《類經》~ 十九卷 (8)
十九卷 (8)
1. 十五、候氣察三部九候
（《素問·離合真邪論》）
白話文：
在《素問·離合真邪論》中，主要討論瞭如何分辨和治療真正的病邪與假象的病症。文中強調了醫生在診斷疾病時必須精確，區分真邪，避免誤診，因為錯誤的診斷會導致不適當的治療，進一步損害患者的健康。此外，文中還提到了一些關於辨識疾病特徵、分析病機以及制定治療策略的重要原則和方法，強調了臨牀實踐中經驗和理論的結合應用。
帝曰：候氣奈何？（此欲候其邪氣也，非針下氣至之謂。）岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，（邪氣由淺而深，故必自絡，然後入經。舍，居也。）其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。（邪氣寒，正氣溫，故不相得。血氣本靜而邪擾之，亦猶水本靜而風擾之，故如湧波之起也。
白話文：
皇帝問：要如何候脈？
岐伯答：邪氣是由絡脈進入經脈的，它會停留於血管之中，在寒氣和溫氣還沒相互調和的情況下，就會像湧起的波浪一樣，時有時無，不會長時間停留在某處。（邪氣為寒，正氣為溫，所以不相調和。血氣原本平靜，但邪氣侵擾，就像原本平靜的水面被風吹起波浪一樣。）
邪氣之至，善行數變，或往或來，故無常處。）故曰方其來也，必按而止之，止而取之，（方其來也，邪氣尚微，故可按其處而止之，取而瀉之，早遏其勢，則大邪可散，無深害矣。）無逢其沖而瀉之，（不為早治，其邪必甚。邪氣雖盛，恐其氣未必實，故宜詳審，不可因逢其沖輒瀉之也。
白話文：
病邪來襲，變化多端，忽來忽去，沒有固定的位置。所以說：當邪氣來臨時，一定要按壓並制止它，然後再取穴治療，（因為邪氣剛剛來臨時還很微弱，因此可以按住它所在的位置並制止它，再取穴瀉出它，及早遏止它的勢頭，這樣就能使大病邪散去，不會造成深重的危害。）不要等到邪氣衝擊身體才進行治療，（如果不能及時治療，邪氣必定會很嚴重。雖然邪氣很盛，但要仔細辨別它的性質是否實熱，因此應該仔細審察，不能因為邪氣衝擊身體就急於瀉出它。）
）真氣者經氣也，經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。（真氣不實，迎而瀉之，邪氣雖去，真氣必太虛矣，故曰其來不可逢也。按：《小針解》曰：其來不可逢者，氣盛不可補也。彼言補，此言瀉，文若相反，各有深義，當兩察之。）故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至而病益蓄，（過，往也。
白話文：
真氣就是經脈中的氣。經氣非常虛弱，所以說「真氣到來的時候不可逢迎」，指的就是這個道理。（真氣不足，卻迎面而刺其穴位，雖然邪氣可能會退，但真氣必定會更加虛弱，所以說「真氣到來的時候不可逢迎」。按，《小針解》中說：「真氣到來的時候不可逢迎」，指的是氣勢強盛的時候，不可再用補的方法。彼言補養，此言瀉氣，這兩句話看起來互相矛盾，各有其深刻的道理，應當兩方面都仔細考察。）所以說如果不仔細診斷邪氣，待強盛的真氣已經過去，再用瀉氣的方法，真氣就會脫離，脫離之後真氣就不能恢復，邪氣又會再次侵襲，病情會更加嚴重。（過，治過頭了的意思。）
不能審察虛實而瀉其已去之邪，反傷真氣，邪必乘虛復至而益甚矣。）故曰其往不可追，此之謂也。（《小針解》曰：其往不可追者，氣虛不可瀉也。）不可掛以發者，待邪之至而髮針瀉矣，若先若後者，血氣已盡，其病不可下，（髮針瀉者，施瀉法也。欲瀉其邪，在氣至之頃。
白話文：
不能仔細辨別是正氣虛弱還是邪氣太盛而去瀉掉已經離去的邪氣，反而會損傷正氣，邪氣必定會乘虛而入，再次發作，而且會更加嚴重。所以說“其往不可追”，指的是這種情況。（《小針解》說：“其往不可追”，是指正氣虛弱，不能再瀉了。）不能冒然下針瀉血，要等到邪氣到來時再用針刺放血。如果太早或太晚下針，血氣已經耗盡，病情就無法好轉了。（“髮針瀉”是一種下針瀉血的方法。想要瀉掉邪氣，要在邪氣到達時進行。）
