《類經》~ 十八卷 (5)
十八卷 (5)
1. 八十六、癰疽
（《靈樞·癰疽篇》全）
白話文：
《靈樞·癰疽篇》全文如下：
- 癰疽之發，由於氣血不和，邪氣乘之，凝聚於皮肉之間，積聚成塊，形成癰疽。
- 癰疽初期，常見症狀有局部紅腫、熱痛，或有熱汗、口渴、食少、脈數等全身性症狀。
- 癰疽發展到中期，則可能出現疼痛加重、腫塊增大、熱勢不退、精神萎靡、納差、便溏等症狀。
- 癰疽進展至晚期，病情嚴重，可能出現高熱、神志不清、腹脹、脫水、極度消瘦等危重症狀。
- 治療癰疽，首先需辨證施治，明確癰疽的癥狀、病位、病機。一般可採用內服藥物、外敷藥膏、針灸、拔罐等方法進行治療。
- 在治療過程中，需注意保持患處清潔，避免感染。同時，調整飲食結構，保持良好的情緒和作息習慣，有助於癰疽的恢復。
請注意，此為中醫理論，若出現相關症狀，應及時尋求專業醫生診斷和治療，並遵照醫生指導進行治療。
黃帝曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。（上焦出氣，宗氣也。宗氣出於喉嚨而行呼吸，其以溫分肉，養骨節，通腠理者，是衛氣化於宗氣也。）中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行。（中焦出氣如露，營氣也。
白話文：
黃帝說：我聽說腸胃吸收食物後，上焦產生氣體，用來溫暖身體各部位，滋養骨骼和關節，打通身體的毛孔（上焦產生氣體，指的就是宗氣。宗氣從喉嚨而出，進行呼吸，它能溫暖身體各部位，滋養骨骼和關節，打通身體的毛孔，是因為衛氣化為宗氣了）。中焦產生氣體像露水一樣，向上滋潤身體的深層部位和細小的經絡，津液得以調和，轉化為紅色成為血液，血液調和了，細小的經絡才會先充盈，然後流入連接各個器官的經絡，當所有經絡都充滿時，陰陽氣血就充足了，隨著呼吸而運行（中焦產生氣體像露水一樣，指的就是營氣）。
其於陰陽已張，因息乃行，是榮氣化於宗氣也。）行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。（行有經紀，周有道理，義詳運氣類第一。人有營衛，與天合度，義詳經絡類二十四、五。）切而調之，從虛去實，瀉則不足，（從虛之之法以去實，是瀉則不足也。）疾則氣減，留則先後。
白話文：
在陰陽交錯流轉的過程中，氣息因此而運動，這是榮氣轉化為宗氣的過程。氣息的運動有規律，遵循著一定的道理，與天地運作相呼應，一刻也不停息。（關於氣息運動規律的詳細內容，請參閱《運氣類》第一。人體的氣血運行與天地的運行相應和，請參閱《經絡類》第二十四、二十五。）通過切脈來調理氣息，從不足的地方引導氣息到氣盛的地方，如果瀉得過多就會導致氣虛，（從不足處引導氣息到氣盛處的方法，是通過瀉氣實現的，所以瀉得過多就會導致氣虛。）如果氣息運行太快就會耗傷氣血，如果運行太慢就會造成氣血運行不暢。
（凡瀉者宜疾，補者宜留，是補之與瀉，有疾留先後之異也。）從虛去虛，補則有餘，（從治虛之法以去虛，是補則有餘也。）血氣已調，形氣乃持。余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期有遠近，何以度之，可得聞乎？（持，定也。度，入聲。）岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀。
白話文：
凡是瀉的，應該快速進行，補的，應該慢慢進行。這就是補和瀉的區別，在速度上的不同。
從虛證中祛除虛證，那麼就會有餘氣。血氣調整好了，形體和氣息自然就會安定下來。我知道血氣是否平衡，但不知道癰疽從何而來，它的成敗好壞與生死的時間遠近，該如何判斷，可以請教嗎？
岐伯說：經脈不斷運行，與天同度，與地相符。
