《類經》~ 十六卷 (20)

1. 五十七、水脹膚脹鼓脹腸覃石瘕石水

（《靈樞·水脹篇》全）

黃帝問於岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？（此六證者，病異而形相似，故宜有以別之。覃音潭。瘕，加、駕二音。）岐伯答曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，（目之下為目窠。微腫如新臥起之狀者，形如臥蠶也。窠音科。）其頸脈動，時咳，（頸脈，足陽明人迎也。

陽明之脈，自人迎下循腹裡，而水邪乘之，故為頸脈動。水之標在肺，故為時咳。）陰股間寒，足脛瘇，腹乃大，其水已成矣。（陰邪始於陰分也。瘇，腫同。）以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。（凡按水囊者必隨手而起，故病水者亦若是。以上皆水腫之候。

）

黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，（𪔣𪔣，鼓聲也。寒氣客於皮膚之間者，陽氣不行，病在氣分，故有聲若鼓。氣本無形，故不堅。氣無所不至，故腹大身盡腫。若因於水，則有水處腫，無水處不腫，此為可辨。

然有水則皮澤而薄，無水則皮厚。𪔣音空。）按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。（寒氣在膚腠之間，按散之則不能猝聚，故窅而不起。腹色不變，即皮厚故也。愚按：此上兩條云，以手按其腹，隨手而起者屬水，窅而不起者屬氣，此固然也。然按氣囊者，亦隨手而起，又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按糟囊者，亦窅而不起，故未可以起與不起為水氣之的辨。

但當察其皮厚色蒼，或一身盡腫，或自上而下者，多屬氣；若皮薄色澤，或腫有分界，或自下而上者，多屬水也。又風水膚脹義，詳脈色類十八。窅音夭，深也。）

鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。（腹脹身皆大，與上文膚脹者證同，色蒼黃者，亦皮厚腹色不變之義，但腹有筋起為稍異耳。蓋此亦病在氣分，故名鼓脹也。又鼓脹義見前五十五。）

腸覃何如？岐伯曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。（覃，延布而深也。寒氣與衛氣相搏，則搐積不行，留於腸外，有所繫著，故癖積起，瘜肉生，病日以成矣。著肉，惡肉也。衛氣留於腹中，義出《衛氣失常篇》，詳針刺類二十六。

癖音僻。瘜音息。）其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。（離歲，越歲也。寒邪客於腸外，不在胞中，故無妨於月事，其非血病可知。蓋由汁沫所聚而生，此腸覃之候也。）

石瘕何如？岐伯曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，（胞，即子宮也，男女皆有之，在男謂之精室，在女謂之血海。子門，即子宮之門也。義詳三焦包絡命門辨中，見《附翼》三卷。）子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。衃，凝敗之血也。

白話文：

五十七、水脹、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水

黃帝問岐伯：「水腫、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，該如何區分？」岐伯回答：「水腫初起時，眼瞼微腫，像剛睡醒的樣子，頸部脈搏跳動明顯，時常咳嗽，大腿內側發涼，小腿腫脹，腹部逐漸變大，此時水腫已形成。用手按壓腹部，放手後隨即彈起，像按壓裝水的袋子一樣，這是水腫的症狀。」

黃帝問：「膚脹如何辨別？」岐伯說：「膚脹是因寒氣侵入皮膚之間，腹部脹大，全身腫脹，皮膚厚實，按壓時凹陷不起，腹部顏色不變，這是膚脹的症狀。」

黃帝問：「鼓脹呢？」岐伯說：「鼓脹的症狀是腹部和全身都腫大，與膚脹相似，但皮膚呈青黃色，腹部有青筋突起，這是鼓脹的特徵。」

黃帝問：「腸覃是什麼？」岐伯說：「腸覃是因寒氣停留在腸道外，與衛氣相爭，導致氣血不暢，形成積塊，逐漸增大，最終像懷孕一樣，按壓時堅硬，推之可移動，月經仍正常來潮，這是腸覃的症狀。」

黃帝問：「石瘕呢？」岐伯說：「石瘕生長在子宮內，因寒氣侵入子宮口，導致氣血不通，瘀血無法排出，逐漸積聚變大，像懷孕一樣，月經不按時來潮，這是女性特有的疾病，可用導引法治療。」