《類經》~ 十九卷 (7)
十九卷 (7)
1. 十四、經脈應天地呼吸分補瀉
（《素問·離合真邪論》）
白話文：
在《素問·離合真邪論》中，主要討論瞭如何分辨和治療真正的病邪與假象的病症。文中強調了醫生在診斷疾病時必須精確，區分真邪，避免誤診，因為錯誤的診斷會導致不適當的治療，進一步損害患者的健康。此外，文中還提到了一些關於辨識疾病特徵、分析病機以及制定治療策略的重要原則和方法，強調了臨牀實踐中經驗和理論的結合應用。
黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。（針經之數，共八十一篇也。）經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於榮輸，余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。（榮衛傾移，謂陰陽偏勝，則虛實內生而為病，非邪氣在經之謂也。
白話文：
黃帝問：「我聽說有九針九篇，您又進一步把它們擴充成九九八十一篇，我已經完全理解其中的含義。（針經的篇目總共有八十一篇。）經書上說：氣的強弱變化，會導致左右的傾斜不平衡，可以用上部的氣調和下部的氣，用左部的氣調和右部的氣，氣的過剩或不足，就需要透過榮衛的運送來進行補瀉，這我都知道了。這些都是榮衛傾移的結果，是虛實內生的原因，並不是邪氣從外部侵入經絡所造成的。（榮衛傾移，指的是陰陽偏勝，導致內部虛實不平衡而生病，而不是邪氣存在於經絡之中。）
）余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。（宿，謂二十八宿。度，謂三百六十五度。經水，謂清渭海湖汝澠淮漯江河濟漳，以合人之三陰三陽、十二經脈也。）天地溫和則經水安靜，天寒地凍則經水凝泣，天暑地熱則經水沸溢，卒風暴起則經水波湧而隴起。
白話文：
我希望能瞭解邪氣在經絡中的表現，病人的症狀如何，該如何治療？岐伯回答說：聖人推演的規律，一定與天地相應。所以，天上運行著二十八宿，地上有流水河流，人體有經脈。天地溫暖平和，經絡中的水液就平靜流動；天氣寒冷地凍，經絡中的水液就會凝固；天氣炎熱地燙，經絡中的水液就會沸騰；大風暴雨突然來臨，經絡中的水液就會波濤洶湧，泥沙堆積。
（人氣與天地相通，故溫和寒冷暑熱卒風暴至，而經脈之應，必隨時為變，邪之中人亦然也，詳如下文。泣，澀同。隴，隆同。）夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循然。（邪氣之自外而入者，或為凝泣，或為淖澤，皆由於寒熱之變。
白話文：
人體與天地自然界相通，所以當天氣溫和、寒冷、暑熱、暴風暴雨來臨時，經脈的反應也會隨之變化。邪氣侵犯人體也是如此，詳情如下：
寒邪入侵時，血液會凝滯；暑熱入侵時，氣就會變得潮濕而黏稠。邪氣會乘虛而入，就像經水遇風一樣。脈搏的動脈，有時會隆起，血氣在脈中循環緩慢。
(邪氣從外界進入人體後，會導致血液凝滯或氣血黏稠，這些現象都是由於寒熱變化而造成的。)
其入客於經，亦如經水之得風，即血脈之得氣也，故致經脈亦時隴起。蓋邪在脈中，無非隨正氣往來以為之動靜耳。循循，隨順貌。淖，乃豹切。）至其寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處。（邪氣隨脈，必至寸口，有邪則隴起而大，無邪則平和而小，隨其所在而為形見，故行無常處。）在陰與陽，不可為度。
白話文：
當邪氣進入經絡時，就像經血受風而起波動，也像是血脈得到氣的滋潤。因此，經絡也會時常凸起。這是因為邪氣在脈中，會隨著正氣的往來而活動變化。循循是指隨著的意思，淖按豹的發音。
至於寸口的部位，有時會變大，有時會變小。變大時表示邪氣到達，變小時表示邪氣平靜。邪氣在經絡中的位置不固定，所以凸起的部位也就不固定。由於邪氣會隨著經絡而運行，因此在陰經或陽經中，都可能出現凸起，無法以固定的部位來判斷。
