《類經》~ 二十一卷 (17)
二十一卷 (17)
1. 四十、諸熱病死生刺法
觀《本神篇》曰：陰虛則無氣，無氣則死矣。其所重者，正此陰字。陰為生氣之本，無根則氣脫，故必死也。）
熱病不可刺者有九：一曰，汗不出，大顴發赤，噦者死。（不可刺者，以其有死徵也。汗不得出，陰無力也。大顴發赤，謂之戴陽，面戴陽者，陰不足也。噦者，邪犯陽明，胃虛甚也。本原虧極，難乎免矣。噦，於決切，又音晦。）二曰，泄而腹滿甚者死。（泄則不當脹滿，況其滿甚，以邪傷太陰，脾氣敗也，故死。
）三曰，目不明，熱不已者死。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，目不明者，臟腑之精氣竭也。熱不已者，表裡之陰氣竭也。故死。）四曰，老人嬰兒，熱而腹滿者死。（熱而腹滿，邪傷脾臟也。老人嬰兒，尤以脾氣為本，故犯之者死。）五曰汗不出，嘔下血者死。
（汗不出者，陰之虧也。再或嘔而下血，陰傷尤甚，故死。）六曰，舌本爛，熱不已者死。（心肝脾腎之脈皆繫於舌本，舌本爛，加之熱不已者，三陰俱損也，故不免於死。）七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。（咳而且衄，邪在肺經，動陰血也。汗不出或出不至足，尤為真陰潰竭，故死。
）八曰，髓熱者死。（髓者，至陰之精，骨之充也。邪入最深，乃為髓熱，腎氣敗竭，故死。）九曰，熱而痙者死，腰折瘛瘲，齒噤齘也。（痙，風強病也。凡脊背反張曰腰折，肢體抽掣曰瘛瘲，牙關不開曰噤，切齒曰齘，即皆痙之謂也。此以熱極生風，大傷陰血而然。既熱且痙，乃為死證。
痙音敬。瘛，翅、寄、系三音。瘲音縱。噤，求禁切。齘音械。）凡此九者，不可刺也。（刺之無益，必反招嫌，故皆不可刺也。）
所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏；（此下詳明五十九刺之穴也。兩手外內側，即太陽之少澤，少陽之關衝，陽明之商陽也。三陰俱在內側，即太陰之少商，厥陰之中衝，少陰之少衝也。左右共十二穴。痏，刺瘡也。有刺必有瘢，故即以痏為數。痏，委、偉二音。
）五指間各一，凡八痏；足亦如是；（五指間者，總言手五指也。各一者，本節之後各一穴也。觀上文第十五節云：取之於其腧及下諸指間。正謂此也。蓋諸經腧穴，皆在指之本節後，如手經則太陽之後溪，少陽之中渚，陽明之三間；獨少陰之在本節後者，則少府之滎也。手之六經，惟太陰、厥陰則本節後俱無穴，故左右四經凡八痏也。
其在足經之腧，則太陽曰束骨，少陽曰臨泣，陽明曰陷谷，太陰曰太白，皆在本節之後。其少陰之脈不行於指，厥陰之脈則本節後亦無穴。左右四經止共八穴，故曰足亦如是。）頭入發一寸旁三分各三，凡六痏；頭入發一寸，即督脈上星之次。其旁穴分而為三，則足太陽之五處、承光、通天也。
白話文：
四十、各種熱病死亡的針刺方法
觀察《本神篇》所說：「陰虛就會沒有氣，沒有氣就會死亡。」這裡最重要的是這個「陰」字。陰是生命之根本，沒有根基就會氣脫散，所以一定會死亡。
以下列出九種熱病絕對不能針刺的情況：
- 汗流不出來，臉頰顴骨發紅，而且不斷打嗝的人會死亡。（不能針刺的原因是因為這些都是死亡的徵兆。汗流不出來，表示身體的陰液已經虛弱無力。臉頰顴骨發紅，在中醫稱為「戴陽」，代表陰液嚴重不足。不斷打嗝，是邪氣侵犯陽明經，導致胃氣極度虛弱。這些都是身體的根本已經嚴重虧損，很難挽救了。嗝，音同「決」或「晦」。）
