《類經》~ 十六卷 (21)
十六卷 (21)
1. 五十七、水脹膚脹鼓脹腸覃石瘕石水
子門閉塞，則衃血留止，其堅如石，故曰石瘕。月事不以時下，惟女子有之也，故可以導血之劑下之。按：篇首帝有石水之問，而此下無答，必闕失也。考之《陰陽別論》曰：陰陽結邪，多陰少陽曰石水，少腹腫。其義即此，詳見本類前六。衃，鋪杯切。）
黃帝曰：膚脹鼓脹可刺邪？岐伯曰：先瀉其脹之血絡，後調其經，刺去其血絡也。（先瀉其脹之血絡，謂無論虛實，凡有血絡之外見者，必先瀉之，而後因虛實以調其經也。刺去其血絡，即重明先瀉之義。按：本篇自水而下，所言者凡六證，而此獨以二證之刺為問者，蓋水俞五十七穴，已詳於《水熱穴論》，故不必再問。此云膚脹鼓脹者，蓋兼五證而統言之，辭雖簡而意則在也。
）
白話文：
子宮頸口阻塞，導致經血淤積停滯，淤積的血塊堅硬如石頭，所以稱為石瘕。月經不按時來，只有女子才有這種情況，因此可以用活血化瘀的藥物來疏導。按照《素問》的記載，篇首黃帝曾問過石水的問題，但這裡卻沒有回答，一定是遺漏了。考證《陰陽別論》提到：「陰陽之氣互相糾結而成邪氣，體內陰氣多而陽氣少就會形成石水，導致下腹部腫脹。」這裡的含義就是這樣，詳細的內容可參考本類別的前六篇。（「衃」，讀音為鋪杯切。）
黃帝問：「膚脹和鼓脹可以針刺治療嗎？」岐伯回答說：「先放出脹起部位的血絡，然後再調理經脈，針刺放血络就可以了。（所謂先放出脹起部位的血络，是指不論虛實，凡是有能看到血络的，都必須先放出，然後再根據虛實的情況來調理經脈。所謂針刺放出血络，是再次說明先放血的道理。按照本篇從水病開始講起，共講了六種病症，這裡卻只問這兩種病症的針刺治療方法，是因為水俞五十七個穴位，在《水熱穴論》中已經詳細說明，所以不必再問。這裡說的膚脹和鼓脹，是概括了五種病症來說的，文字雖然簡略，但意思已經表達清楚了。）」
2. 五十八、五癃津液別
（《靈樞·五癃津液別篇》全）
黃帝問於岐伯曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣並則為泣，中熱胃緩則為唾。邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，余知其然也，不知其何由生？願聞其道。（五液者，陰精之總稱也。本篇以溺、汗、泣、唾、水，故名為五。
《宣明五氣篇》曰：五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液。《決氣篇》曰精、氣、津、液、血、脈，其辨有六。又道家曰涕、唾、精、津、汗、血、液，其名則七。皆無非五液之屬耳。）岐伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。
（水穀入口，五液之所由生也。五味之入，各有所歸，辛先入肺，苦先入心，甘先入脾，酸先入肝，咸先入腎也。各注其海者，人身有四海，腦為髓海，衝脈為血海，膻中為氣海，胃為水穀之海也。五臟四海，各因經以受水穀之氣味，故津液隨化而各走其道。）故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。
（此津液之有辨也。宗氣積於上焦，營氣出於中焦，衛氣出於下焦。達於表者，陽之氣也，故三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，而為其津，津屬陽也。營於裡者，陰之氣也，故周流於血脈之間，而不散行於外，注於臟腑，益於精髓，而為之液，液屬陰也。又津液義，詳藏象類二十五。
）天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒留於分肉之間，聚沫則為痛。（此津液之為汗也。熱蒸於表則津泄，故腠理開而汗出。或為寒邪所感則液凝，留於肌肉之間，故汁沫聚而為痛。）天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。（此津液之為溺氣也。腠理閉密則氣不外泄，故氣化為水。
