《類經》~ 十二卷 (11)

1. 八、邪風之至治之宜早諸變不同治法亦異

呼吸動搖振振者不治。又曰：設令病人向壁臥，聞師到，不驚起而盻視，若三言三止，脈之嚥唾者，此詐病也。設令脈自和處，但言此病大重，須服吐下藥，及針灸數十百處，當自愈。師持脈，病人欠者，無病也。脈之呻者，痛也。言遲者，風也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強也。

坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。裡實護腹如懷卵者，心痛也。又曰：人病恐怖者其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。又曰：人愧者其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之聲色，總之聲由氣發，氣充則聲壯，氣衰則聲怯。故華元化曰：陽候多語，陰證無聲；多語者易濟，無聲者難榮。

然則音聲不惟知所苦，而且可知死生矣。）觀權衡規矩，而知病所主；（權衡規矩，義詳脈色類九，但彼以脈言也。然此四者，所包者多，不獨在脈。蓋權言其重，衡言其輕，規言其圓，矩言其方，能明方圓輕重之理，則知變通之道矣。）按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治；（義詳脈色類諸篇。

）無過以診，則不失矣。（此診字應前善診之診至此。過，失也。言無失以前諸法，則治亦可以無失矣。）故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。（此下皆言治法也。凡病之始起者，邪必在經絡，故可刺之而已。及其既盛，則必待其盛勢衰退而後已。已者，止針止藥之謂，即五常政大論所謂十去其八、十去其九之意。

）故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。（輕者浮於表，故宜揚之。揚者，散也。重者實於內，故宜減之。減者，瀉也。衰者氣血虛，故宜彰之。彰者，補之益之而使氣血復彰也。於此三者，而表裡虛實之治盡之矣。）形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。

（此正言彰之之法，而在於藥食之氣味也。以形精言，則形為陽，精為陰。以氣味言，則氣為陽，味為陰。陽者衛外而為固也，陰者藏精而起亟也。故形不足者，陽之衰也，非氣不足以達表而溫之。精不足者，陰之衰也，非味不足以實中而補之。陽性暖，故曰溫。陰性靜，故曰補。

愚按：本論有云味歸形，形食味，氣歸精，精食氣，而此曰形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，義似相反；不知形以精而成，精以氣而化，氣以味而生，味以氣而行。故以陰陽言，則形與氣皆陽也，故可以溫；味與精皆陰也，故可以補。以清濁言，則味與形皆濁也，故味歸形；氣與精皆清也，故氣歸精。

然則氣不能外乎味，味亦不能外乎氣，雖氣味有陰陽清濁之分，而實則相須為用者也。）其高者，因而越之；（越，發揚也。謂升散之，吐湧之，可以治其上之表裡也。）其下者，引而竭之；（竭，祛除也。謂滌盪之，疏利之，可以治其下之前後也。）中滿者，瀉之於內；（中滿二字，最宜詳察，即痞滿大實堅之謂，故當瀉之於內。

白話文：

八、邪氣的侵襲要及早治療，各種病變不同，治療方法也不同

病患呼吸時身體顫動搖晃的，難以治癒。又說：如果病人面向牆壁躺臥，聽到醫師到來，並不驚慌起身，只是斜眼看著，說話吞吞吐吐、欲言又止，診脈時不斷吞嚥唾液的，這是假裝生病。假如脈象正常，只需告訴病人病情嚴重，需要服用催吐或瀉下的藥物，並針灸數十甚至上百處穴位，自然會康復。醫師診脈時，病人打呵欠的，表示沒有疾病；病人呻吟的，表示有疼痛；說話遲緩的，是風邪所致；邊搖頭邊說話的，是體內疼痛；行走緩慢的，是表氣壅滯。

坐著時身體前傾伏低的，是氣短；坐著時伸出一隻腳的，是腰痛；體內實證而用手護住腹部像懷抱東西的，是心臟疼痛。又問：人受到驚恐時脈象如何？回答說：脈象如同摸到絲線般細微連貫，且臉色蒼白無血色。又問：人感到羞愧時脈象如何？回答說：脈象浮而面色忽白忽紅。這些都是疾病的聲音和面色表現，總之聲音由氣所發，氣充足則聲音洪亮，氣衰弱則聲音微弱。因此華佗說：陽證患者多話，陰證患者無聲；多話者容易治癒，無聲者難以康復。由此可知，聲音不僅能反映病情，還能預測生死。

觀察權衡規矩，可以瞭解疾病的主因。（權衡規矩的含義詳見脈色類第九篇，但該篇是針對脈象而言。實際上這四種原則涵蓋廣泛，不僅限於脈象。「權」指重量，「衡」指輕重，「規」指圓潤，「矩」指方正，能明白方圓輕重的道理，就懂得變通之道。）診察寸口和尺部的脈象，觀察浮沈滑澀等變化，就能知道疾病的根源並加以治療。（相關含義詳見脈色類各篇。）不偏離這些診斷方法，治療就不會失誤。（「過」指錯誤，意為只要不違背前述原則，治療就不會出錯。）

因此說：疾病初起時，可用針刺治癒；病勢嚴重時，需等待病勢減退後再治療。（以下是關於治療方法的原則。疾病初起時，邪氣仍在經絡，可用針刺治癒；若病勢已盛，則需等待邪氣減退後再停止治療。「已」指停止針刺或服藥，即《五常政大論》所說的「十去其八、十去其九」。）

對於輕淺的病邪，可用發散法；對於沈重的病邪，可用攻瀉法；對於虛弱的體質，可用補益法。（輕淺的病邪浮在體表，宜發散；沈重的病邪積於體內，宜攻瀉；衰弱的體質氣血不足，宜補益。通過這三種方法，表裡虛實的治療原則就完備了。）形體虛弱的，用溫熱的藥物補氣；精氣不足的，用滋味的藥物補養。（這是具體的補益方法，依賴藥物的氣味。從形體與精氣來看，形體屬陽，精氣屬陰；從氣味來看，氣屬陽，味屬陰。陽氣能護衛體表，陰精能滋養內在。因此形體虛弱是陽氣不足，需用溫熱之氣補益；精氣不足是陰液虧損，需用滋養之味填補。陽性溫熱，故稱「溫」；陰性靜藏，故稱「補」。）

病位在上部的，可用升散或催吐法；（「越」指發散，如升散、催吐，適用於上焦表裡的病症。）病位在下部的，可用疏導或瀉下法；（「竭」指祛除，如滌蕩、疏利，適用於下焦前後的病症。）中焦脹滿的，用內部瀉法；（「中滿」需仔細辨別，指痞滿、實證、堅硬等症狀，因此需用內部瀉法。）