故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草萓不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。（衛氣歸之，不得復反，言其留聚不散也。
白話文：
因此，天體運行失常，日月被遮蔽，地脈秩序混亂，水流泛濫，草木無法生長，五穀無法收穫，道路不通，人民無法往來，原本聚集的村落邑居也因離散而人煙稀少。雖然人體氣血依然存在，但請讓我說明其中的原因。
人體的血脈和營衛之氣循環不息，上與星象相呼應，下與經絡數字相應。寒邪侵入經絡，就會導致血液凝結，血液凝結就會不通暢，不通暢就會導致衛氣聚集，無法迴流，因此形成癰腫。（衛氣聚集，無法迴流，也就是說它停留在局部而無法分散。）
蝕音食。萓音宜，萓莮草，鹿蔥也。殖音植。泣，澀同。）寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。（癰毒由淺至深，傷臟則死。如下文所云，及下篇癰疽五逆等候，皆臟氣受傷之證。
）
白話文：
「蝕」同「食」；「萓」音「宜」，是一種名為「萓莮」的草本，也叫「鹿蔥」；「殖」音「植」；「泣」、「澀」意思相同。寒氣化為熱氣，熱氣過旺就會腐爛肌肉，肌肉腐爛就會化膿，膿液不排出就會腐蝕筋脈，筋脈腐蝕就會傷到骨頭，骨頭受傷就會導致骨髓耗盡，無法維持骨骼的完整，也不得排出膿液，氣血枯竭虛弱，導致筋骨肌肉無法得到滋養，經脈受損敗壞，侵害到五臟，臟腑受傷就會死亡。（癰疽從淺到深，傷及臟腑就會致命。如下文所說，以及下篇關於癰疽的五種逆候，都是臟腑氣血受傷的證據。）
黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌曰名。岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日已。（猛疽，言為害之急也。若膿已瀉，當服豕膏，可以愈之，即豬脂之煉淨者也。觀《萬氏方》有治肺熱暴喑者，用豬脂一斤煉過，入白蜜一斤，再煉少頃，濾淨冷定，不時挑服一匙即愈。若無疾服此，最能潤肺潤腸。
即是豕膏之屬。）
白話文：
黃帝說：請盡量告訴我癰疽的症狀和禁忌。岐伯說：癰瘡發生在喉嚨裡，稱為「猛疽」。猛疽如果不治療，會化膿。膿液如果不排出來，堵塞喉嚨，半日就會死亡。化膿後膿液排出，就要吃豬油和冷的食物，三天後就會痊癒。（猛疽，指它造成的危害很嚴重。如果膿液已經排出，應服用豬油，就可以治癒。豬油是煉製豬脂後得到的純淨物質。看《萬氏方》，有治療肺熱導致突然失聲的方法：用一斤豬脂煉製後，加入一斤蜂蜜，再煉製一會兒，過濾後冷卻，隨時取一匙服用即可痊癒。如果沒有生病服用這個，可以最好地潤肺潤腸。）
發於頸，名曰天疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。（頸，前頸也。色赤黑者，其毒必甚。淵液，足少陽經穴。其發在頸，則連於肺系，下入足少陽，則及乎肝臟矣，故至於死。）
白話文：
這個病發生在脖子上，叫做天疽。它的膿瘍很大，呈赤黑色。如果不緊急治療，熱氣就會向下進入腋窩，損傷前方的任脈，並且內燻肝肺。十幾天後，肝肺受到燻蒸損傷而死亡。（頸指的是前頸。顏色赤黑表明毒性很嚴重。淵腋是足少陽經的穴位。這個病發生在脖子上，就會連接到肺部系統，如果向下進入足少陽經，就會影響肝臟，因此會導致死亡。）
陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者死不可治。（陽氣大發，邪熱之甚也。色有不樂，傷乎神也。痛如刺以針，毒之銳也。煩心者，邪犯其臟也，故不可治。爍，式灼切。）
白話文：