（隨陽經則入陽分，隨陰經則入陰分。）從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路，（見邪所在，則當遏之。遏者，制也。早絕其路，庶無深大之害。三部九候，詳脈色類五。）
白話文：
隨著陽經運行就進入陽分，隨著陰經運行就進入陰分。由此觀察，根據三部九候的候脈法，一旦發現異常，就應及時阻止其發展。（發現邪氣所在，就應阻止。阻止，指制約。及時斷絕其發展道路，就能避免嚴重的危害。三部九候，詳見脈象和麪色分類之五。）
吸則內針，無令氣忤，（此下言呼吸補瀉之法也。吸則內針，瀉其實也。蓋吸則氣至而盛，迎而奪之，其氣可泄，所謂刺實者，刺其來也。去其逆氣，故令無忤。）靜以久留，無令邪布，（前氣未除，後氣將至，故當靜留其針，俟而瀉之，無令邪氣復布也。）吸則轉針，以得氣為故，（邪氣未泄，候病者再吸，乃轉其針。
白話文：
吸氣的時候針內入一些，不要讓氣逆流，（以下講述呼吸補瀉的方法。吸氣時針內入，這是瀉氣的方法。因為吸氣時氣息旺盛，迎上去奪取它，氣息就能瀉出，所謂「刺實」，是指刺向氣息到來的方向。去掉逆氣，所以讓氣息不逆流。）平靜地停留一段時間，不要讓邪氣擴散，（前面的氣息還沒消除，後面的氣息將要到達，所以應平靜地停留住針，等待瀉完，不要讓邪氣再次擴散。）吸氣的時候轉動針，因為要取得氣息，（邪氣還沒瀉完，等到病人再吸氣，就轉動針。
轉，搓轉也，謂之催氣。得氣為故，以針下得氣之故為度也。）候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。（入氣曰吸，出氣曰呼。引，引退也。去，出針也。候呼引至其門，則氣去不能復聚；呼盡乃離其穴，則大邪之氣隨泄而散，經氣以平，故謂之瀉。
白話文：
轉：搓動的意思，叫做催氣。針刺得氣就是，以針下得氣的程度來衡量。等呼氣時拔出針，呼氣完了才拔出，體內的大氣都出來了，所以稱之為瀉。（吸氣叫吸，呼氣叫呼。引：指引出。去：指拔出針。等呼氣的時候引針，那麼氣就會隨著外散而無法再次凝聚；呼氣完了才離開穴位，那麼很大的邪氣就會隨著呼氣而散出，經氣就會平穩，所以稱之為瀉。
《調經論》曰：瀉實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。）帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，（先以手捫摸其處，欲令血氣溫舒也。
白話文：
《調經論》中說：瀉實的方法是氣盛的時候針刺內部，針與氣一起進入，打開氣門，就像打開門戶一樣，針與氣一起出來，不會損傷正氣，邪氣就會下降，外部的門戶不閉合，讓邪氣出去，寬闊它的道路，就像拓寬道路一樣，這叫做大瀉，必須徹底刺入並排出，這樣邪氣才能完全屈服。
皇帝問：虛弱的人要如何補益呢？
岐伯說：必須先用手摸索查看，（先用手觸摸那裡，讓血氣溫和暢通。）
捫，音門。）切而散之，（次以指切捺其穴，欲其氣之行散也。）推而按之，（再以指揉按其肌膚，欲針道之流利也。）彈而怒之，（以指彈其穴，欲其意有所注則氣必隨之，故脈絡䐜滿如怒起也。）抓而下之，（用法如前，然後以左手爪甲掐其正穴，而右手方下針也。抓，爪同，又平、去二聲。
白話文：
撫摸穴道（發音同「門」）。按壓並撥散，讓氣流得以行散。推揉按壓，讓針灸的通路順暢。用手指彈動穴道，讓意念集中，氣就會跟著貫通，因此脈絡會鼓脹如怒起。用手指甲掐動穴道，右手同時下針。掐和抓同義，讀音為平聲和去聲。
）通而取之，（下針之後，必候氣通以取其疾，如下文者。）外引其門，以閉其神，（門，穴門也。此得氣出針之法，詳下文。）呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，（此詳言用補之法也。呼盡則氣出，氣出內針，追而濟之也，故虛者可實，所謂刺虛者刺其去也。氣至義見後，為故義如前。
