《類經》~ 十二卷 (1)
十二卷 (1)
1. 十二卷
2. 論治類
3. 一、治病必求於本
（素問陰陽應象大論）
黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，（凡天地萬物變化生殺神明之道，總不外乎陰陽之理，故陰陽為萬事之本。）治病必求於本。（萬事萬變既皆本於陰陽，而病機藥性脈息論治則最切於此，故凡治病者在必求於本，或本於陰，或本於陽，求得其本，然後可以施治。
此篇上下詳義已見陰陽類第一章，本類複列首篇者，蓋以治病之道，所重在本，故特表而冠之，觀者當彼此互閱。愚按：本者，原也，始也，萬事萬物之所以然也。世未有無源之流，無根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，無非求本之道。故黃帝曰：治病必求於本。孔子曰：其本亂而末治者否矣。
此神聖心傳出乎一貫，可見隨幾應變，必不可忽於根本，而於疾病尤所當先，察得其本，無餘義矣。惟是本之一字，合之則惟一，分之則無窮。所謂合之惟一者，即本篇所謂陰陽也，未有不明陰陽而能知事理者，亦未有不明陰陽而能知疾病者，此天地萬物之大本，必不可不知也。所謂分之無窮者，有變必有象，有象必有本，凡事有必不可不顧者，即本之所在也。
姑舉其略曰，死以生為本，欲救其死，勿傷其生。邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正。陰以陽為本，陽存則生，陽盡則死。靜以動為本，有動則活，無動則止。血以氣為本，氣來則行，氣去則凝。證以脈為本，脈吉則吉，脈凶則凶。先者後之本，從此來者，須從此去。急者緩之本，孰急可憂，孰緩無慮。
內者外之本，外實者何傷，中敗者堪畏。下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上。虛者實之本，有餘者拔之無難，不足者攻之何忍。真者假之本，淺陋者只知見在，精妙者疑似獨明。至若醫家之本在學力，學力不到，安能格物致知？而尤忌者，不畏難而自足。病家之本在知醫，遇士無禮，不可以得賢，而尤忌者，好雜用而自專。
凡此者。雖未足以盡求本之妙，而一隅三反，從可類推。總之求本之道無他也，求勿傷其生而已。列子曰：聖人不察存亡，而察其所以然。淮南子曰：所以貴扁鵲者，知病之所從生也。所以貴聖人者，知亂之所由起也。王應震曰：見痰休治痰，見血休治血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生休耗氣，精遺不澀泄，明得箇中趣，方是醫中傑。行醫不識氣，治法從何據，堪笑道中人，未到知音處。
此真知本之言也，學者當知省之。標本類第五章義有所關，當與此篇互閱。）
白話文：
一、治病必求於本
黃帝認為陰陽是天地運行之道，是萬物發展的規律，是萬物變化、生死根本的源頭，也是神明的根本所在。所有天地萬物變化的道理，都離不開陰陽的規律，所以陰陽是萬事萬物根本。治療疾病一定要追究其根本原因。因為萬事萬物的變化都源於陰陽，而疾病的機理、藥物的特性、脈象以及治療方法都與陰陽密切相關，所以治療疾病必須追究其根本，或是追究陰的根本，或是追究陽的根本。找到根本原因後，才能施治。
這篇文章詳細闡述了陰陽的道理，之所以再次列出，是因為治病之道最重要的是找到根本原因，所以特別把它放在最前面，讀者應該相互參照閱讀。所謂「本」，就是根本、起源，是萬事萬物之所以存在的原因。沒有無源之水，沒有無根之木，澄清水源，水流才會清澈；灌溉樹根，樹枝才會茂盛，這都是追究根本的道理。所以黃帝說：「治病必求於本。」孔子也說：「根本紊亂，枝末即使治好也是不行的。」
這些聖賢的教誨都指向同一個道理：無論遇到什麼情況，都絕對不能忽視根本。對於疾病來說，更是應該首要查明其根本原因，這樣就沒有其他問題了。「本」這個字，合起來看只有一個，分開來看卻有無窮的含義。「合而為一」的「本」，就是指陰陽。沒有了解陰陽的人，是不可能了解事理的，也不可能了解疾病的，這是天地萬物的大根本，絕對不能不知道。「分而無窮」的「本」，指的是萬物變化都有其表象，而表象必有其根本，凡事都有必須注意的根本所在。