不可掛以發者，言絲毫之不可失也。若先若後者，先之則邪未至，後之則大氣已過，徒有伐盡其血氣而病不可下。下者，降服之謂。）故曰知其可取如發機，不知其取如扣椎，故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。（機，弩機也。椎，木椎也。知而取之，必隨撥而應，如發機之易；不知而攻之，則頑鈍莫入，如扣椎之難也。
白話文：
不可輕易地（進行治療），這表示一點都不能失誤。如果過早或過晚進行治療，過早則邪氣未到，過晚則大氣已過，只能虛耗元氣，而疾病卻無法治癒。治療中的「下」，是指降伏的意思。所以說明白什麼時候可以治療，就像觸動弩機那樣容易；不明白什麼時候該治療，就像敲打木椎那樣困難，所以說明白治療時機的人不可輕舉妄動，不懂治療時機的人則怎樣敲打都不會起作用，這就是這個道理。
按：上文諸義俱見前第一、第七，二章。）帝曰：補瀉奈何？（此承上文而問邪方去絡入於經也，將先固正氣而補之，或先攻邪氣而瀉之也。）岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血而復其真氣。（言既中於邪，即當攻邪，但治之宜早，必使疾出其邪以去盛血，則真氣自復，此瀉中亦有補也。
白話文：
上面講的這些原理，在前面第一、第七、第二章都有詳細說明。
黃帝問：補和瀉應該怎麼做？
岐伯回答：這是針對邪氣的治療方法。只要病邪進入經絡，就要盡快驅除邪氣，讓過多的血液排出體外，恢復正常的氣血運行。
雖然說是針對邪氣治療，但其中也包含補益的作用。因為當邪氣侵襲人體時，必須及時治療，讓邪氣快速排出，同時將體內的過多血液排出，這樣才能恢復人體的正常氣血運行。
）此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之溫血也，刺出其血，其病立已。（溶溶，流動貌。邪之新客於人者，其淺在絡，未有定處，故推之則可前，引之則可止，言取之甚易也。凡取絡者，必取其血，刺出溫血，邪必隨之而去矣，故病可立已。溫血，熱血也。
白話文：
當邪氣初次入侵人體時，它會流動不定，像水一樣飄忽。推它，它就會向前移動；引導它，它就會停下來。如果用針灸逆刺，就會刺出血來，邪氣就會隨著出血而驅散，疾病也會立即痊癒。（溶溶：流動的樣子。邪氣初次入侵人體，會停留在較淺的絡脈中，沒有固定的位置，所以推它就會向前，引它就會停下來，說明取穴非常容易。取穴時必須要刺出絡脈中的血，刺出的血是溫熱的，邪氣會隨著溫血而排出，所以疾病纔能夠立即康復。溫血，即熱血。）
）帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？（真邪以合，邪正初相犯也。波隴不起，病形未見也。察此不真，最易惑亂。）岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，（但審察三部九候之脈，則盛虛可得而調治可施矣。）察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。（相失者，如七診之類，失其常體，不相應也。
白話文：
皇帝說：「很好，但如果正邪相合，病症卻沒有顯現，該怎麼判斷呢？」岐伯回答：「要仔細觸摸三部九候，判斷脈象的盛衰虛實，再進行調治。觀察左右上下脈象的差異以及脈象減弱的情況，藉此判斷病臟，並預測病程。」
相減者，形氣虛脫也。察三部九候之左右上下，則知其病之所在，臟之所屬，陰陽氣候皆可期矣。三部九候相失相減等義，見脈色類五及二十五。）不知三部者，陰陽不別，天地不分。（陰陽不別，則不知臟腑逆順。天地不分，則不知升降浮沉。）地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。