白話文：
（針刺後）氣血通暢就能取穴治療，（下針後，必須等到氣血通暢才能治療疾病，如下文所述。）在體外刺激穴位，以閉合神氣（門，指穴位。這是氣到後取針的方法，詳見下文。），呼氣時拔出針頭，靜靜地留針一段時間，以氣血到達為度（這是詳細說明使用補法。呼氣時氣血外出，氣血外出後拔針，追趕並補充氣血，所以虛症可以補益，所謂「刺虛者刺其去」就是這個意思。氣到是什麼意思，見後文，「為故」的意思和前面一樣。
）如待所貴，不知日暮，（靜以久留，以候氣至，如待貴人，毋厭毋忽也。）其氣以至，適而自護，（以，已同。適，調適也。護，愛護也。《寶命全形論》曰：經氣已至，慎守勿失。即此謂也。義如下文。）候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
白話文：
就像等待尊貴的客人，不知不覺天色已晚（安靜地長時間留守，等待氣機到來，就像等待貴賓，既不可厭煩也不可忽略）。氣機到來時，自然會自我保護（以，與己同。適，調適。護，愛護。《寶命全形論》中說：經氣已至，要謹慎守住不要丟失。即指這種情形。意義參考下文）。觀察扎針時吸氣，氣不能排出，各守其位，關上它的門，使精神和氣血存在，大氣的運行也會停止，所以稱之爲補。
（候吸引針則氣充於內，推闔其門則氣固於外，神存氣留故謂之補。《調經論》曰：補虛者，持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。愚按：近代用針撮要，凡足以發明本經、開導後人等法，有不可不知者。
白話文：
針刺時吸氣，氣息會充滿體內，閉合針孔時，氣息就會固定在體內。神氣存在，氣息保留，所以稱為「補」。《調經論》說：「治療虛弱，持針不要刺入，以專注意志，等到有呼氣現象再將針刺入體內，氣息排出，針刺進入，針刺處的空洞被四面封閉，精氣無法散失，針快速用力刺入，氣息進入，針快速拔出，熱氣無法反入，閉塞針孔，邪氣散佈，精氣才能存留，運動的氣息等待適當時機，近處的氣息不會散失，遠處的氣息就會聚集，這便是『追』。」
愚人按：現代運用針刺的要領，凡是可以發揚本經、啟發後人的方法，都有不可不知之處。
如用針之道，以氣為主，知虛知實，方可無誤。虛則脈虛而為癢為麻，實則脈實而為腫為痛。虛則補之，氣至則實；實則瀉之，氣去則虛。故用補用瀉，必於呼吸之際，隨氣下針，則其要也。下針之法，先以左手捫摸其處，隨用大指爪重按切掐其穴，右手置針於穴上。凡用補者，令病人咳嗽一聲，隨嗽下針，氣出針入。
白話文：
在使用針灸技術時，以氣為主要依據，瞭解身體虛實的狀態，這樣才能準確施針。身體虛弱，脈象虛浮，會出現瘙癢、麻木；身體實熱，脈象充實，會出現腫脹、疼痛。虛症需要補養，氣血充足後就變為實症；實症需要瀉火，氣血減少後就變為虛症。所以，針灸補瀉的運用，必須在病人呼氣的過程中，隨著氣息下針，這是關鍵所在。下針的方法，首先用左手觸摸相關部位，然後用大拇指的指甲用力按壓、掐點穴位，右手將針放置在穴位上。凡是需要補益的，讓病人咳嗽一聲，隨著咳嗽聲下針，氣出針入。
初刺入皮，天之分也；少停進針，次至肉中，人之分也；又停進針，至於筋骨之間，地之分也。然深淺隨宜，各有所用。針入之後，將針搖動搓彈，謂之催氣。覺針下沉緊，倒針朝病，向內搓轉，用法補之。或針下氣熱，是氣至足矣，令病者吸氣一口，退針至人之分，候吸出針，急以指按其穴，此補法也。凡用瀉者，令其吸氣，隨吸入針，針與氣俱內。
白話文：
針尖刺入皮膚表面，這是天之分；待一會兒再推進針，到達肌肉層，這是人之分；再次稍停後推進針，達到筋骨之間，這是地之分。但是，深淺的進度要根據需要而定，各有其用。
