《類經》~ 二十一卷 (17)

1. 四十、諸熱病死生刺法

觀《本神篇》曰：陰虛則無氣，無氣則死矣。其所重者，正此陰字。陰為生氣之本，無根則氣脫，故必死也。）

熱病不可刺者有九：一曰，汗不出，大顴發赤，噦者死。（不可刺者，以其有死徵也。汗不得出，陰無力也。大顴發赤，謂之戴陽，面戴陽者，陰不足也。噦者，邪犯陽明，胃虛甚也。本原虧極，難乎免矣。噦，於決切，又音晦。）二曰，泄而腹滿甚者死。（泄則不當脹滿，況其滿甚，以邪傷太陰，脾氣敗也，故死。

）三曰，目不明，熱不已者死。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，目不明者，臟腑之精氣竭也。熱不已者，表裡之陰氣竭也。故死。）四曰，老人嬰兒，熱而腹滿者死。（熱而腹滿，邪傷脾臟也。老人嬰兒，尤以脾氣為本，故犯之者死。）五曰汗不出，嘔下血者死。

（汗不出者，陰之虧也。再或嘔而下血，陰傷尤甚，故死。）六曰，舌本爛，熱不已者死。（心肝脾腎之脈皆繫於舌本，舌本爛，加之熱不已者，三陰俱損也，故不免於死。）七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。（咳而且衄，邪在肺經，動陰血也。汗不出或出不至足，尤為真陰潰竭，故死。

）八曰，髓熱者死。（髓者，至陰之精，骨之充也。邪入最深，乃為髓熱，腎氣敗竭，故死。）九曰，熱而痙者死，腰折瘛瘲，齒噤齘也。（痙，風強病也。凡脊背反張曰腰折，肢體抽掣曰瘛瘲，牙關不開曰噤，切齒曰齘，即皆痙之謂也。此以熱極生風，大傷陰血而然。既熱且痙，乃為死證。

痙音敬。瘛，翅、寄、系三音。瘲音縱。噤，求禁切。齘音械。）凡此九者，不可刺也。（刺之無益，必反招嫌，故皆不可刺也。）

所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏；（此下詳明五十九刺之穴也。兩手外內側，即太陽之少澤，少陽之關衝，陽明之商陽也。三陰俱在內側，即太陰之少商，厥陰之中衝，少陰之少衝也。左右共十二穴。痏，刺瘡也。有刺必有瘢，故即以痏為數。痏，委、偉二音。

）五指間各一，凡八痏；足亦如是；（五指間者，總言手五指也。各一者，本節之後各一穴也。觀上文第十五節云：取之於其腧及下諸指間。正謂此也。蓋諸經腧穴，皆在指之本節後，如手經則太陽之後溪，少陽之中渚，陽明之三間；獨少陰之在本節後者，則少府之滎也。手之六經，惟太陰、厥陰則本節後俱無穴，故左右四經凡八痏也。

其在足經之腧，則太陽曰束骨，少陽曰臨泣，陽明曰陷谷，太陰曰太白，皆在本節之後。其少陰之脈不行於指，厥陰之脈則本節後亦無穴。左右四經止共八穴，故曰足亦如是。）頭入發一寸旁三分各三，凡六痏；頭入發一寸，即督脈上星之次。其旁穴分而為三，則足太陽之五處、承光、通天也。

白話文：

四十、各種熱病的生死判斷與針刺方法

觀察《本神篇》所說：「陰虛則元氣耗盡，元氣耗盡就會死亡。」這裡強調的「陰」字，是因為陰氣是生命力的根本，若根本斷絕，元氣便會脫散，因此必死無疑。

患有熱病而不能針刺的情況共有九種：

1. 不出汗，臉頰泛紅且呃逆者，會死亡。（不出汗表示陰氣不足，臉頰泛紅稱為「戴陽」，是陰虛的表現；呃逆則是邪氣侵犯胃經，胃氣極度虛弱，根本虧損嚴重，難以救治。）

2. 腹瀉且腹部嚴重脹滿者，會死亡。（腹瀉時本不應脹滿，若脹滿嚴重，是邪氣損傷脾臟，脾氣衰竭所致，因此致死。）

3. 視力模糊且高熱不退者，會死亡。（五臟六腑的精氣會匯聚於眼睛，若視力模糊，表示臟腑精氣耗竭；高熱不退則代表表裡陰氣衰竭。）

4. 老人或嬰兒有發熱且腹部脹滿者，會死亡。（發熱腹滿是脾臟受邪，而老人與嬰兒尤其依賴脾氣，因此患病即危殆。）

5. 不出汗，伴隨嘔吐或便血者，會死亡。（不出汗是陰虧，若加上嘔吐或便血，陰氣損傷更嚴重。）

6. 舌根潰爛且高熱不退者，會死亡。（心、肝、脾、腎的經脈都連繫舌根，舌根潰爛且高熱不退，表示三陰經俱損。）

7. 咳嗽兼鼻出血，若不出汗或汗流不到腳部者，會死亡。（咳嗽鼻出血是肺經受邪，陰血受損；若出汗受阻或汗流不至腳，顯示真陰潰散。）

8. 骨髓發熱者，會死亡。（骨髓是至陰之精，若邪氣深入骨髓發熱，表示腎氣衰竭。）

9. 發熱且抽搐痙攣者，會死亡。（痙攣是熱極生風、陰血大傷所致，表現為背部反張、肢體抽搐、牙關緊閉或磨牙，此類症狀必死。）

這九種情況都不可針刺，因為針刺不僅無效，反而可能加重病情。

所謂「五十九刺」的針刺穴位，包含以下部位：

• 兩手內外側共十二穴（如少澤、關衝、商陽、少商、中衝、少衝等，左右共十二針）。
• 手五指指縫各一穴，共八穴（如後溪、中渚、三間、少府等）。
• 足五指指縫亦依此類推，共八穴（如束骨、臨泣、陷谷、太白等）。
• 頭部入髮際一寸處，左右各三分，共六穴（如上星旁的五處、承光、通天等）。

總計這些穴位即為五十九刺的範圍。