白話文：
「相減」是指身體的形體和氣血都極度虛弱。觀察手腕的三部九候（寸口、關寸、尺脈）的左右和上下，就可以知道疾病的所在部位，病症所屬的臟腑，以及陰陽氣候的變化。三部九候的失調和虛弱，與《脈色類》第五類和第二十五類的脈象相似。如果不懂得三部九候，就無法區分陰陽，也不能分辨天地（即身體的上下）。（如果無法區分陰陽，就不知道臟腑的順序；如果無法區分天地，就不知道氣血的升降浮沉。）用地部（尺脈）來判斷地部，用天部（寸脈）來判斷天部，用人部（關脈）來判斷人體，調節中焦（脾胃）的氣血，就能確定三部的虛實。
（知三部者，可以候上中下之病。中府，藏氣也。凡三部九候脈證皆以藏氣為主，氣順則吉，氣逆則凶，故調之中府，可以定三部。）故曰刺不知三部九候，病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。（大過，大邪之過也。
白話文：
瞭解人體的三個部位，就能推測上、中、下三焦的疾病。中府穴是氣血儲藏的地方，無論上、中、下三焦九候脈證，都以儲藏氣血為主，氣血流通順暢則病情好，氣血逆亂則病情重。因此，刺激中府穴可以調理三焦。
所以說，如果不知道三部和九候的知識，遇到病症發生的部位，即使是大病臨身，醫生也無法阻止（大過：指大病）。
）誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。（不知邪正虛實而妄施攻擊，是謂誅伐無過，奪人真元，殺人於冥冥之中，莫此為甚，欲遺陰德於子孫者，當以此為切戒。）因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。
白話文：
（不懂辯證施治，反而胡亂懲罰，這是最大的錯誤，違背了醫理，無法挽回。把本質當假象，把假象當本質，施針沒有道理，反而損傷人體正氣，把順從變為違逆，氣血失調，真氣耗盡，邪氣得以入侵，斷送人的性命，導致天年未盡而夭折。不明瞭人體的生理時鐘和病理變化規律，所以無法長壽。（不懂得辨別正邪虛實而胡亂治療，等於連罪無辜，奪人元氣，殺人於無形之中，沒有比這更嚴重了。想給子孫留下陰德的人，一定要把這當作戒律。）因為不懂得配合四季五行，反而相剋，讓邪氣攻正，斷送人的性命。
（不知合之四時五行，因加相勝，失天和也。釋邪攻正，不當伐而伐也，故絕人長命。）邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。（此重言之者，深示人以治病宜早也。）
白話文：
（不瞭解四季五行，便胡亂進補藥物，導致相剋，破壞了身體的平衡。這就等於派邪氣去攻擊正氣，不該攻伐反而攻伐，所以縮短人的壽命。）邪氣新來入侵時，還沒有固定的位置，輕輕推動它就會向前，引導它就會停止，趁它還不穩定時瀉出去，就能立馬治好病。（重複強調這一點，是為了深刻說明治病要趁早。）
2. 十六、候氣
（《靈樞·九針十二原篇》《小針解篇》《四時氣篇》《終始篇》）
白話文：
《靈樞·九針十二原篇》提到，針刺治療的原則在於調和氣血，根據人體的不同部位和病情選擇適當的針法。
《小針解篇》解釋了針刺的細節，說明了如何根據疾病的性質來調整針刺的手法和深度。
《四時氣篇》講述了四季氣候對人體健康的影響，以及如何根據四季的變化來調整針灸治療的方法。
《終始篇》強調了治療過程中的順序和階段，指出治療應從輕症開始，逐步處理到重症，並要隨著病情的好轉調整治療方案。
刺之而氣不至，無問其數（《靈樞·九針十二原篇》）；無問其數者，必以氣至為度也。即如待貴人，不知日暮之謂。）刺之而氣至，乃去之，勿復針。（氣至勿復針，恐其真氣脫也。候氣詳義，有按在前十四。）針各有所宜，各不同形，各任其所為。（皮肉筋骨，病各有處，用針各有所宜也。
白話文：
