《類經》~ 十五卷 (30)

1. 四十四、五臟熱病刺法

肺者胸中之藏，背者胸中之府，故痛走胸膺及背，且不得太息也。喘逆在肺，氣不下行，則三陽俱壅於上，故頭痛不堪。熱邪在肺，則皮毛不斂，故汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。（丙丁屬火，克肺者也。庚辛屬金，肺所王也。）刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。

（太陰陽明二經表裡俱當刺之。出血者，取其絡脈之盛者也。）

腎熱病者，先腰痛胻痠，苦渴數飲，身熱。（足少陰之絡貫腰脊，故先為腰痛。其脈循內踝之後以上腨內，故為胻痠。又其直者循喉嚨挾舌本，邪火耗傷腎水，故苦渴數飲。腎與太陽為表裡，太陽之脈從巔下背，抵腰走足，故為身熱。胻音杭。痠音酸。）熱爭則項痛而強，胻寒且痠，足下熱，不欲言。

（熱爭在表，則太陽經也。太陽之脈別下項，故項痛而強。熱爭在裡，則少陰經也。少陰之脈斜走足心，上腨內，挾舌本，故為胻寒且痠，足熱不言等病。）其逆則項痛員員澹澹然。（員員，義見前。澹澹，精神短少貌。陰虛無氣之候也。）戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。

（戊己土，克腎者也。壬癸水，腎所王也。）刺足少陰、太陽。（水臟之表裡也。）諸汗者，至其所勝日汗出也。（氣王之日，即所勝也。王則勝邪，故汗出而病愈。）

肝熱病者，左頰先赤；（此下言面部五臟之色也。肝屬木，應在東方，故肝熱者，左頰當先赤。）心熱病者，顏先赤；（心屬火，其應南方。顏，額也，亦曰庭。）脾熱病者，鼻先赤；（脾屬土，其應中央，故鼻先赤。）肺熱病者，右頰先赤；（肺屬金，其應在西，故右頰先赤。

）腎熱病者，頤先赤。（腎屬水，應在北，故兩頤先赤。）病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。（病雖未見，而赤色已見於五部，則為病之先兆，當求其臟而預治之，所謂防於未然也。）

熱病從部所起者，至期而已；（此下言諸熱病，並刺治之法也。從部所起者，至期而已，謂如肝色先見於左頰，至甲乙日即當汗解之類是也。餘臟義同。）其刺之反者，三周而已；（反，謂瀉虛補實也。病而反治，其病必甚，其愈反遲。三周者，謂三遇所勝之日而後已。）重逆則死。

（一誤者尚待三周，再誤者焉得不死？）諸治熱病，以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。（先飲寒水而後刺，欲其陰氣自內達表而熱泄於外也，故必寒衣寒處，皆欲其避溫就涼耳。）熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，（足少陽之脈下胸中，循脅裡，故為胸脅痛。脾主四肢而甲木乘之，則風淫末疾，故手足躁擾。

木強土弱，所以當瀉足少陽之實，補足太陰之虛。王氏注曰：胸脅痛，丘墟主之。補足太陰之脈，當於井滎取也。）病甚者為五十九刺。（五十九刺，義詳針刺類三十九、四十。）熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。（王氏曰：手臂痛，列缺主之。列缺者，手太陰之絡也。

白話文：

四十四、五臟熱病刺法

肺臟位於胸中，背部是胸的府邸，因此疼痛會蔓延到胸部和背部，且無法深呼吸。若是肺氣上逆導致喘息，氣無法下行，三陽經氣會壅塞在上，所以頭痛劇烈。熱邪在肺時，毛孔無法閉合，因此出汗卻感到寒冷。病情在丙丁日（火日）加重，庚辛日（金日）會因出汗而緩解；若氣逆嚴重，則可能在丙丁日死亡。（因丙丁屬火，火克金；庚辛屬金，肺氣旺盛。）針刺手太陰經和手陽明經，放出如黃豆大的血滴，症狀可立即緩解。

（太陰經與陽明經互為表裡，均需針刺。放血是為了瀉除絡脈中的邪熱。）

腎熱病患者，起初會腰痛、小腿痠軟，口渴頻飲，身體發熱。（足少陰經的絡脈貫穿腰脊，因此先腰痛。其經脈沿內踝後方上行至小腿內側，故小腿痠軟。其直行經脈循喉嚨至舌根，邪火耗損腎陰，所以口渴多飲。腎與太陽經互為表裡，太陽經脈從頭頂下行至腰腿，因此身體發熱。）若熱邪正盛，則頸項強痛，小腿發寒痠軟，腳底發熱，不願說話。（熱邪在表時影響太陽經，太陽經脈下行至頸項，故頸痛發僵；熱邪在裡則傷及少陰經，少陰經斜行至腳心，上行至小腿、舌根，所以小腿寒痠、腳熱、不語。）若氣逆則頸項隱痛不休，精神萎靡。（形容陰虛氣弱的狀態。）病情在戊己日（土日）加重，壬癸日（水日）會因出汗而緩解；若氣逆嚴重，則可能在戊己日死亡。（因戊己屬土，土克水；壬癸屬水，腎氣旺盛。）針刺足少陰經與足太陽經。（此為腎臟的表裡經。）出汗時機，通常在對應臟氣旺盛之日。（氣血旺盛時能克邪，故出汗病癒。）

肝熱病患者，左臉先發紅；（五臟病色反映在面部。肝屬木，對應東方，因此左臉先紅。）心熱病患者，額頭先發紅；（心屬火，對應南方。顏即額部。）脾熱病患者，鼻部先發紅；（脾屬土，對應中央，故鼻先紅。）肺熱病患者，右臉先發紅；（肺屬金，對應西方，故右臉先紅。）腎熱病患者，下巴先發紅。（腎屬水，對應北方，故下巴兩側先紅。）即使病症未發作，但對應部位出現紅色時，即可針刺治療，稱為「治未病」。（疾病雖未顯現，但五臟對應的面部已現紅色，是病發先兆，應提前調治相應臟腑，防患未然。）

熱病從面部對應部位開始出現症狀的，在對應臟氣旺盛之日可痊癒。（例如肝病左臉先紅，至甲乙日（木日）便會因汗出而癒。其他臟腑同理。）若針刺手法錯誤，需三周才能康復；（誤治如瀉虛補實，病情加重，康復延遲。三周指歷經三次對應日。）若一再誤治則致死。

治療熱病時，先讓患者飲冷水再針刺，並讓其穿薄衣、居涼處，直至身體涼爽為止。（先飲冷水使陰氣內生而外洩熱邪，因此需避熱就涼。）熱病若先出現胸脅痛、手足躁動，針刺足少陽經以瀉實，補足太陰經以扶正。（足少陽經脈行經胸脅，故胸脅痛；肝木乘脾土，四肢躁動。應瀉少陽、補太陰。）病情嚴重者用「五十九刺」法。熱病始於手臂疼痛的，針刺手陽明經與手太陰經，汗出即止。