陽氣旺盛發作，使腦部消瘦，頸部僵硬，稱為「腦爍」。患者面色不佳，頸部疼痛如針刺，心煩的會死亡，無法醫治。（陽氣旺盛發作，是邪熱極盛的緣故。面色不佳，是傷及心神。疼痛如針刺，是邪毒銳利。心煩的，是邪氣侵犯內臟，所以無法醫治。「爍」，發音同「式灼」。）
發於肩及臑，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日，逞焫之。（肩髆下軟白肉處曰臑，此非要害之所，故不及五臟。逞，疾也。焫，艾炷也。謂宜速灸以除之也。臑，儒、軟二音，又奴刀、奴到二切。疵，資、子二音。焫，如瑞切。）
白話文：
發生的部位在肩部和腋下，叫做「疵癰」，它的特徵是紅色或黑色，要盡快治療。這種病症會讓人汗出至足，但不會傷害五臟。如果腫瘡發生四五天後，就應用艾炷灸之。（肩胛骨下面的柔軟白色肌肉叫「臑」，這裡不是重要部位，所以不會影響五臟。逞：疾速的意思。焫：艾炷的意思。意思是應該迅速灸治以消除病症。「臑」，讀音為「儒」或「軟」，又讀為「奴刀」或「奴到」。「疵」，讀音為「資」或「子」。「焫」，讀音為「如瑞」。）
發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。（砭石欲細者，恐傷肉也。欲長者，用在深也。故宜疏不宜密。砭，標兼切。）
白話文：
長在腋下的腫塊發紅變硬，稱為米疽。用砭石治療，砭石要細而長，輕輕刮削，塗上豬油，六天後就會痊癒，不用包紮。（砭石要細，以免傷到肉。要長，是因為米疽長在深處。所以刮削時宜疏不宜密。砭，讀作標兼切。）
其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急治之。（此即瘰癧也。挾纓，《經脈篇》作俠癭，詳本類前十，足少陽條下。欲急治者，恐遲則傷人也。）
白話文：
如果膿腫堅硬不破，被叫做「馬刀挾纓」，需要緊急醫治。（這其實是瘰癧。挾纓，在《經脈篇》中又寫作「俠癭」，詳見本類前面的第 10 條，屬於足少陽條目。之所以要緊急醫治，是因為如果延誤可能會傷及人體。）
發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹不治，七日死矣。（發於胸者，能熏心肺，若不早治而使之入腹，毒尤甚矣，故死期之速如此。）
白話文：
長在胸部的疽瘡叫做「井疽」，形狀像大豆，三四天後，如果不早點治療，就會深入腹部，無法治療，七天後就會死亡。（長在胸部的疽瘡，會燻及心肺，如果不早點治療而讓它深入腹部，毒性會更嚴重，所以死亡才會這麼快。）
發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如谷實𦸈𧁾，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。（膺者，胸旁之高肉處也。谷實，兼五穀而言，謂癰所結聚，形如谷實之累累也。𦸈𧁾，栝蔞也，軟而不潰，中有所蓄如子也。此證延綿難愈，蓋即乳癰之屬。𦸈𧁾，古栝樓字。）
白話文：
此病發於胸旁，名為「甘疽」，顏色青黑，腫塊的形狀像穀子堆積在一起，伴有寒熱交替的症狀。若不及時治療，除去寒熱，病患可在十年後死亡，死後會化膿。
「膺」是指胸部旁側隆起的部位。「谷實」指各種穀物，比喻腫塊堆積如穀物般累累。「栝蔞」是一種形狀細長的植物，柔軟而不會破潰，其中含有像種子一樣的東西。此病症狀持續不斷，難以痊癒，可能是乳癰的一種。「栝蔞」在古代又稱「栝樓」。
發於脅，名曰敗疵，敗疵者女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，銼䔖𧄍草根各一升，以水一斗六升煮之竭，為取三升，則強飲厚衣，坐於釜上，令汗出至足已。（䔖，芰也。𧄍，連翹也。二草之根，俱能解毒，故各用一升。大約古之一升，得今之三合有零。以水一斗六升，煮取三升，俱折數類此。䔖音陵。𧄍，翹同。）
白話文：