針刺入後，搖動、搓揉、彈動針頭，稱之為催氣。如果感覺針下有沉緊感，就將針頭朝向病處，向內搓轉，用於補法。或者針下有熱氣，表示氣已經充足，此時讓病人吸一口氣，將針退回到人之分，等病人呼氣時拔出針，並快速用手指按住穴位，這是補法。
所有用瀉法的，都要讓病人吸氣，同時將針刺入，針與氣同時進入體內。
初至天分，少停進針，直至於地，亦深淺隨宜而用。卻細細搖動，進退搓捻其針如手顫之狀，以催其氣。約行五六次，覺針下氣緊，即倒針迎氣，向外搓轉以用瀉法。停之良久，退至人分，隨嗽出針，不閉其穴，此為瀉法。故曰欲補先呼後吸，欲瀉先吸後呼，即此法也。所謂轉針者，搓轉其針，如搓線之狀，慢慢轉之，勿令太緊，瀉左則左轉，瀉右則右轉，故曰拈針向外瀉之方，拈針向內補之訣也。
白話文：
一開始先針刺到天分穴，稍作停留後再深入到地分穴，深淺依照情況而定。接著輕輕搖動針具，進出搓揉就像手顫動一樣，這樣可以催動氣血。大概經過五、六次後，感覺針下氣血緊繃，就將針倒過來迎合氣血，朝外搓動來達到瀉法的效果。停留一段時間後，將針退回人分穴，隨著咳嗽將針拔出，不封閉穴位，這就是瀉法的步驟。因此有句話說：「想要補先呼後吸，想要瀉先吸後呼」，指的就是這個方法。所謂的「轉針」，就是像搓線一樣搓動針具，緩慢轉動，不要太緊，向左瀉就左轉，向右瀉就右轉，所以纔有「拈針向外瀉之方，拈針向內補之訣」的說法。
所謂候氣者，必使患者精神已潮，而後可入針；針既入矣，又必使患者精神寧定，而後可行氣。若氣不潮針，則輕滑不知疼痛，如插豆腐，未可刺也。必候神氣既至，針下緊澀，便可依法施用。入針後輕浮虛滑遲慢，如閒居靜室、寂然無聞者，乃氣之未到；入針後沉重澀滯緊實，如魚吞釣、或沉或浮而動者，乃氣之已來。虛則推內進搓以補其氣，實在循捫彈怒以引其氣。
白話文：
所謂等待真氣的到來，必須要讓患者的精神興奮起來，這樣才能針灸；針灸後，又必須讓患者的精神安定下來，這樣才能運行真氣。如果真氣沒有到達針灸穴位，那麼針灸就會感覺輕浮滑動而沒有疼痛感，就像插入豆腐一樣，還不能刺入。必須等到精神和真氣都到達了，針下感到緊澀，才能按照方法施用。針入後，如果感覺輕浮虛滑遲緩，就像安靜地坐在空房間裡，什麼都聽不到，說明真氣還沒有到達；針入後，如果感覺沉重澀滯緊實，就像魚吞下了魚鉤，有時下沉有時上浮而移動，說明真氣已經到來了。真氣虛弱時，就往內推動並搓揉，以補充真氣；真氣實在時，就順著經絡按摩彈撥，以引出真氣。
氣未至則以手循攝，以爪切搯，以針搖動，進拈搓彈，其氣必至。氣既至，必審寒熱而施治。刺熱須其寒者，必留針候其陰氣隆至也，刺寒須其熱者，必留針候其陽氣隆至也，然後可以出針。然氣至速者，效亦速而病易痊；氣至遲者，效亦遲而病難愈。生者澀而死者虛，候氣不至，必死無疑，此因氣可知吉凶也。
白話文：
如果氣血沒有到達，可以用手法循著經絡，用指甲掐按，用針搖晃，再用手指拈搓彈撥，這樣氣血一定會到達。氣血到達後，一定要辨別寒熱後再治療。治療熱症時需要留針，等待寒氣旺盛後再拔針。治療寒症時需要留針，等待陽氣旺盛後再拔針。這樣就能拔出針。然而，氣血到達得快的，效果也快，疾病容易痊癒；氣血到達得慢的，效果也慢，疾病難以痊癒。活人氣血是澀滯的，死人的氣血是虛弱的。觀察到氣血不到，必定會死亡，這是因為從氣血可以知道吉凶。
所謂出針者，病勢既退，針氣必松；病未退者，針氣固澀，推之不動，轉之不移，此為邪氣吸拔其針。真氣未至，不可出而出之，其病即復，必須再施補瀉以待其氣，直候微松，方可出針豆許，搖而少停，補者候吸，徐出針而急按其穴；瀉者候呼，疾出針而不閉其穴。故曰下針貴遲，太急傷血；出針貴緩，太急傷氣也。
白話文：
所謂拔針的時候，如果病勢已經減退，針灸的氣息自然鬆動；如果病勢尚未減退，針灸的氣息會緊澀難動，推動或轉動針灸都沒有反應，這是因為邪氣吸住了針灸。如果在真氣沒有到來時就強行拔針，病勢會復發，必須再次進行補瀉手法，等待針灸的氣息稍稍鬆動，纔可以拔出豆粒大小的長度，搖晃一會兒再暫停，對於補氣的方法，等到患者吸氣時，緩慢拔出針灸，並快速按壓穴位；對於瀉氣的方法，等到患者呼氣時，快速拔出針灸，但是不要封閉穴位。因此，下針的時候動作要緩慢，如果太快會傷血；拔針的時候動作要緩慢，如果太快會傷氣。
