《類經》~ 六卷 (30)

1. 三十三、色脈諸診

（陰陽之氣，極則必變，故寒極則生熱，熱極則生寒，此天地四時消長更勝之道也。本節義與陰陽應象論大同，詳見陰陽類一。癉音丹，即溫熱之病。澼音劈。痎音皆。）

白話文：

三十三、色脈諸診

陰陽之氣達到極致時必然轉化，因此寒氣極盛會轉而生熱，熱氣極盛則轉而生寒，這是天地四季消長變化的自然規律。本節的涵義與《陰陽應象論》大致相同，詳細內容可參閱陰陽類第一篇。

2. 三十四、能合脈色可以萬全

（素問五臟生成篇）

夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別；（小者細小，陰陽俱不足也。大者豁大，陽強陰弱也。滑者往來流利，血實氣壅也。澀者往來艱難，氣滯血少也。浮者輕取，所以候表。沉者重按，所以候里。夫如是者得之於手，應之於心，故可以指而分別也。）五臟之象，可以類推；（象，氣象也。

肝象木之曲直而應在筋，心象火之炎上而應在脈，脾象土之安靜而應在肉，肺象金之堅斂而應在皮毛，腎象水之潤下而應在髓骨。凡若此者，臟象之辨，各有所主，皆可以類而推也。）五臟相音，可以意識；（相，形相也。音，五音也。相音，如陰陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類，又如肝音角、心音徵、脾音宮、肺音商、腎音羽。若以勝負相參，臟痞自見，五而五之、二十五變，凡耳聰心敏者，皆可意會而識也。

相，去聲。）五色微診，可以目察。（五色者，肝青心赤脾黃肺白腎黑，此其常色也。至於互為生克，診有精微，凡目明智圓者，可以視察而知也。）能合脈色，可以萬全。（因脈以知其內，因色以察於外，脈色明則參合無遺，內外明則表裡具見，斯可萬全無失矣。）赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。（此下即所以合脈色也。

赤者，心之色。脈喘而堅者，謂急盛如喘而堅強也。心臟居高，病則脈為喘狀，故於心肺二臟獨有之。喘為心氣不足，堅為病氣有餘。心脈起於心胸之中，故積氣在中，時害於食。積為病氣積聚，痹為臟氣不行。外疾，外邪也。思慮心虛，故外邪從而居之矣。）白脈之至也，喘而浮，上虛不實，驚有積，氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。（白者，肺色見也。

脈喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘為氣不足，浮為肺陰虛。肺虛於上，則氣不行而積於下，故上虛則為驚，下實則為積。氣在胸中，喘而且虛，病為肺痹者，肺氣不行而失其治節也。寒熱者，金火相爭，金勝則寒，火勝則熱也。其因醉以入房，則火必更熾，水必更虧，腎虛盜及母氣，故肺病若是矣。

）青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。（青者，肝色見也。長而左右彈，言兩手俱長而弦強也。彈，搏擊之義。此以肝邪有餘，故氣積心下，及於支胠，因成肝痹。然得之寒濕而積於心下支胠者，則為肝痹；積於小腹前陰者，則為疝氣。

總屬厥陰之寒邪，故云與疝同法。肝脈起於足大趾，與督脈會於巔，故病必腰痛足冷頭痛也。胠音區，腋下脅也，）黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。（黃者，脾色見也。脈大為邪氣盛，虛為中氣虛。中虛則脾不能運，故有積氣在腹中。

白話文：

三十四、能合脈色可以萬全

脈象的小、大、滑、澀、浮、沈，可以通過手指辨別。小的脈象細弱，表示陰陽氣血皆不足；大的脈象寬闊，顯示陽氣強盛而陰氣虛弱；滑脈流動順暢，反映血氣充實但氣機壅滯；澀脈流動艱澀，說明氣滯血少。浮脈輕按即得，主表證；沈脈需重按才顯，主裏證。如此便能以手指分辨脈象，心中瞭然。

五臟的氣象，可以類比推斷。肝象徵木的曲直，與筋相應；心象徵火的炎上，與脈相應；脾象徵土的沈穩，與肌肉相應；肺象徵金的堅斂，與皮毛相應；腎象徵水的潤下，與骨髓相應。這些臟象的區別各有對應，皆可依類推論。

五臟與五音的關係，可以意會辨識。例如肝對應角音，心對應徵音，脾對應宮音，肺對應商音，腎對應羽音。若結合五行生剋，臟腑病變自然顯現。五音再細分為二十五種變化，耳聰心慧者皆能意會理解。

五色的微妙診斷，可以通過觀察辨別。肝主青色，心主赤色，脾主黃色，肺主白色，腎主黑色，這是正常的色澤。若色澤交互生剋，診斷便更精微，目光敏銳者能透過觀察得知。

若能綜合脈象與色澤，診斷便能萬無一失。透過脈象瞭解內在病機，透過色澤觀察外在表現，脈色結合則內外兼顧，表裏俱明，如此診斷方能周全無誤。

若出現赤色脈象，急促而堅硬，診斷為心痹，是因外邪入侵，思慮過度導致心氣虛弱，邪氣乘虛而入。赤為心之色，脈象急促堅硬表示心氣不足而病氣有餘。心脈起於心胸，故積氣在中，影響飲食。

白色脈象急促而浮，顯示肺氣虛弱，胸中有積氣，稱為肺痹，伴有寒熱症狀，多因酒後行房所致。白為肺之色，脈浮急促反映肺陰虛而火氣乘金。肺虛則氣滯，積於胸中，形成肺痹。

青色脈象長而左右彈動，表示肝氣積聚於心下及脅側，稱為肝痹，成因與寒濕有關，與疝氣病機相同，症狀包括腰痛、足冷、頭痛。青為肝之色，脈長彈動反映肝邪有餘，氣積心下。

黃色脈象大而虛，顯示腹中有積氣，稱為厥疝，女子亦同此理，成因是過度勞累四肢後汗出受風。黃為脾之色，脈大虛反映脾氣虛弱，運化失常，積氣滯留腹中。