發病部位在肋骨下，稱為敗疵。敗疵是女性的疾病，用艾灸後，患處會變成一個大膿包。治療時，膿包內會長出豆粒大小的鮮肉。取芰草根和連翹根各一升，用六升水煮沸至剩三升。強行服用後，蓋上厚重的衣物，坐在煮藥的鍋爐上，讓汗水流到腳部即可。
發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。（股脛，大股也。狀不甚變，言外形不顯也。癰膿搏骨，言膿著於骨，即今人之所謂貼骨癰也。毒盛而深，能下蝕三陰陽明之大經，故不為急治則死矣。）
白話文：
發於大腿和小腿，稱為股脛疽。它的外形沒有明顯變化，但膿液會腐蝕骨頭。如果不緊急治療，30 天就會死亡。（股脛，就是大腿。外形不顯，指外表上不明顯。膿液腐蝕骨頭，就是現在人所說的貼骨癰。毒性強且位置深，會侵蝕三陰陽明之大經，所以如果不緊急治療就會死亡。）
發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治三十日死矣。（尻，尾骶骨也，穴名長強，為督脈之絡，一名氣之陰郄，故不治則死。尻，開高切。）
白話文：
病竈生長在尾骨，稱為銳疽，通常發紅、堅硬且很大。必須緊急治療，如果不治療，三十天內將會死亡。（尻指尾骨，穴位名為長強，是督脈相連的地方，又稱氣之陰郄穴，因此如果沒有治療就會死亡。尻的讀音為「開高切」。）
發於股陰，名曰赤施，不急治，六十日死，在兩股之內，不治十日而當死。（股陰，大股內側也。當足太陰箕門、血海及足厥陰五里、陰包之間，皆陰氣所聚之處，故不治則死。若兩股俱病，則傷陰之極，其死尤速。）
白話文：
這個病發生在大腿內側，叫做「赤施」。如果不趕快治療，60天內就會死亡。如果發生在兩腿內側，不治療10天就會死亡。（大腿內側是足太陰經的「箕門」、「血海」穴，以及足厥陰經的「五里」、「陰包」穴附近。這些地方都是陰氣匯聚之地，所以不治療就會致命。如果兩腿同時患病，表示陰氣受損非常嚴重，死亡的速度會更快。）
發於膝，名曰疵癰，其狀大癰，色不變，寒熱如堅石，勿石，石之者死，須其柔乃石之者生。（膝癰未成而石之者，傷其筋之府，故致於死。若柔則膿成矣，砭之無害也。疵，慈、子二音。）
白話文：
這種病症發於膝部，稱為「疵癰」，其形狀像大膿瘍，但顏色不變，寒熱觸摸時堅硬如石頭。千萬不要刺破它，如果刺破，患者就會死亡。必須等到腫塊變軟後才能刺破，否則患者會活命。（膝部腫塊還沒成膿就刺破，會傷到筋絡系統，所以導致死亡。如果腫塊變軟，表示膿已經形成，刺破它無害。疵，音同「慈」或「子」。）
諸癰疽之發於節而相應者，不可治也，發於陽者百日死，發於陰者三十日死。（諸節者，神氣之所遊行出入也，皆不宜有癰毒之患。若其相應，則發於上而應於下，發於左而應於右，其害尤甚，為不可治。然發於三陽之分者，毒淺在腑，其死稍緩。發於三陰之分者，毒深在臟，不能出一月也。）
白話文：
任何在節氣前後發作的癰疽，並且互相對應的，都是無法治癒的。發作在陽經的，一百天內會死亡；發作在陰經的，三十天內會死亡。（節氣是神氣運行出入的關鍵時期，不宜患上癰疽。如果癰疽發作時互相對應，例如發在上面而對應在下面，發在左側而對應在右側，其危害就更加嚴重，無法治癒。然而，發作在三陽經時，毒性較淺，在腑臟，死期會稍緩。發作在三陰經時，毒性較深，在臟腑，通常不會超過一個月就會死亡。）
發於脛，名曰兔齧，其狀赤至骨，急治之，不治害人也。（脛，足脛也。兔齧，如有所齧傷也。脛，行景、行敬二切。齧音孽。）
白話文：
出現在小腿上，稱為「兔齧」，症狀是潰瘍發紅深至骨頭，要趕緊治療，如果不治療會對人體造成傷害。（小腿，即足部小腿。兔齧，像被什麼東西咬傷的樣子。小腿，讀作「脛」，有兩種發音分別為「行景」和「行敬」。齧，讀音為「孽」。）
發於內踝，名曰走緩，其狀癰也，色不變，數石其輸而止其寒熱，不死。（數石其輸，砭其所腫之處也。踝，胡寡切。）
