《類經》~ 十二卷 (10)
十二卷 (10)
1. 八、邪風之至治之宜早諸變不同治法亦異
(素問陰陽應象大論)
故邪風之至,疾如風雨。(邪風中人,疾速如此。)故善治者治皮毛,(皮毛尚淺,用力少而成功易也。)其次治肌膚,(深於皮毛矣。)其次治筋脈,(深於肌膚矣。)其次治六腑,(深於筋脈矣。)其次治五臟。治五臟者,半死半生也。(深於六腑矣。邪愈深則治愈難,邪及五臟而後治之,必難為力,故曰上工救其萌芽,下工救其已成。
救其已成者,用力多而成功少,吉凶相半矣。繆刺論曰:邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽相感,五臟乃傷。亦言邪自皮毛而至腑臟,與此義同。)故天之邪氣,感則害人五臟;水穀之寒熱,感則害於六腑;(天之邪氣,即風寒暑濕火燥,受於無形者也。喉主天氣而通於臟,故感則害人五臟。
水穀之寒熱,即穀食之氣味,受於有形者也。咽主地氣而通於腑,故感則害於六腑。)地之濕氣,感則害皮肉筋脈。(人之應土者肉也,濕勝則營衛不行,故感則害於皮肉筋脈。)故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微則過,用之不殆。(善用針者,必察陰陽。
陰陽之義,不止一端,如表裡也,氣血也,經絡也,臟腑也,上下左右有分也,時日衰王有辨也。從陰引陽者,病在陽而治其陰也。從陽引陰者,病在陰而治其陽也。以右治左、以左治右者,繆刺之法也。以我知彼者,推己及人也。以表知里者,有無相求也。能因此以觀過與不及之理,則幾微可見,過失可則,用之可不殆矣。
則,度也。)善診者,察色按脈,先別陰陽;(此下皆言診法也。診之一字,所該者廣,如下文審清濁,知部分,視喘息,聽聲音,觀權衡規矩,總皆診法,非獨指診脈為言也,然無非欲辨陰陽耳。前節言針治之陰陽,此言脈色之陰陽,皆醫家之最要者,故曰先別陰陽,以見其不可緩也。
義詳脈色類諸篇。)審清濁,而知部分;(色者神之華,故可望顏察色、審清濁而知部分,如五色篇所言者是也。又仲景金匱要略曰:病人有氣色見於面部。鼻頭色青,腹中痛苦冷者死;鼻頭色微黑者,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也。設微赤非時者死。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。
亦此之謂。)視喘息,聽音聲,而知所苦;(病苦於中,聲發於外,故可視喘息、聽音聲而知其苦也。如陰陽應象大論曰:肝在音為角,聲為呼;心在音為徵,聲為笑;脾在音為宮,聲為歌;肺在音為商,聲為哭;腎在音為羽,聲為呻。此五臟之音聲也。聲有不和,必有所病矣。
仲景曰:病人語聲寂然、喜驚呼者,骨節間病。語聲喑喑然不徹者,心隔間病。語聲啾啾然細而長者,頭中病。又曰:息搖肩者心中堅,息引胸中上氣者咳,息張口短氣者肺痿唾沫。又曰:吸而微數,其病在中焦實也,當下之即愈,虛者不治。在上焦者其吸促,在下焦者其吸遠,此皆難治。
白話文:
邪風侵襲人體,速度如同風雨般迅速。因此,善於治療的人,會先治療皮膚毛髮(因為皮毛較淺,治療用力較少,容易成功);其次治療肌膚(比皮毛更深);再次治療筋脈(比肌膚更深);再其次治療六腑(比筋脈更深);最後才治療五臟。治療五臟,則已到了半死半生的地步(因為比六腑更深。邪氣越深,治療越困難,邪氣侵犯五臟才開始治療,必然力不從心,所以說上等的醫生救治疾病的萌芽,下等的醫生才救治已經成形的疾病)。
治療已經成形的疾病,需要用力更多,成功率卻較低,吉凶各半。 《繆刺論》也說:邪氣侵犯人體,必定先停留在皮毛,如果邪氣停留不去,就會進入經脈,再連接到五臟,散布到腸胃,陰陽相感,五臟就會受損。這也說明邪氣從皮毛到腑臟的過程,與此論述一致。
因此,外界的邪氣侵入人體,會傷害五臟;飲食的寒熱之氣,會傷害六腑;地面的濕氣,會傷害皮肉筋脈。(人體屬土的是肌肉,濕氣過盛,則營衛運行不暢,所以濕氣會傷害皮肉筋脈。)
因此,善於使用針灸的人,會從陰引陽,從陽引陰,用右側治療左側,用左側治療右側,以己知彼,以表知里,觀察治療的過與不及。細微的變化都不可忽略,用針不可過於草率。
善於診斷的人,會觀察面色,按壓脈搏,首先區分陰陽;仔細辨別清濁,從而知道病變的部位;觀察呼吸,傾聽聲音,從而知道患者的痛苦;
(診斷的方法有很多,例如審察清濁,了解病變的部位,觀察呼吸,傾聽聲音,觀察整體情況等等,總之,目的都是為了辨別陰陽。前面講的是針灸治療中的陰陽,這裡講的是脈象和面色中的陰陽,都是醫學中最重要的事情,所以說要先區分陰陽,說明不可延誤。)