所謂迎隨者，如手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。逆其氣為迎為瀉，順其氣為隨為補也。所謂血氣多少者，如陽明多血多氣，刺之者出血氣；太陽厥陰多血少氣，刺之者出血惡氣；少陽少陰太陰多氣少血，刺之者出氣惡血也。所謂子母補瀉者，濟母益其不足，奪子平其有餘。
白話文：
所謂「迎隨」，是指經絡氣血流向與經脈分佈方向一致或相反。
- 手三陰經絡：氣血從臟器流向手。
- 手三陽經絡：氣血從手流向頭部。
- 足三陽經絡：氣血從頭部流向足。
- 足三陰經絡：氣血從足流向腹部。
逆著氣血流向，稱為「迎」或「瀉」；順著氣血流向，稱為「隨」或「補」。
至於「血氣多少」，是指不同經脈氣血的盛衰情況。
- 陽明經絡：氣血旺盛，刺入會出血氣。
- 太陽厥陰經絡：氣血量多但質量差，刺入會出血惡氣。
- 少陽少陰太陰經絡：氣血量少但質量好，刺入會出氣惡血。
在「子母補瀉」中，針對母脈不足時，需要「濟母」補充氣血；針對子脈過盛時，需要「奪子」平衡氣血。
如心病虛者補其肝木，心病實者瀉其脾土，故曰虛則補其母，實則瀉其子。然本經亦有補瀉，心虛者取少海之水，所以伐其勝也；心實者取少府之火，所以泄其實也。又如貴賤之體有不同者，賤者硬而貴者脆也。男女之取法有異者，男子之氣早在上而晚在下，女子之氣早在下而晚在上；午前為早屬陽，午後為晚屬陰。男女上下，其分在腰，足不過膝，手不過肘，補瀉之宜，各有其時也。
白話文：
如果心臟虛弱，就需要補肝木；如果心臟實熱，則需瀉脾土。所以說，虛症要補其母，實症要瀉其子。
《內經》中也有補瀉之法，心虛的人取少海之水，用以消除其亢盛；心實的人取少府之火，用以瀉其實熱。
此外，貴賤之人的體質也有不同，賤者體質較硬，貴者較軟。男女採補的方法也不同，男子之氣早上在上部，晚上在下部；女子之氣早上在下部，晚上在上部；午前屬陽，午後屬陰。男女身體上下之分在腰部，足不過膝，手不過肘。補瀉的方法應該根據不同的時期而定。
又如陰陽經穴取各有法者，凡陽部陽經多在筋骨之側，必取之骨旁陷下者為真，如合谷、三里、陽陵泉之類是也。凡陰部陰經，必取於䐃隙之間動脈應手者為真，如箕門、五里、太衝之類是也。至於針制有九，所以應陽九之數也。針義有五，所以合五行之用也。古人以砭石，後人代以九針，其體則金也。
白話文：
就好像陰陽經絡的穴位取穴方法各有不同：
- 凡是陽性的經絡，通常位於筋骨的旁邊。取穴時，一定要在骨頭旁凹陷的地方，那纔是正穴，例如合谷穴、三里穴、陽陵泉穴等。
- 凡是陰性的經絡，一定取在皺褶之間，按下去有動脈跳動的那纔是正穴，例如箕門穴、五里穴、太衝穴等。
至於針灸之法有九種，這是為了配合陽九之數。針灸的意義有五種，這是為了配合五行之用。古代人用砭石來針灸，後來的人用九種針來代替，這些針的材質都是金屬。
長短小大各隨所宜，其勁直象木也。川原壅塞，可決於江河，血氣凝滯，可疏於經絡，其流通象水也。將欲行針，先摸其穴，含針於口，然後刺之，借我之陽氣，資彼之虛寒，其氣溫象火也。入針以按，出針以捫，按者鎮其氣道，捫者閉其氣門，其填補象土也。諸如此類，皆針家之要，所不可不知者。
）
白話文：
針灸的長短大小，根據個人情況而定，針體挺直如木。
就像河流開通後能讓積水消散，針灸能疏通經絡，讓凝滯的血氣恢復流暢，猶如流水。
在針刺之前，先確認穴位，將針含在口中，然後刺入。借用自己陽氣，補充病人虛寒的體質，針身的溫熱如同火。
進針時按住，出針時按壓，按壓能穩定氣道，按壓能關閉氣門，猶如填土。
這些都是針灸的關鍵要點，不可不知。