《類經》~ 十九卷 (8)
十九卷 (8)
1. 十五、候氣察三部九候
（《素問·離合真邪論》）
帝曰：候氣奈何？（此欲候其邪氣也，非針下氣至之謂。）岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，（邪氣由淺而深，故必自絡，然後入經。舍，居也。）其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。（邪氣寒，正氣溫，故不相得。血氣本靜而邪擾之，亦猶水本靜而風擾之，故如湧波之起也。
邪氣之至，善行數變，或往或來，故無常處。）故曰方其來也，必按而止之，止而取之，（方其來也，邪氣尚微，故可按其處而止之，取而瀉之，早遏其勢，則大邪可散，無深害矣。）無逢其沖而瀉之，（不為早治，其邪必甚。邪氣雖盛，恐其氣未必實，故宜詳審，不可因逢其沖輒瀉之也。
）真氣者經氣也，經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。（真氣不實，迎而瀉之，邪氣雖去，真氣必太虛矣，故曰其來不可逢也。按：《小針解》曰：其來不可逢者，氣盛不可補也。彼言補，此言瀉，文若相反，各有深義，當兩察之。）故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至而病益蓄，（過，往也。
不能審察虛實而瀉其已去之邪，反傷真氣，邪必乘虛復至而益甚矣。）故曰其往不可追，此之謂也。（《小針解》曰：其往不可追者，氣虛不可瀉也。）不可掛以發者，待邪之至而髮針瀉矣，若先若後者，血氣已盡，其病不可下，（髮針瀉者，施瀉法也。欲瀉其邪，在氣至之頃。
不可掛以發者，言絲毫之不可失也。若先若後者，先之則邪未至，後之則大氣已過，徒有伐盡其血氣而病不可下。下者，降服之謂。）故曰知其可取如發機，不知其取如扣椎，故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。（機，弩機也。椎，木椎也。知而取之，必隨撥而應，如發機之易；不知而攻之，則頑鈍莫入，如扣椎之難也。
按：上文諸義俱見前第一、第七，二章。）帝曰：補瀉奈何？（此承上文而問邪方去絡入於經也，將先固正氣而補之，或先攻邪氣而瀉之也。）岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血而復其真氣。（言既中於邪，即當攻邪，但治之宜早，必使疾出其邪以去盛血，則真氣自復，此瀉中亦有補也。
）此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之溫血也，刺出其血，其病立已。（溶溶，流動貌。邪之新客於人者，其淺在絡，未有定處，故推之則可前，引之則可止，言取之甚易也。凡取絡者，必取其血，刺出溫血，邪必隨之而去矣，故病可立已。溫血，熱血也。
）帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？（真邪以合，邪正初相犯也。波隴不起，病形未見也。察此不真，最易惑亂。）岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，（但審察三部九候之脈，則盛虛可得而調治可施矣。）察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。（相失者，如七診之類，失其常體，不相應也。
相減者，形氣虛脫也。察三部九候之左右上下，則知其病之所在，臟之所屬，陰陽氣候皆可期矣。三部九候相失相減等義，見脈色類五及二十五。）不知三部者，陰陽不別，天地不分。（陰陽不別，則不知臟腑逆順。天地不分，則不知升降浮沉。）地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。
（知三部者，可以候上中下之病。中府，藏氣也。凡三部九候脈證皆以藏氣為主，氣順則吉，氣逆則凶，故調之中府，可以定三部。）故曰刺不知三部九候，病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。（大過，大邪之過也。
）誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。（不知邪正虛實而妄施攻擊，是謂誅伐無過，奪人真元，殺人於冥冥之中，莫此為甚，欲遺陰德於子孫者，當以此為切戒。）因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。
（不知合之四時五行，因加相勝，失天和也。釋邪攻正，不當伐而伐也，故絕人長命。）邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。（此重言之者，深示人以治病宜早也。）
2. 十六、候氣
（《靈樞·九針十二原篇》《小針解篇》《四時氣篇》《終始篇》）
刺之而氣不至，無問其數（《靈樞·九針十二原篇》）；無問其數者，必以氣至為度也。即如待貴人，不知日暮之謂。）刺之而氣至，乃去之，勿復針。（氣至勿復針，恐其真氣脫也。候氣詳義，有按在前十四。）針各有所宜，各不同形，各任其所為。（皮肉筋骨，病各有處，用針各有所宜也。
）刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。（刺以氣為要，以效為信，得其要則效，故如風之吹雲。邪氣去則正氣見，故明手若見蒼天也。）
右手持針，左手引針行刺，運用氣機刺入患處。
當邪氣消除、正氣恢復時，就可以拔針。
《小針解》曰：睹其色、察其目、知其散復、一其形、聽其動靜者，言上工知相五色，於目有知，調尺寸小大緩急滑澀，以言所病也。（察形色於外，可以知其散復。察脈於內，可以知其動靜。）知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。右主推之、左持而御之者，言持針而出入也。
氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也。（補不足，瀉有餘，必得其平，是氣調也，方可去針。）調氣在於終始。一者持心也。（終始，本經篇名，見下文。一者持心也，釋前文一其形。聽其動靜、知其邪正者，皆主持於心也。）節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。
（此一句，詳經絡類十四。）所以察其目者，五臟使五色循明，循明則聲章，聲章者，則言聲與平生異也。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，故能使五色循明。蓋色明於外者，由氣盛於內，故其聲音亦必章大，與平生異矣。）
《四時氣篇》曰：睹其色、察其目、以知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。（神完則氣復，神失則氣散，故察其目色，即可知病之存亡也。）一其形、聽其動靜者，持氣口人迎，以視其脈堅且盛且滑者病日進，脈軟者病將下，（脈堅而且盛且滑者，邪氣之熾也，故病日進。脈軟而和者，元氣之來也，故病將下。
下，退也。）諸經實者病三日已。（凡邪氣未解者，最忌脈弱無力，如《平人氣象論》曰：病在中脈虛。《玉機真藏論》曰：病在外脈不實堅者，皆難治。《邪客篇》曰：虛而細者久以持。皆不實之謂也。若病在諸經而脈實有力者，邪將外達也，故可三日而已矣。）氣口候陰，人迎候陽也。
（氣口在手，太陰肺脈也，氣口獨為五臟主，故以候陰。人迎在頭，陽明胃脈也，胃為六腑之大源，故以候陽。人迎氣口詳議，見藏象類十一。）
凡刺之道，氣調而止（《靈樞·終始篇》）。）補陰瀉陽，音氣益彰，耳目聰明，反此者血氣不行。（此陰陽以表裡言。凡正氣在中，所當補也，故曰補陰。邪自外入，所當瀉也，故曰瀉陽。陽邪去而真陰復，故音氣益彰、耳目聰明也。）所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅也，堅如其故者，適雖言故，病未去也。（凡氣至之效，瀉者欲其虛也，既瀉之後，雖其脈大如舊，但得和軟不堅，即其效也。
若脈堅如舊者，雖欲文餙其故，而病實未除也。）補則益實，實者脈大如其故而益堅也，夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。（補者欲其實，實則脈必堅，既補之後，而脈之大小不堅如舊者，不可言快，病未除也。二節云大者，乃概指脈體進退而言也，非洪大之謂。）故補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。
（補則實者，其脈必堅。瀉則虛者，其脈必不堅。若或有痛，雖未隨針即愈，亦必以漸而去矣。）必先通十二經脈之所生病，而後可得傳於終始矣。（十二經脈各有左右上下，其受病之處亦有先後，必治其病所從生，而後可得終始之義。終始，本篇名，即本末之謂。）故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經。
（移，移易也。傾，相傷也。或陰或陽，無所改易，不相移也。虛者自虛，實者自實，不相傾也。此則無所從生而各病其病，但求其經而取之。）凡刺之屬，三刺至穀氣，邪辟妄合，陰陽易居，逆順相反，沉浮異處，四時不得，稽留淫泆，須針而去。（三刺義如下文。邪辟妄合等六句，詳言病變也。
凡此者皆須用針，治以三刺之法，則諸病可去也。）故一刺則陽邪出，（初刺之，在於淺近，故可出陽分之邪。）再刺則陰邪出，（再刺之，在於深遠，故可出陰分之邪。）三刺則穀氣至，穀氣至而止。所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知穀氣至也。（三刺之，在候穀氣。
穀氣者，元氣也。止，出針也。蓋邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和，必邪氣去而後穀氣至。故已補而實則虛者堅，已瀉而虛則堅者軟，是以知穀氣之至也。）邪氣獨去者，陰與陽未能調，而病知愈也。故曰補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去矣。（穀氣至者，知邪氣之去也。
雖陰陽經氣未見即調，而病則已愈，故上文曰補則實，瀉則虛，病必衰去矣。）