- 腹瀉而且肚子脹滿得很嚴重的人會死亡。（腹瀉通常不應該導致肚子脹滿，更何況是脹滿得很嚴重，表示邪氣傷害了太陰脾經，導致脾氣敗壞，所以會死亡。）
- 眼睛看不清楚，而且發熱不退的人會死亡。（五臟六腑的精氣都匯集到眼睛，使眼睛能夠看東西。眼睛看不清楚，表示五臟六腑的精氣已經耗竭。發熱不退，表示身體內外的陰氣都已耗盡，所以會死亡。）
- 年老的人和嬰兒，發熱而且肚子脹滿的人會死亡。（發熱而且肚子脹滿，表示邪氣傷害了脾臟。年老的人和嬰兒，尤其以脾氣為根本，所以如果脾臟受損就會死亡。）
- 汗流不出來，而且又嘔吐出血或大便出血的人會死亡。（汗流不出來，表示陰液已經虧損。再加上嘔吐或大便出血，表示陰液損傷更加嚴重，所以會死亡。）
- 舌根潰爛，而且發熱不退的人會死亡。（心、肝、脾、腎的經脈都連繫到舌根。舌根潰爛，再加上發熱不退，表示三陰經都受到了損傷，所以難免會死亡。）
- 咳嗽而且流鼻血，汗流不出來，或者汗流不出來而且汗液不能到達腳部的人會死亡。（咳嗽而且流鼻血，表示邪氣在肺經，損害了陰血。汗流不出來或汗液不能到達腳部，更是表示身體的真陰已經完全耗竭，所以會死亡。）
- 骨髓發熱的人會死亡。（骨髓是身體最深層次的精華，是骨骼的填充物。邪氣進入到最深層次導致骨髓發熱，表示腎氣已經衰敗竭盡，所以會死亡。）
- 發熱而且抽搐的人會死亡，身體僵硬反弓、手腳抽動、牙關緊閉、磨牙也屬於這種情況。（抽搐，是一種因為風邪而引起的疾病。身體僵硬反弓，稱為腰折；四肢抽動稱為瘛瘲；牙關緊閉稱為噤；磨牙稱為齘，這些都屬於抽搐的範疇。這種情況是因為熱邪到了極點而生風，嚴重傷害了陰血而造成的。既發熱又抽搐，是死亡的徵兆。抽搐，音同「敬」。瘛，音同「翅」、「寄」、「系」。瘲，音同「縱」。噤，音同「禁」。齘，音同「械」。）
以上這九種情況，都不可以進行針刺。（針刺對他們沒有幫助，反而會招惹嫌疑，所以都不能針刺。）
所謂的「五十九刺」，是指：兩手外側和內側各有三個穴位，總共十二個穴位。（這裡詳細說明五十九刺的穴位。兩手外側指手太陽經的少澤穴、手少陽經的關衝穴和手陽明經的商陽穴。三陰經都在內側，指手太陰經的少商穴、手厥陰經的中衝穴和手少陰經的少衝穴。左右兩側共有十二個穴位。痏，指針刺的傷口，因為有針刺就會有疤痕，所以用痏來計算。痏，音同「委」或「偉」。）
五個手指之間各有一個穴位，總共八個穴位；腳的穴位也是一樣。（五個手指之間指手指本節的後方，觀看上文第十五節說：「取其腧穴及下方各指之間」，就是指這個意思。各經的腧穴，都在手指本節後方，例如手經的太陽經在後溪穴，少陽經在中渚穴，陽明經在三間穴；只有少陰經在少府穴。手的六條經脈中，只有太陰經和厥陰經在本節後方沒有穴位，所以左右四條經脈共有八個穴位。腳的經脈，太陽經在束骨穴，少陽經在臨泣穴，陽明經在陷谷穴，太陰經在太白穴，也都在本節的後方。少陰經的脈絡沒有經過腳趾，厥陰經的脈絡在本節後方也沒有穴位。左右四條經脈共有八個穴位，所以說腳的穴位也是一樣。）
頭部從髮際進入一寸的兩旁三分處，各有三個穴位，總共六個穴位。（頭部從髮際進入一寸的穴位，指的是督脈的上星穴旁邊。它的旁邊又分為三個穴位，指的是足太陽經的五處穴、承光穴、通天穴。）