之相傳也。
白話文：
（「昳」音「迭」）疾病最先從腎臟發作，三天後傳到背部和膀胱，又三天後上傳到心臟，再三天後傳到小腸，三天內不痊癒就會死亡，冬天在清晨發作，夏天在傍晚發作。（這是水病順著火病而裡外都相互傳染的緣故。清晨，也就是辰時，是水氣最盛的時候。傍晚，也就是戌時，是土氣最旺的時候。土能克水。所以疾病如果從腎臟發作，就無法逃脫這個規律）。
疾病最先從膀胱發作，五天後傳到腎臟，一天後傳到小腸，一天後傳到心臟，兩天內不痊癒就會死亡，冬天在雞鳴時發作，夏天在傍晚發作。（這也是水和火這兩個臟腑從表到裡相互傳染的緣故）。
冬之雞鳴在醜，陰之極也。夏之下晡在未，水所畏也。膀胱為水府，故其盛極衰極皆能死。）諸病以次相傳，如是者皆有死期，不可刺也；間一臟及二三四臟者，乃可刺也。（間臟義，詳脈色類十二。七傳義，詳藏象類二十四。）
白話文：
冬天雞鳴的時候是醜時，陰氣最盛。夏天傍晚的時候是未時，水氣最畏懼。膀胱是水的府藏，所以膀胱氣血最旺和最衰的時候都會導致死亡。
各種疾病按一定順序相繼出現，這樣的病症都有死亡期限，不能針刺治療；如果只涉及一個臟器或者同時涉及二、三、四個臟器的，纔可以使用針刺治療。（關於間臟的含義，詳見「脈色類」十二章；關於七傳的含義，詳見「藏象類」二十四章。）
夫病傳者，心病先心痛（《素問·標本病傳論》），此下皆詳明病傳之見證也，故病發於心者，其證必先為心痛。）一日而咳，（心病傳肺也。上文病傳論所謂一日而之肺者，即其義也。餘臟准此。）三日脅支痛，（肺復傳肝，故脅支痛，即所謂三日而之肝也。）五日閉塞不通，身痛體重，（所謂五日之脾也。
白話文：
當疾病傳變時，心臟方面的疾病會先出現心痛的症狀（《黃帝內經·素問·標本病傳論》）。以下將詳細說明疾病傳變的證據。因此，如果疾病發生在心臟，那麼證狀一定會先出現心痛。
一天後出現咳嗽（心臟疾病傳變到肺部。上文中的「一日而之肺」就是這個意思。其他臟腑類推）。
三天後出現肋部疼痛（肺部疾病傳變到肝臟，所以肋部疼痛，即所謂的「三日而之肝」）。
五天後不通氣，身體疼痛沉重（即所謂的「五日之脾」）。
脾病則不能運化，故閉塞不通。）三日不已死，（再三日不已，則脾又傳腎，五臟俱傷故死。）冬夜半，夏日中。（此子午時也。釋義雖如上文，然少陰君火主子午正對之化，心通其氣，失守則死，亦一義也。）
白話文：
如果脾臟功能失調，就不能運化水穀物，導致閉塞不通。如果這種情況持續超過三天而不緩解，就會危及生命。（如果再過三天還不緩解，脾臟會影響腎臟，五臟俱損，導致死亡。）冬天的半夜和夏天的正午。（這指的是子午時。解釋雖然與上文相似，但少陰君火控制子午正對的變化，心與其氣相通，如果失去控制也會導致死亡，這也是一種解釋。）
肺病喘咳，（肺主息，故病為喘咳。）三日而脅支滿痛，（三日而之肝也。）一日身重體痛，（一日而之脾也。）五日而脹，（五日而之胃，自臟傳腑也。）十日不已死，（十日不已，則胃復傳腎，而五行生成之數已極，故死。）冬日入，夏日出。（此卯酉時也，屬燥金之化，肺主氣，失守則死，於義亦通。）
白話文：
肺部疾病引起喘咳，（肺主呼吸，所以疾病表現為喘咳。）三天後肋骨兩側疼痛，（三天後傳導到肝臟。）一天後身體沉重疼痛，（一天後傳導到脾臟。）五天後腹脹，（五天後傳導到胃，由臟器傳導到腑臟。）十天不治癒就會死亡，（十天不治癒，胃氣再傳導到腎臟，五行相生的規律已經結束，所以會死亡。）冬天進入，夏天出去。（這是卯時和酉時，屬於燥金轉化，肺主氣，失去控制就會死亡，這個道理也是通的。）
肝病頭目眩、脅支滿，（肝開竅於目，而經脈布於脅肋也。）三日體重身痛，（即三日而之脾也。）五日而脹，（即五日而之胃也。）三日腰脊少腹痛、脛痠，（即三日而之腎也。）三日不已死，（三日不已，則腎復傳心，故死。）冬日入，夏早食。（卯酉時也，燥金主之，為木所畏，於義亦通。）
白話文：
肝病時會頭暈目眩、脅肋脹滿。（肝臟通於眼睛，經絡分佈在脅肋處。）
三天後，身體沉重、全身痠痛。（三天後傳到了脾臟。）
五天後，腹脹。（五天後傳到了胃臟。）
三天後，腰脊、小腹疼痛、小腿痠軟。（三天後傳到了腎臟。）
三天內不痊癒就會死亡。（三天內不痊癒，表示腎臟又傳給了心臟，所以會死亡。）
冬季入夜，夏季早飯。（卯時和酉時，乾燥的金屬主宰，木害怕金，從理論上也可以說得通。）