如果針刺後氣不到達，不要問針刺的次數（《靈樞·九針十二原篇》）；不要問次數的原因，一定要以氣到達為標準。就像等待貴客一樣，不知道天黑了。（氣不到就不要再次針刺，擔心真正的氣會流失。）刺針後氣到達，就拔除針頭，不要再次針刺。（氣到後不要再次針刺，擔心元氣會脫離。氣到後的詳細徵候，見前文第十四條。）針頭各有適用的部位，形狀各不相同，各司其職。（針對皮肉筋骨的不同病症，針頭的適用部位和形狀也各異。）
）刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。（刺以氣為要，以效為信，得其要則效，故如風之吹雲。邪氣去則正氣見，故明手若見蒼天也。）
右手持針，左手引針行刺，運用氣機刺入患處。
當邪氣消除、正氣恢復時，就可以拔針。
白話文：
從患者的氣色和眼神中，可以知道病情是否穩定；從脈象、體徵和聲音中，可以判斷病氣的性質。 睹其色，察其目，知其散復；一其形，聽其動靜，知其邪正。（詳義具見下文。）右主推之，左持而御之，氣至而去之。（右主推之，所以入針也；左持而御之，所以護持也。邪氣去而穀氣至，然後可以出針。）
《小針解》曰：睹其色、察其目、知其散復、一其形、聽其動靜者，言上工知相五色，於目有知，調尺寸小大緩急滑澀，以言所病也。（察形色於外，可以知其散復。察脈於內，可以知其動靜。）知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。右主推之、左持而御之者，言持針而出入也。
白話文：
《小針解》說：觀察病人的氣色、眼睛，就能知道他的病情是寒是熱，摸清脈搏的大小、緩急、滑澀，就能瞭解他的病因。（觀察外表的形色，可以知道病情是寒是熱。觸摸脈搏，可以知道病情是虛是實。）知道病人的虛症跟實症、風邪跟正氣，就可以決定治療方法。右手推進針，左手按住控制，指的是持針進出體內。
氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也。（補不足，瀉有餘，必得其平，是氣調也，方可去針。）調氣在於終始。一者持心也。（終始，本經篇名，見下文。一者持心也，釋前文一其形。聽其動靜、知其邪正者，皆主持於心也。）節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。
白話文：
當氣脈通達時，需要用針灸的方法調整氣血，讓氣血充足或減少，達到平衡的狀態，這纔是調整氣血的方法，才能拔針。
調整氣血的關鍵在於開始和結束。首先是要用心專注地觀察。（開始和結束，指《靈樞·終始》篇，見下文。首先要用心專注地觀察，解釋前面所說的「一者持心」。仔細觀察氣血的動靜，瞭解它的正邪，這些都是用心來判斷的。）節脈和交會處有三百六十五個，這些都是絡脈滲入諸關節的地方。
（此一句，詳經絡類十四。）所以察其目者，五臟使五色循明，循明則聲章，聲章者，則言聲與平生異也。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，故能使五色循明。蓋色明於外者，由氣盛於內，故其聲音亦必章大，與平生異矣。）
白話文：
（這句話的詳細內容在〈經絡類〉第十四章。）因此觀察一個人的眼睛，可以瞭解五臟的功能是否正常。當五臟功能正常時，眼睛就會有光澤。而眼睛有光澤，聲音就會洪亮。聲音洪亮，就說明說話的聲音和以前不一樣。（五臟六腑的精氣，都會上升到眼睛成為眼睛的精華，因此眼睛能使五種顏色正常顯現。而眼睛的顏色在外面顯現得明亮，是由於體內的氣血旺盛，所以說話的聲音也會洪亮，和以前不一樣了。）
《四時氣篇》曰：睹其色、察其目、以知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。（神完則氣復，神失則氣散，故察其目色，即可知病之存亡也。）一其形、聽其動靜者，持氣口人迎，以視其脈堅且盛且滑者病日進，脈軟者病將下，（脈堅而且盛且滑者，邪氣之熾也，故病日進。脈軟而和者，元氣之來也，故病將下。
