張介賓

《類經》~ 三十卷 (9)

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三十卷 (9)

1. 九、針灸

瀉實者氣盛乃內針,針與氣俱內,以開其門如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,搖大其道如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣乃屈。帝曰:補虛奈何?岐伯曰:持針勿置,以定其意,候呼內針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動氣候時,近氣不失,遠氣乃來,是謂追之。(疾病二十。

十二經病刺,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。足少陰經病,灸則強食生肉,緩帶被髮,大杖重履而步。(疾病十。)

有餘有五,不足有五。有餘瀉之,不足補之。(疾病十八。)

無損不足者,身羸瘦,無用鑱石也。無益其有餘者,腹中有形而泄之,泄之則精出而病獨擅中,故曰疹成也。(疾病六十二。)

血氣有餘,肌肉堅緻,故可苦以針。(脈色三十一。)

有病腎風者,虛不當刺,不當刺而刺,後五日其氣必至。(疾病三十一。)

其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則僕不得言,悶則急坐之也。(經絡六。)

六經之厥,盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。(疾病三十五。)

氣滑即出疾,氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。(針刺五十六。)

平治於權衡,去宛陳莝。是以微動四極,溫衣,繆刺其處,以復其形。開鬼門,潔淨府,精以時服,五陽已布,疏滌五臟,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。(論治十五。)

太陽臟獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足、陽有餘也,表裡俱當瀉,取之下俞。陽明臟獨至,是陽氣重並也,當瀉陽補陰,取之下俞。少陽臟獨至,是厥氣也,蹺前卒大,取之下俞,少陽獨至者,一陽之過也。太陰臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也,宜治其下俞,補陽瀉陰。

一陽獨嘯,少陽厥也,陽並於上,四脈爭張,氣歸於腎,宜治其經絡,瀉陽補陰。一陰至,厥陰之治也,真虛㾓心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下俞。(脈色十五。)

足陽明,五臟六腑之海也,其脈大血多,氣盛熱壯,刺此者不深弗散,不留不瀉也。足陽明,刺深六分,留十呼。足太陽深五分,留七呼。足少陽深四分,留五呼。足太陰深三分,留四呼。足少陰深二分,留三呼。足厥陰深一分,留二呼。手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者皆無過二分,其留皆無過一呼。

其少長大小肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者得惡火,則骨枯脈澀;刺而過此者,則脫氣。(經絡三十三。)

刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺太陰出氣惡血,刺少陰出氣惡血,刺厥陰出血惡氣也。(經絡二十。)

白話文:

九、針灸

要瀉實證,就用氣盛的時候針刺,針和氣都向內,像打開門戶一樣。針和氣都向外時,精氣不會損傷,邪氣就能排出,外面的門戶不要關閉,好讓疾病出去,疏通經絡就像開闢道路一樣,這就叫做大瀉,必須果斷迅速地把針拔出來,這樣氣才能被抑制。

皇帝問:那要如何補虛呢?岐伯回答:拿著針不要動,先集中意念,等病人呼氣時把針刺入,病人吸氣時拔出,針孔周圍都封閉,精氣就無從散失。然後快速拔出針,把氣引出來,讓熱氣不能返回,關閉針孔,這樣邪氣就會擴散,精氣就能保存下來。要順應氣的運行規律,把握好時機,接近經氣的時候不要錯失,遠處的經氣就會聚集過來,這就叫做追氣。

十二經脈的病,實證就要瀉,虛證就要補,熱證要快速刺入,寒證要留針,下陷的就用艾灸,不虛不實就按照經絡來取穴。足少陰經有病,艾灸之後會想吃很多肉,要放鬆衣帶,散開頭髮,拿著大大的手杖,穿著很厚的鞋子走路。

病症有五種有餘,也有五種不足,有餘的要瀉,不足的要補。

身體太瘦弱,屬於不足,不需要用鑱石來治療。身體有腫塊卻又腹瀉,屬於有餘,腹瀉會讓精氣散失,病邪就會獨佔身體,所以說病就成形了。

血氣充足,肌肉結實,就可以用苦寒的藥物配合針刺治療。

有腎風疾病的人,虛證不應該針刺,不該刺而刺了,五天後病氣一定會到來。

脈象短小表示氣不足,如果再瀉氣,病人就會悶,悶到極點就會倒地說不出話,悶的時候要趕快坐起來。

六經發生厥症,實證要瀉,虛證要補,不實不虛就按照經絡取穴治療。

氣流暢的時候出針要快,氣不流暢的時候出針要慢,氣暴烈的時候針要用小號的淺刺,氣不流暢的時候用大號的針深刺,深刺就要留針,淺刺就要快拔。

要按照標準來治療,清除積壓的舊疾,因此要輕微地活動四肢,穿上保暖的衣服,在對應的部位進行針刺,使身體恢復原狀。要打開鬼門,清潔淨府,按時服用精華藥物,使五陽之氣運行順暢,疏通清洗五臟,這樣精氣自然產生,身體也會強壯,骨肉互相保護,大的氣就能平和。

太陽經脈單獨出現問題,就會氣喘、虛弱、氣逆,這是陰氣不足、陽氣有餘,表裡都要瀉,取下部的俞穴治療。陽明經脈單獨出現問題,是陽氣過於旺盛,要瀉陽補陰,取下部的俞穴治療。少陽經脈單獨出現問題,是厥症,腳部會突然腫大,取下部的俞穴治療,少陽單獨出現問題,是陽氣太過了。太陰經脈搏動,用心檢查就會發現是五脈氣少、胃氣不平,這是三陰不足,要治療下部的俞穴,補陽氣,瀉陰氣。

一陽獨亢,是少陽厥,陽氣上衝,四脈搏動劇烈,氣歸於腎,要治療經絡,瀉陽補陰。一陰獨盛,是厥陰的病症,真氣虛損,心臟衰弱,厥氣停滯不散,會出現白汗,要調整飲食,服用藥物,治療下部的俞穴。

足陽明經是五臟六腑的氣血之海,脈大血多,氣盛熱壯,刺這一經不能太淺,不能不散開,不能留針不瀉。刺足陽明經要深入六分,留針十個呼吸的時間。刺足太陽經要深入五分,留針七個呼吸的時間。刺足少陽經要深入四分,留針五個呼吸的時間。刺足太陰經要深入三分,留針四個呼吸的時間。刺足少陰經要深入二分,留針三個呼吸的時間。刺足厥陰經要深入一分,留針二個呼吸的時間。手部的陰經陽經,其受氣的路徑較近,氣來得快,刺入的深度都不能超過二分,留針的時間都不能超過一個呼吸。

要根據病人的身高、胖瘦來決定針刺深淺,這叫做符合自然規律。灸也是一樣,灸的火力太過,就會造成骨頭枯槁,脈絡澀滯;刺的太過,就會脫氣。

刺陽明經會出血氣,刺太陽經會出惡氣,刺少陽經會出氣和惡血,刺太陰經會出氣和惡血,刺少陰經會出氣和惡血,刺厥陰經會出血和惡氣。