《類經》~ 三十卷 (9)

1. 九、針灸

瀉實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。（疾病二十。

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十二經病刺，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。足少陰經病，灸則強食生肉，緩帶被髮，大杖重履而步。（疾病十。）

有餘有五，不足有五。有餘瀉之，不足補之。（疾病十八。）

無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也。無益其有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。（疾病六十二。）

血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針。（脈色三十一。）

有病腎風者，虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。（疾病三十一。）

其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則僕不得言，悶則急坐之也。（經絡六。）

六經之厥，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。（疾病三十五。）

氣滑即出疾，氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。（針刺五十六。）

平治於權衡，去宛陳莝。是以微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。（論治十五。）

太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足、陽有餘也，表裡俱當瀉，取之下俞。陽明臟獨至，是陽氣重並也，當瀉陽補陰，取之下俞。少陽臟獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞，少陽獨至者，一陽之過也。太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。

一陽獨嘯，少陽厥也，陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。一陰至，厥陰之治也，真虛㾓心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。（脈色十五。）

足陽明，五臟六腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。足陽明，刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼。

其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者得惡火，則骨枯脈澀；刺而過此者，則脫氣。（經絡三十三。）

刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。（經絡二十。）

白話文：

九、針灸

瀉實證的針法：當患者氣血旺盛時下針，針與氣同時進入，像打開門戶般使邪氣外洩，針與氣一起退出，這樣不會損傷正氣，邪氣便能排出。針孔不需閉合，讓病邪流出，擴大針道以利邪氣排出，稱為「大瀉」，須迅速出針，強盛的邪氣才會消退。

黃帝問：「如何補虛？」岐伯答：「持針後先安定心神，趁患者呼氣時進針，氣出而針入，使針孔周圍密閉，精氣不致外散，待氣血充實時快速出針，針出時趁吸氣閉合針孔，防止熱氣散失，邪氣消散後精氣便可留存，調和氣機使氣血通暢，近處氣血不散，遠處氣血自然匯聚，此為『追補』之法。」

十二經病變的治療原則：

• 實證用瀉法，虛證用補法。
• 熱證快速針刺，寒證留針。
• 氣血下陷者用灸法。
• 不實不虛者，循經取穴調理。
  例如：足少陰經病變，灸後需多食營養食物，放鬆衣帶，散步助氣血運行。

餘證與不足的治療：

• 有餘之症有五類，不足之症亦五類。
• 有餘則瀉，不足則補。
  注意不可誤瀉虛弱之人，若身體消瘦，不宜用強烈針石療法；也不可誤補實證，若腹中有積滯卻誤瀉，反致精氣耗散，加重病情。

針刺技巧：

• 血氣充足、肌肉緊實者，適合針刺。
• 腎風病屬虛證不宜刺，誤刺五日後病情加劇。
• 脈象細短者氣虛，嚴重誤瀉會暈悶甚至昏厥，發生時應立即靜坐緩解。
• 六經厥逆的治療：實則瀉，虛則補，不實不虛則調理本經。
• 根據氣機調針法：氣行滑利則快出針，澀滯則慢出；氣勢強用細針淺刺，氣滯用粗針深刺，深刺需留針，淺刺則迅速。

治療平衡：

• 疏通淤滯，去除積聚。
• 輕微活動四肢，保暖後繆刺病處以恢復形氣。
• 發汗（開鬼門）與利小便（潔淨府），使精氣流通，五臟陽氣宣發，清除內藏濁邪，自然精氣充盈，形體強健，骨肉調和，氣血平穩。

六經氣血異常的針法：

• 太陽經氣過盛：陰虛陽亢，喘逆氣衝，瀉太陽與少陰經下俞穴。
• 陽明經氣獨盛：陽氣過旺，瀉陽明補太陰經下俞穴。
• 少陽經氣獨盛：屬厥逆，蹺脈前突腫大，瀉少陽經下俞穴。
• 太陰經搏動異常：需審視真氣，若五脈氣弱、胃氣失和，為三陰病，補陽瀉陰。
• 少陽經氣上衝（一陽獨嘯）：陽氣上逆，四脈亢奮，氣歸於腎，應瀉經絡陽氣，補陰。
• 厥陰經氣至（一陰至）：真氣虛而心鬱，厥氣停滯發為虛汗，調理飲食藥物，針刺下俞穴。

針刺深度與留針時間：

• 足陽明經（氣血旺盛）：刺深六分，留十呼。
• 足太陽經：深五分，留七呼。
• 足少陽經：深四分，留五呼。
• 足太陰經：深三分，留四呼。
• 足少陰經：深二分，留三呼。
• 足厥陰經：深一分，留二呼。
  手經因氣行較快，深度不超過二分，留針不超一呼。需依體型調整，灸法同理。過度針灸會耗氣或致骨枯脈澀。

六經針刺禁忌：

• 足陽明經：可出血出氣。
• 足太陽經：可出血但避免傷氣。
• 足少陽經：可出氣但避免出血。
• 足太陰、少陰、厥陰經：出氣避血（厥陰出血避氣）。