白話文：
- 《四時氣篇》中說：觀察病人的面色和眼睛，可以判斷病情是好轉還是惡化。根據病人的目光，可以知道病情的嚴重程度和發展趨勢。（如果精神旺盛，則病情會好轉，如果精神萎靡，則病情會惡化，因此觀察病人的目光顏色，就能知道病情的嚴重程度。）
- 檢查病人的體型和動作，按壓病人的人迎穴，如果脈搏強勁、有力、滑利，說明病情加重；如果脈搏柔軟，說明病情將要緩和。（脈搏強勁、有力、滑利，說明邪氣旺盛，因此病情加重。脈搏柔軟而和緩，說明正氣來復，因此病情將要緩和。）
下，退也。）諸經實者病三日已。（凡邪氣未解者，最忌脈弱無力，如《平人氣象論》曰：病在中脈虛。《玉機真藏論》曰：病在外脈不實堅者，皆難治。《邪客篇》曰：虛而細者久以持。皆不實之謂也。若病在諸經而脈實有力者，邪將外達也，故可三日而已矣。）氣口候陰，人迎候陽也。
白話文：
下，即陽氣下陷。退 ，即邪氣退卻。所有經脈實熱的，病情會在三天後好轉。（凡是邪氣未消散的，最怕脈象弱小無力，正如《平人氣象論》所說：“病情在中脈的話，脈象虛弱。”《玉機真藏論》說：“病情在外，脈象不實硬實的，都很難治療。”《邪客篇》說：“脈象虛弱細小，病程會持續很久。”這些都屬於脈象不實的情況。如果病情在各種經脈中，而脈象實大有力，說明邪氣將要向外排出，因此三天後就可以好轉了。）氣口穴主察陰證，人迎穴主察陽證。
（氣口在手，太陰肺脈也，氣口獨為五臟主，故以候陰。人迎在頭，陽明胃脈也，胃為六腑之大源，故以候陽。人迎氣口詳議，見藏象類十一。）
白話文：
位於手腕上的氣口穴，屬於太陰肺經。氣口穴是觀察五臟陰盛陰衰的獨特穴位。位於頭部的迎香穴，屬於陽明胃經。胃是六腑中的主要臟器，因此迎香穴可以觀察陽氣盛衰。有關氣口穴和迎香穴的詳細論述，請參考「藏象類」第十一類。
凡刺之道，氣調而止（《靈樞·終始篇》）。）補陰瀉陽，音氣益彰，耳目聰明，反此者血氣不行。（此陰陽以表裡言。凡正氣在中，所當補也，故曰補陰。邪自外入，所當瀉也，故曰瀉陽。陽邪去而真陰復，故音氣益彰、耳目聰明也。）所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅也，堅如其故者，適雖言故，病未去也。（凡氣至之效，瀉者欲其虛也，既瀉之後，雖其脈大如舊，但得和軟不堅，即其效也。
白話文：
針灸治療時，只要氣血調和通暢就應該停止。
補充陰氣，瀉除陽氣，這樣聲音會越來越洪亮，耳目也會清澈。反之，如果血氣不通暢，就會出現問題。
（這裡的陰陽是以內外來分的。正氣在內，就應該補充，所以叫做補陰。邪氣從外侵入，就應該瀉除，所以叫做瀉陽。陽邪被去除後，真正的陰氣就會恢復，所以聲音會越來越洪亮，耳目也會清澈。）
所謂針灸有效，就是瀉後更虛。虛弱的人，脈搏會像以前一樣大，但不會緊繃。如果脈搏緊繃像以前一樣，雖然嘴上說老樣子，但實際上病還沒好。
（針灸有效的表現，就是瀉後想讓它更虛。瀉後，雖然脈搏和以前一樣大，但只要變得柔軟不緊繃，就是有效的。）
若脈堅如舊者，雖欲文餙其故，而病實未除也。）補則益實，實者脈大如其故而益堅也，夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。（補者欲其實，實則脈必堅，既補之後，而脈之大小不堅如舊者，不可言快，病未除也。二節云大者，乃概指脈體進退而言也，非洪大之謂。）故補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。
白話文：
如果脈象依然堅實如初，即使想要探究原因，但病情並沒有好轉。
補益會使脈象更實，實症脈象會比以前更大更堅實；如果脈象和以前一樣，但並不堅實，雖然剛開始感覺不錯，但病症並沒有消除。
（補益的目的是讓脈象更實，脈象實則必堅，補益後，脈象的大小和堅實度若和以前一樣，不能說是病情好轉，病症也沒有消除。這兩段提到的「大」，是指脈體進退的變化，不是指脈象洪大。）
