《類經》~ 六卷 (30)
六卷 (30)
1. 三十三、色脈諸診
（陰陽之氣，極則必變，故寒極則生熱，熱極則生寒，此天地四時消長更勝之道也。本節義與陰陽應象論大同，詳見陰陽類一。癉音丹，即溫熱之病。澼音劈。痎音皆。）
白話文：
陰陽之氣運作到極端就會產生變化，所以寒冷到極點就會產生熱，熱到極點就會產生寒冷，這是天地四時消長更替的道理。本節的意義和《陰陽應象論》大致相同，詳細內容可參見陰陽類的第一部分。（「癉」讀作丹，指的是溫熱的疾病。「澼」讀作劈。「痎」讀作皆。）
2. 三十四、能合脈色可以萬全
（素問五臟生成篇）
夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別；（小者細小，陰陽俱不足也。大者豁大，陽強陰弱也。滑者往來流利，血實氣壅也。澀者往來艱難，氣滯血少也。浮者輕取，所以候表。沉者重按，所以候里。夫如是者得之於手，應之於心，故可以指而分別也。）五臟之象，可以類推；（象，氣象也。
肝象木之曲直而應在筋，心象火之炎上而應在脈，脾象土之安靜而應在肉，肺象金之堅斂而應在皮毛，腎象水之潤下而應在髓骨。凡若此者，臟象之辨，各有所主，皆可以類而推也。）五臟相音，可以意識；（相，形相也。音，五音也。相音，如陰陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類，又如肝音角、心音徵、脾音宮、肺音商、腎音羽。若以勝負相參，臟痞自見，五而五之、二十五變，凡耳聰心敏者，皆可意會而識也。
相，去聲。）五色微診，可以目察。（五色者，肝青心赤脾黃肺白腎黑，此其常色也。至於互為生克，診有精微，凡目明智圓者，可以視察而知也。）能合脈色，可以萬全。（因脈以知其內，因色以察於外，脈色明則參合無遺，內外明則表裡具見，斯可萬全無失矣。）赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。（此下即所以合脈色也。
赤者，心之色。脈喘而堅者，謂急盛如喘而堅強也。心臟居高，病則脈為喘狀，故於心肺二臟獨有之。喘為心氣不足，堅為病氣有餘。心脈起於心胸之中，故積氣在中，時害於食。積為病氣積聚，痹為臟氣不行。外疾，外邪也。思慮心虛，故外邪從而居之矣。）白脈之至也，喘而浮，上虛不實，驚有積，氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。（白者，肺色見也。
脈喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘為氣不足，浮為肺陰虛。肺虛於上，則氣不行而積於下，故上虛則為驚，下實則為積。氣在胸中，喘而且虛，病為肺痹者，肺氣不行而失其治節也。寒熱者，金火相爭，金勝則寒，火勝則熱也。其因醉以入房，則火必更熾，水必更虧，腎虛盜及母氣，故肺病若是矣。
）青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。（青者，肝色見也。長而左右彈，言兩手俱長而弦強也。彈，搏擊之義。此以肝邪有餘，故氣積心下，及於支胠，因成肝痹。然得之寒濕而積於心下支胠者，則為肝痹；積於小腹前陰者，則為疝氣。
總屬厥陰之寒邪，故云與疝同法。肝脈起於足大趾，與督脈會於巔，故病必腰痛足冷頭痛也。胠音區，腋下脅也，）黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。（黃者，脾色見也。脈大為邪氣盛，虛為中氣虛。中虛則脾不能運，故有積氣在腹中。
白話文：
三十四、能合脈色可以萬全
脈搏的強弱、滑澀、浮沉，可以區分不同的病症；小的脈搏表示陰陽俱不足，大的脈搏表示陽氣盛而陰氣弱；滑利脈搏表示氣血壅盛，澀滯脈搏表示氣滯血少；浮脈輕輕按壓就能觸到，用以診斷表證；沉脈需用力按壓才能觸到，用以診斷裡證。這些脈象的變化，通過手部感知，反映在心中，因此可以透過觸診來區分。
五臟的氣象，可以類推；肝臟的氣象如同樹木的彎曲伸直，反映在筋上；心臟的氣象如同火焰向上，反映在脈上；脾臟的氣象如同土的安靜，反映在肌肉上；肺臟的氣象如同金的收斂，反映在皮膚毛髮上；腎臟的氣象如同水的滋潤下降，反映在骨髓上。凡此種種，都是臟腑氣象的辨別，各有其所主，都可以類比推論。
五臟的形態和聲音，可以通過意識體會；形態和聲音，就像《陰陽二十五人篇》中所說，木形之人比作角聲之類，又如肝臟的聲音是角、心臟的聲音是徵、脾臟的聲音是宮、肺臟的聲音是商、腎臟的聲音是羽。如果根據聲音的強弱來互相參照，臟腑的病症自然就會顯現出來。五音互相組合變化，有二十五種變化，凡是耳聰目明的人，都能夠意會而知曉。
五色的細微變化，可以通過眼睛觀察；五臟的顏色，肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑，這是它們正常的顏色。至於五色之間的相生相剋，診斷上有很多精微的地方，凡是目光敏銳、聰明睿智的人，都可以通過觀察而知曉。
能夠綜合脈象和顏色來診斷，就可以做到萬無一失。通過脈象了解內在的情況，通過顏色觀察外在的情況，脈象和顏色都清晰明瞭，就可以做到內外兼顧，表裡俱見，這樣就可以萬全無失了。
赤脈（紅色脈象）出現時，脈搏急促而有力，診斷為有積氣在心臟，經常被飲食所傷，叫做心痹，是外邪入侵，思慮過度導致心虛，所以邪氣乘虛而入。 (以下即為如何結合脈象和顏色診斷的例子)
白脈（白色脈象）出現時，脈搏急促而浮，上部虛弱而不足，容易驚悸，有積聚之物，氣體滯留在胸中，脈搏急促而虛弱，叫做肺痹，會出現寒熱症狀，是因醉酒後房事過度所致。
青脈（青色脈象）出現時，脈搏長而左右都有弦數跳動的感覺，有積氣在心窩以下的脅肋處，叫做肝痹，是寒濕之邪引起的，和疝氣的治療方法相同，會出現腰痛、腳冷、頭痛。
黃脈（黃色脈象）出現時，脈搏大而虛弱，有積氣在腹部，有厥逆之氣，叫做厥疝，女子也會有這種情況，是勞累使四肢疲憊，出汗後受風所致。
黑脈（黑色脈象）出現時，上部脈搏強勁而有力，有積氣在小腹和陰部，叫做腎痹，是沐浴後洗冷水澡再睡覺引起的。
凡是出現五色奇特的脈象，例如面色黃而眼青、面色黃而眼赤、面色黃而眼白、面色黃而眼黑，這些都不會死。
(這些不會致死的脈色，都伴隨面色發黃，因為五行以土為本，胃氣仍然存在。)
面色青而眼赤、面色赤而眼白、面色青而眼黑、面色黑而眼白、面色赤而眼青，這些都會死亡。
(這些會致死的脈色，都沒有黃色，沒有黃色就表示胃氣已絕，所以會死。上文提到結合脈象和顏色來診斷可以做到萬無一失，這兩段則單獨說明五色也可以判斷生死。)