簡單舉例來說：生命以生存為本，想要拯救生命，就不要傷害其生機；正氣以邪氣為本，想要攻打邪氣，必須顧全正氣；陰以陽為本，陽氣存在則能生存，陽氣耗盡則會死亡；靜以動為本，有運動則能活，沒有運動則會停止；血液以氣為本，氣血運行則血液流通，氣血停滯則血液凝固；證候以脈象為本，脈象吉利則吉利，脈象凶險則凶險；後者以先者為本，從哪裡來，就應該從哪裡去；緩慢以急促為本，什麼時候應該擔心，什麼時候可以不擔心；外在以內在為本，外在的充實有什麼危害，內在的損傷卻很可怕；下層以層為本，培育幼苗先要鞏固根基，砍伐樹枝必將枯萎樹梢；實以虛為本，對於多餘的可以輕易去除，對於不足的卻不能輕易攻伐；真以假為本，淺薄的人只看到表象，精明的人卻能明察秋毫。醫家的根本在於學問，學問不到位，怎麼能理解事物，獲得知識呢？尤其要避免的是，不畏懼困難而自滿。病人的根本在於了解醫生，遇到醫生沒有禮貌，就不能得到好的醫生，尤其要避免的是，濫用藥物而自以為是。
以上這些，雖然不能完全闡述追究根本的妙處，但可以由此類推。總而言之，追究根本的方法就是：不要傷害生機。列子說：「聖人不是觀察生死存亡，而是觀察事物之所以如此。」淮南子說：「所以稱讚扁鵲，是因為他知道疾病從哪裡產生。」所以稱讚聖人，是因為他知道混亂從哪裡開始。王應震說：「看見痰不要治療痰，看見血不要治療血，沒有汗不要發汗，有熱不要攻熱，喘息不要耗氣，遺精不要澀泄，明白其中的道理，才是醫學高手。行醫不懂得氣，治療方法從何而來呢？真是可笑，這些庸醫，還沒有達到知音的境界。」
這些都是了解根本的精闢見解，學習者應該好好反省。本篇與標本論第五章的內容相關，應該相互參照閱讀。
4. 二、為治之道順而已矣
（靈樞師傳篇）
黃帝曰：余聞先師，有所心藏，弗著於方。余願聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳於後世，無有終時，可得聞乎？岐伯曰：遠乎哉問也。夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨陰陽脈論氣之逆順也百姓人民皆欲順其志也。
（順之為用，最是醫家肯綮，言不順則道不行，志不順則功不成，其有必不可順者，亦未有不因順以相成也。嗚呼！能卷舒於順不順之間者，非通變之士，有未足以與道也。）黃帝曰：順之奈何？岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。（禮云入國問禁，而此云問俗者，以五方風氣有殊，崇尚有異，聖人必因其所宜而為之治，故不曰禁而曰俗也。諱者，忌也。
人情有好惡之偏，詞色有嫌疑之避，犯之者取憎，取憎則不相合，故入家當問諱。禮者，儀文也。交接有體，進止有度，失之者取輕，取輕則道不重，故上堂當問禮。便者，相宜也。有居處之宜否，有動靜之宜否，有陰陽之宜否，有寒熱之宜否，有情性之宜否，有氣味之宜否，臨病人而失其宜，施治必相左矣，故必問病人之所便，是皆取順之道也。）黃帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。
（此下皆言治病之所便也。中熱者，中有熱也。消癉者，內熱為癉，善飢渴而日消瘦也。凡熱在中則治便於寒，寒在中則治便於熱，是皆所以順病情也。癉音丹，又上、去二聲。）胃中熱則消穀，令人懸心善飢。（消穀者，穀食易消也。懸心者，胃火上炎，心血被爍而懸懸不寧也。
胃熱消穀，故令人善飢。）臍以上皮熱，腸中熱則出黃如糜。（臍以上者，胃與小腸之分也。故臍以上皮熱者，腸中亦熱也。出黃如糜者，以胃中濕熱之氣，傳於小腸所致也。糜，腐爛也。上二節皆熱證便寒之類。）臍以下皮寒，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。（臍以下皮寒者，以腸胃中寒也。
胃中寒，則不能運化而為腹脹。腸中寒，則陰氣留滯，不能泌別清濁而為腸鳴飧泄。是皆寒證便熱之類。飧音孫。水穀不化曰飧泄。）胃中寒腸中熱則脹而且泄。（上文言腸中寒者泄，而此言腸中熱者泄，所以有熱泄寒泄之不同，而熱泄謂之腸垢，寒泄謂之騖溏也。）胃中熱腸中寒則疾飢，小腹痛脹。