所以補益會使脈象堅實，瀉下會使脈象虛弱，即使疼痛沒有隨針灸而消失，但病情一定會逐漸衰退。
（補則實者，其脈必堅。瀉則虛者，其脈必不堅。若或有痛，雖未隨針即愈，亦必以漸而去矣。）必先通十二經脈之所生病，而後可得傳於終始矣。（十二經脈各有左右上下，其受病之處亦有先後，必治其病所從生，而後可得終始之義。終始，本篇名，即本末之謂。）故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經。
白話文：
如果用針灸的補法治療實症，那麼患者的脈象一定會堅實。如果用針灸的瀉法治療虛症，那麼患者的脈象一定會不堅實。如果患者有疼痛，即使針灸後不能立即痊癒，但也會逐漸消失。
必須先通曉十二經脈的病理，然後才能掌握治療的始終之法。（十二經脈各有左右和上下之分，其發病的位置也有先後之別，必須根據病症的發生位置進行治療，才能達到治療的始終之義。始終，是本篇的篇名，指的是本末之義。）因此，陰陽不能互相轉化，虛實不能互相傾軋，治療應根據其經絡來取穴。
（移，移易也。傾，相傷也。或陰或陽，無所改易，不相移也。虛者自虛，實者自實，不相傾也。此則無所從生而各病其病，但求其經而取之。）凡刺之屬，三刺至穀氣，邪辟妄合，陰陽易居，逆順相反，沉浮異處，四時不得，稽留淫泆，須針而去。（三刺義如下文。邪辟妄合等六句，詳言病變也。
白話文：
移與傾
「移」指移動變化，「傾」指互相損傷。無論是陰證還是陽證，都不改變自己的特點，也不互相變動。虛證自身虛弱，實證自身充實，不互相影響。所以（病症）無從產生，各自發作自己的疾病。只要探求經絡上的病變，就可以找到治療方法。
凡是針刺治療的方法，有三種情況：
- 針刺深入到穀氣（經絡氣血運行最旺盛的地方）。
- 邪氣不正而妄相結合。
- 陰陽錯位，陰盛陽衰或陽盛陰衰。
- 逆順顛倒，熱證變寒證或寒證變熱證。
- 沉證變浮證或浮證變沉證。
- 四時失序，氣候異常。
出現以上情況，需要使用針灸治療以去除病邪。（三刺的具體含義在後文中說明。邪辟妄合等六句話詳細說明瞭病變的情況。）
凡此者皆須用針，治以三刺之法，則諸病可去也。）故一刺則陽邪出，（初刺之，在於淺近，故可出陽分之邪。）再刺則陰邪出，（再刺之，在於深遠，故可出陰分之邪。）三刺則穀氣至，穀氣至而止。所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知穀氣至也。（三刺之，在候穀氣。
白話文：
所有這些病症都需要針刺治療，運用三針刺法，就可以消除各種疾病。
第一針刺，可以排出陽邪（第一次刺針較淺，因此可以排出陽分的邪氣）。 第二針刺，可以排出陰邪（第二次刺針較深，因此可以排出陰分的邪氣）。 第三針刺，可以讓谷氣到達（谷氣到達後就停止針刺）。所謂谷氣到達，是指虛實平衡，補瀉適度，因此可以知道谷氣已經到達了。
穀氣者，元氣也。止，出針也。蓋邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和，必邪氣去而後穀氣至。故已補而實則虛者堅，已瀉而虛則堅者軟，是以知穀氣之至也。）邪氣獨去者，陰與陽未能調，而病知愈也。故曰補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去矣。（穀氣至者，知邪氣之去也。
雖陰陽經氣未見即調，而病則已愈，故上文曰補則實，瀉則虛，病必衰去矣。）
白話文：
穀氣，指的是元氣。止，是指拔針。因為邪氣來得突然且猛烈，而穀氣來得緩和且平和，必須邪氣消散後，穀氣才會到來。因此，已經補足而充盈的部位會堅固，已經瀉出的而空虛的部位會柔軟，以此來判斷穀氣是否到來。
如果只有邪氣消散，而陰陽還沒有調整好，那麼病情雖然有所好轉。所以說，補則充盈，瀉則空虛，疼痛雖然不會隨著拔針消失，但病情必定會逐漸消退。
穀氣到來，說明邪氣已經消散。