水必就下，故留於膀胱。然水即氣也，水聚則氣生，氣化則水注，故為溺與氣。）五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。（此二節言津液之為涕泣也。心總五臟六腑，為精神之主，故耳目肺肝脾腎，皆聽命於心。是以耳之聽，目之視，無不由乎心也。
肺朝百脈而主治節，故為心之相。肝主謀慮決斷，故為心之將。脾主肌肉而護養臟腑，故為心之衛。腎主骨而成立其形體，故為心之主外也。）故五臟六腑之津液，盡上滲於目，心悲氣並則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。
（心為臟腑之主，故五臟之系皆入於心，心之總系復上貫於肺，通於喉，而息由以出。故心悲則系急而肺葉舉，液即隨之而上溢。然心系與肺本不常舉，故有乍上乍下。當其氣舉而上，則為咳為泣也。凡人之泣甚而繼以嗽者，正以氣並於上而奔迫於肺耳。按：《口問篇》曰：心者，五臟六腑之主也；目者，宗脈之所聚也，上液之道也；口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，液道通，故涕泣出焉。
白話文：
黃帝向岐伯請教：水谷進入口中，運送到腸胃，其精華分離成五種津液：天氣寒冷穿衣單薄則成為尿液和氣體；天氣炎熱穿衣厚重則成為汗液；悲傷與氣機鬱結則成為眼淚；胃中燥熱胃氣虛弱則成為唾液。邪氣逆襲，則氣機阻塞不通，不通則形成水腫。我知道這是這樣，但不知道它是怎么產生的，希望能聽您講解。（這五種津液是陰精的總稱，本文以尿液、汗液、眼淚、唾液、水腫為名，故稱五液。）
岐伯回答：水谷都從口中進入，其味道有五種，各自注入其所屬的臟腑，津液各自循行其經絡。（水谷入口，是五液產生的根本。五味各有歸宿：辛味先入肺，苦味先入心，甘味先入脾，酸味先入肝，鹹味先入腎。各自注入其海，人體有四海：腦為髓海，衝脈為血海，膻中為氣海，胃為水穀之海。五臟四海，都藉助經脈來接受水穀的氣味，所以津液隨之化生，各自循行其經絡。）因此三焦排出氣息，溫暖肌肉，充盈皮膚，形成津液；那些流動不暢的，則成為液體。
（這是津液的區別。宗氣積聚在上焦，營氣運行於中焦，衛氣運行於下焦。到達體表的是陽氣，所以三焦排出氣息溫暖肌肉，充盈皮膚，形成津液，津液屬陽。運行於體內的是陰氣，所以周流於血脈之間，不散佈於體表，注入臟腑，滋養精髓，形成液體，液體屬陰。關於津液的詳細解釋，可參考藏象類二十五。）
天氣炎熱穿衣厚重，則肌膚腠理開洩，所以汗液排出；寒邪停留在肌肉之間，聚積成水泡則感到疼痛。（這是津液形成汗液的道理。體表熱蒸則津液外洩，所以腠理開洩而汗液排出。或者因為感受寒邪，則液體凝滯，停留在肌肉之間，所以汁液聚積而形成疼痛。）天氣寒冷則腠理閉塞，氣濕不能運行，水液下注膀胱，則成為尿液和氣體。（這是津液形成尿液和氣體的道理。腠理閉塞則氣息不能外洩，所以氣化為水。水必向下流，所以停留在膀胱。然而水就是氣，水聚則氣生，氣化則水注，所以形成尿液和氣體。）五臟六腑，心臟是主宰，耳朵負責聽覺，眼睛負責視覺，肺臟輔助心臟，肝臟輔佐心臟，脾臟保護心臟，腎臟協助心臟。（這兩節講的是津液形成涕淚的道理。心臟統攝五臟六腑，是精神的主宰，所以耳、目、肺、肝、脾、腎都聽命於心臟。因此耳朵的聽覺，眼睛的視覺，都由心臟主導。肺臟主管全身血液循環，輔佐心臟。肝臟主謀慮決斷，輔佐心臟。脾臟主管肌肉，保護臟腑，保護心臟。腎臟主管骨骼，構成形體，輔助心臟。）所以五臟六腑的津液，都向上滲透到眼睛，心悲氣鬱則心系急迫，心系急迫則肺氣上逆，肺氣上逆則液體向上溢出。因為心系與肺不能經常上逆，忽上忽下，所以咳嗽並流淚。
（心臟是臟腑的主宰，所以五臟的經絡都通於心臟，心臟的主要經絡又向上貫通於肺臟，通達喉嚨，呼吸由此而出。所以心悲則心系急迫而肺氣上逆，津液也就隨之向上溢出。然而心系與肺本不經常上逆，所以忽上忽下。當氣機上逆時，則表現為咳嗽和流淚。凡是哭得很厲害而且接著咳嗽的人，正是因為氣機上逆而衝擊肺臟。按：《口問篇》說：心臟是五臟六腑的主宰；眼睛是經脈彙聚的地方，也是上部津液的通道；口鼻是氣的門戶。所以悲傷憂愁則心神震動，心神震動則五臟六腑都震動，震動則經脈受影響，津液通道暢通，所以涕淚流出。）