（胃中熱則善消穀，故疾飢。腸中寒則陰氣聚結不行，故小腹切痛而脹。上二節皆當因其寒熱而隨所宜以調之者也。）黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，驕恣從欲，輕人而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？（胃中熱者欲寒飲，腸中寒者欲熱飲，緩急之治當有先後，而喜惡之欲難於兩從，且以貴人多任性，此順之所以難，而治之當有法也。從，縱同。
白話文：
二、為治之道順而已矣
黃帝說：我聽聞先師，心中有所珍藏，不拘泥於特定的方法。我希望能夠聽到並記住這些，然後去實踐它，用來治理百姓，也用來保養自身，讓百姓沒有疾病，上下一致和睦，恩澤廣布，子孫無憂，代代相傳，綿延不絕，請問可以聽聞嗎？岐伯說：您的問題真是深奧啊！治理百姓和自我養生，治理他人和治理自身，治理小事和治理大事，治理國家和治理家庭，從來沒有違背事物本性而能夠成功治理的。只有順應事物的本性而已。順應，不只是指陰陽脈絡氣的順逆，百姓人民也都希望順應他們的意願。
（順應的運用，是醫家最精妙的地方，不順應則道理不通，意志不順則事情不成，即使有不得不違背順應的時候，最終也要依靠順應才能成功。唉！能夠在順應和不順應之間靈活應變的人，才是通達變化的賢士，才能夠與大道相合。）黃帝說：如何順應呢？岐伯說：進入國家要了解風俗，進入家庭要了解禁忌，進入廳堂要了解禮儀，診治病人要了解病人的舒適點。（禮記說進入國家要了解禁令，而這裡說了解風俗，是因為各地風氣和習俗不同，崇尚的事物也有差異，聖人必定根據當地的實際情況來施治，所以不用「禁令」而用「風俗」。禁忌，就是忌諱。
人情各有喜好厭惡的偏向，言語容貌也有避諱嫌疑的地方，觸犯了這些就會招致厭惡，招致厭惡則彼此不合，所以進入家庭要了解禁忌。禮儀，就是規範和儀節。人際交往有其規矩，進退有其尺度，違背了就會顯得輕浮，輕浮則道義不重，所以進入廳堂要了解禮儀。舒適點，就是合宜。有居住的合宜與否，有活動的合宜與否，有陰陽的合宜與否，有寒熱的合宜與否，有情性的合宜與否，有氣味的合宜與否，診治病人而違背了這些合宜之處，施治必然會與病情相悖，所以必須詢問病人的舒適點，這些都是順應之道的體現。）黃帝說：如何順應病人的舒適點呢？岐伯說：如果內熱消瘦，就應該用寒涼的方法治療；如果內寒，就應該用溫熱的方法治療。
（以下都是說明治療疾病的合宜之處。內熱，就是體內有熱。消瘦，就是內熱導致消瘦，表現為經常飢渴，身體日漸消瘦。凡是體內有熱的，治療就應該偏向寒涼；體內有寒的，治療就應該偏向溫熱，這些都是順應病情。）胃中熱則食物容易消化，讓人心煩意亂，經常飢餓。（食物容易消化，就是食物容易被消化吸收。心煩意亂，就是胃火上炎，心血被灼傷而感到焦躁不安。胃熱導致食物容易消化，所以讓人經常飢餓。）肚臍以上皮膚發熱，腸道內熱則會排出黃色的稀便。（肚臍以上，是胃和小腸的分界處。所以肚臍以上皮膚發熱，腸道內也熱。排出黃色的稀便，是因為胃中濕熱之氣傳到小腸引起的。稀便，就是稀爛的糞便。以上兩節都是熱證偏向寒涼治療的例子。）肚臍以下皮膚發冷，胃中寒冷則腹部脹滿，腸道寒冷則腸鳴腹瀉。（肚臍以下皮膚發冷，是因為腸胃寒冷。胃中寒冷，則不能運化食物而導致腹部脹滿。腸道寒冷，則陰氣停滯，不能區分清濁而導致腸鳴腹瀉。這些都是寒證偏向溫熱治療的例子。）胃中寒冷腸道內熱則腹部脹滿而且腹瀉。（前面說腸道寒冷則腹瀉，而這裡說腸道內熱也腹瀉，所以有熱瀉和寒瀉的不同，熱瀉稱為腸垢，寒瀉稱為稀溏。）胃中熱腸道寒冷則飢餓感強烈，小腹部疼痛脹滿。
（胃中熱則食物容易消化，所以飢餓感強烈。腸道寒冷則陰氣聚集不通，所以小腹部疼痛而脹滿。以上兩節都應該根據寒熱情況，依據實際情況來調整治療。）黃帝說：胃想要喝冷飲，腸道想要喝熱飲，兩者互相矛盾，怎麼順應呢？而且那些王公大人，富貴的君主，驕奢淫逸，放縱情慾，輕視別人，沒有人能夠制止他們，制止他們就會違背他們的意志，順應他們就會加重他們的病情，怎麼順應呢？應該先治療什麼？（胃中熱的人想喝冷飲，腸道寒冷的人想喝熱飲，緩急的治療應該有先後順序，而喜好慾望很難同時滿足，而且那些貴人大多任性，這就是順應的難點，而治療應該有方法。滿足，縱容的意思。）