脾病身痛體重，（脾主肌肉也。）一日而脹，（即一日而之胃也。）二日少腹腰脊痛、脛痠，（即二日而之腎也。）三日背𦛗筋痛、小便閉，（即三日而之膂膀胱也。𦛗，膂同，音呂。）十日不已死，（十日不已，則復傳於心，故死。）冬人定，夏晏食。（此巳亥時也，司風木之化，脾病畏之也。）
白話文：
脾臟有問題的人，會出現身體痠痛和體重增加。（脾臟主掌肌肉。）一天之內會脹氣。（這是因為脾臟問題已經影響到胃。）兩天後會出現小腹、腰部和脊椎疼痛，還有小腿痠痛。（這是因為脾臟問題已經影響到腎臟。）三天後會出現背部、頸部肌肉疼痛，以及小便困難。（這是因為脾臟問題已經影響到背部和膀胱。）十天後仍未痊癒就會死亡。（十天後仍未痊癒，就會再次傳染到心臟，因此會死亡。）冬天要早睡，夏天要晚點吃飯。（這是巳亥時，也就是早上九點到晚上九點，主掌風木的變化，脾臟疾病的人對此時間點很敏感。）
腎病少腹腰脊痛、胻痠，（腎主下部，其經脈行於少腹腰脊胻骨之間也。胻音杭。痠音酸。）三日背𦛗筋痛、小便閉，（即三日而之膂膀胱也。）三日腹脹，（即三日而之小腸也。）三日兩脅支痛，（即三日而上之心也。手心主之正，別下淵腋三寸入胸中，故兩脅支痛。）三日不已死，（復傷肺金也。
）冬大晨，夏晏晡。（此辰戌時也。土王四季，為水所畏，故腎病患之。）
白話文：
腎病
- 症狀：下腹部、腰部、脊椎疼痛，臀部痠痛
- 原因：腎臟主導下半身，經絡行經下腹部、腰部、脊椎和臀部。
病程
- 三天：背部和筋脈疼痛、小便閉塞（影響膀胱）
- 六天：腹部脹氣（影響小腸）
- 九天：兩側肋骨疼痛（影響心臟，手少陰心經從腋下三寸處進入胸腔，因此肋骨疼痛）
後果
- 持續九天以上不癒，將致命（傷及肺臟）
胃病脹滿，（胃脈布於腹裡也。）五日少腹腰脊痛、胻痠，（即五日而之腎也。）三日背𦛗筋痛、小便閉，（即三日而之膂膀胱也。）五日身體重，（前《病傳論》曰：五日而上之心。此云身體重者，疑誤。）六日不已死，（心復傳肺也。）冬夜半後，夏日昳。（丑未司濕土之化，氣通於胃，失守則死，理之自然。）
白話文：
胃脹痛，（因為胃經分佈在腹部。）五天後下腹部和腰脊疼痛、大腿痠痛，（也就是五天後傳到了腎臟。）三天後後背筋脈疼痛、小便不通，（也就是三天後傳到了脊椎和膀胱。）五天後身體沉重，（前面《病傳論》中說：五天後傳到心臟。這裡說身體沉重，可能是誤傳。）六天後不治身亡，（心臟又傳到了肺部。）冬天半夜以後，夏天中午以後。（醜未時主管濕土的運化，它的氣又通到胃部，如果失守就會死亡，這是自然規律。）
膀胱病小便閉，（膀胱為津液之府也。）五日少腹脹、腰脊痛、胻痠，（即五日而之腎也。）一日腹脹，（即一日而之小腸也。）一日身體痛，（即一日而之心，腑傳臟也。心主血脈，故為身體痛。）二日不已死，（心病不已，必又傳金臟，故死。）冬雞鳴，夏下晡。（丑未時也。
白話文：
膀胱疾病導致小便不通，（膀胱是儲存津液的臟器。）五日後下腹部脹滿、腰脊痠痛、臀部痠痛，（這是疾病侵犯腎臟的徵兆。）一日後腹部脹滿，（這是疾病侵犯小腸的徵兆。）一日後全身痠痛，（這是疾病侵犯心臟的徵兆，腑傳臟所致。心臟主導血脈，所以全身痠痛。）兩日後仍不解除就會死亡，（心臟疾病若不解除，必定會傳染給肺臟，因此死亡。）（疾病發展的時辰是）冬天的雞鳴時分和夏天的傍晚。（這相當於醜時和未時。）
土能剋水，故膀胱之病畏之。）諸病以次，是相傳如是者，皆有死期，不可刺。（上文相傳，死期各有遠近，蓋其臟有要害，氣有虛實也。倉公曰：能谷者過期，不能谷者不及期。正此之謂。即有死徵，不可刺矣。）間一臟止，及至三四臟者，乃可刺也。（間三四臟者，皆非以次相傳者也，治之則愈，故可針刺之。
）
白話文：
腎臟能剋制膀胱，所以膀胱疾病會畏寒。
各種疾病按照順序傳染，這樣傳染的病情一定有死亡期限，不能針灸治療。（上文中所說的傳染，死亡期限各不相同，這取決於臟腑受損的情況，以及氣血的虛實。倉公說：能進食的（氣血充盈）會超過死亡期限，不能進食的（氣血虛弱）會在死亡期限前死亡。這就是這個說法的含義。如果出現了死亡徵兆，就不能針灸了。）
如果只有一兩個臟腑受損，或者直到三、四個臟腑受損，纔可以用針灸治療。（受損臟腑數量在三、四個的，都不是按照順序傳染的，治療後可以痊癒，所以可以針灸。）