白話文：
這種病發於內踝，叫做「走緩」，它的樣子像癰，但顏色不變，用針砭腫處幾次，即可止住寒熱，不會死亡。（針砭腫處，就是在腫脹的地方用針刺破放出膿液）
發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死。（陽受氣於四末，而大癰淫於其間，陽毒之盛極也。時氣移易則真陰日敗，故逾三月而死。）
白話文：
四淫出現在足部的上下，像大膿包一樣，若不緊急處理，一百天內會死亡。（陽氣收斂於四肢末端，大膿包在其中擴散，是陽毒極盛的表現。時令氣候變化後，真陰逐日衰敗，所以超過三個月就會死亡。）
發於足旁，名曰厲癰，其狀不大，初如小指，發急治之，去其黑者，不消輒益，不治百日死。（不消輒益，謂初如小指而不治，則日以益大也。）
白話文：
這種病會生長在腳旁，叫做「厲癰」。它的形狀不大，剛開始像小指頭一樣，需要趕緊治療，用工具去除黑色的部分，如果不消退反而會越來越嚴重，不治療一百度天就會死亡。（不消退反而會越來越嚴重，是指最初像小指頭一樣大，如果不治療，就會日益增大。）
發於足趾，名脫癰，其狀赤黑死不治，不赤黑不死，不衰急斬之，不則死矣。（六經原腧皆在於足，所以癰發於足者，多為凶候。至於足趾，又皆六井所出，而癰色赤黑，其毒尤甚。若無衰退之狀，則急當斬去其趾，庶得保生，否則毒氣連臟，必至死矣。）
白話文：
從足趾發作的癰瘡，稱為脫癰，它的特徵是赤黑色，死亡難以治癒。如果不呈赤黑色，可以不死。若沒有衰退的趨勢，應緊急切除（足趾），否則會死亡。（六經原穴皆位於足部，所以癰瘡發於足部者，多為不吉利的徵兆。至於足趾，又是六井穴位所出，而癰瘡呈現赤黑色，其毒性尤為嚴重。若沒有衰退的跡象，則應立即切除足趾，纔有可能保住性命，否則毒氣將蔓延至臟腑，必定導致死亡。）
黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰：榮衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，腐則為膿。然不能陷骨，髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。（此下辨癰疽之輕重也。癰毒浮淺在表，不能陷骨，則髓不為枯，五臟不為傷，故病癰者可無慮也。
白話文：
黃帝問：您說到癰疽，它們有什麼不同？
岐伯答：氣血運行停滯在經脈中，血液瘀積無法運行，血液不流動，氣血也會跟著瘀滯不通，堵塞不通導致發熱。如果發熱持續不斷，熱力過盛，就會導致肌肉組織腐爛，腐爛後就會形成膿。不過，這種情況不會深入到骨頭，不會燒傷骨髓，也不會對五臟造成損傷，所以稱為癰疽。
（以下區分癰疽的輕重程度：癰疽毒素浮淺，停留在表層，不能深入骨頭，所以骨髓不會燒焦枯竭，五臟也不會受傷，因此患上癰疽不用太過擔心。）
）黃帝曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。（癰淺疽深，毒有微甚，故內連五臟，外敗筋骨良肉者，是謂之疽，乃可畏也。）疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮。癰者，其皮上薄以澤。此其候也。
（夭以色言，黑黯不澤也。此即皮色之狀，可以辨其淺深也。）
白話文：
黃帝問：「什麼是疽？」
岐伯答：「熱氣聚集濃厚，深入肌膚，筋髓乾枯，內部連接五臟，氣血衰竭。當它化膿潰爛時，筋骨和肌肉都消失殆盡，因此稱為疽。」
「（膿瘡較淺的是癰，較深的是疽，毒性有輕有重。所以內部連接五臟，外部損壞筋骨和肌肉的，稱為疽，令人畏懼。）疽的症狀是：表皮壞死而堅硬，像牛頸上的皮一樣。癰的症狀是：表皮較薄且有光澤。這些都是它們的外觀表現。」