《類經》~ 二十一卷 (16)
二十一卷 (16)
1. 四十、諸熱病死生刺法
目𤬓脈痛，目脈抽掣而痛也。衄，鼻血也。厥熱病，熱逆於上也。取以第三針，鍉針也。視有餘不足，察所病之經脈虛實而為補瀉也。寒熱痔三字，於上下文義不相續，似為衍文。顳，柔涉切。顬音如。𤬓音翅。衄，女六切。）熱病體重腸中熱，取之以第四針，於其腧及下諸指間，索氣於胃胳得氣也。
（脾主肌肉四肢，邪在脾故體重。大腸小腸皆屬於胃，邪在胃則腸中熱。故當用第四針曰鋒針者，取脾胃二經之腧，曰太白、曰陷谷也。及下諸指間者，謂在足諸腧也。下文曰五指間各一、凡八痏、足亦如是者，其義即此。索氣於胃胳得氣者，陽明之絡曰豐隆，別走太陰，故取此可以得脾氣。
胳當作絡。）熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之湧泉與陰陵泉，取以第四針，針嗌裡。（挾臍急痛，足少陰腎經所行也。胸脅滿，足太陰脾經所行也。故在少陰則取湧泉，在太陰則取陰陵泉，用第四針曰鋒針者刺之。針嗌裡者，以少陰太陰之脈俱上絡咽嗌，即下文所謂廉泉也。
）熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出大甚，取內踝上橫脈以止之。（熱病陽氣外達、脈躁盛者，汗且出也。陽證得陽脈者，脈之順也。皆為可汗，當取手太陰之魚際、太淵，足太陰之大都、太白，瀉之則熱可去，補之則汗可出也。若汗出太甚，則當取內踝上橫脈，即脾經之三陰交也，瀉之則汗自止矣。
上三節所言胃胳、湧泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、內踝上橫脈，凡十四穴，皆不在下文五十九穴之數內者，故特表見於此也。按：《寒熱病篇》曰：病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；病始頭首者，先取項太陽而汗出；病始足脛者，先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出，足陽明可汗出。
故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。其義尤精，雖彼為刺癰之法，然與此節有相須之用，所當參閱。詳本類後五十四。）熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。（熱病已得汗，則邪當退、脈當靜矣。若汗後脈尚躁盛者，孤陽不斂也，此以陰脈之虛極，有陽無陰耳，乃為逆證。
若汗後即脈靜者，邪去正復也，乃為順證。得逆者死，得順者生。）熱病者脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者，生。（熱病脈尚躁盛者，必當邪解汗出也。若脈雖盛而汗不得出，以陽脈之亢極，而陰虛不能外達也，故死。若得汗而靜，則為順證，故生。
按：此二節，一曰陰極，一曰陽極，義若有二。然脈之躁盛者，皆陽勝之候也。汗者液之所化，其發在陽，其原在陰也。若既得汗而脈猶躁盛者，以陽無所歸，由陰虛也；脈躁盛而汗不得出者，以陰竭於中，亦陰虛也。故脈之盛與不盛，當責之陽；汗之出與不出，當責之陰。
白話文：
四十、各種熱病死生刺法
眼睛周圍的血管疼痛，通常是眼睛血管抽動引起的疼痛。流鼻血，就是鼻腔出血。厥熱病，指的是熱氣逆行向上。針對這種情況，用第三針（鍉針）來治療。要觀察體內陰陽虛實的情況，了解疾病所在的經脈虛實，再來決定用補法還是瀉法。這裡提到的「寒熱痔」三個字，在文意上不連貫，應該是多餘的文字。
熱病導致身體沉重，腸道內有熱，用第四針來治療，在相關的穴位和腳趾之間尋找胃絡的氣。
（脾主管肌肉和四肢，如果邪氣在脾，就會導致身體沉重。大腸和小腸都屬於胃，如果邪氣在胃，就會導致腸道內有熱。所以要用第四針，也就是鋒針，來取脾胃兩條經脈的穴位，例如太白穴和陷谷穴。腳趾之間，指的是腳上的穴位。下文提到的「五個腳趾間各一個，共八個穴位，腳部也是這樣」就是這個意思。在胃絡尋找氣，指的是陽明經的絡穴豐隆穴，它連接著太陰經，所以取這個穴位可以獲得脾氣。）
熱病伴隨肚臍周圍劇痛，胸脅脹滿，要取湧泉穴和陰陵泉穴，用第四針來治療，並針刺咽喉裡面。
（肚臍周圍劇痛是足少陰腎經循行的部位。胸脅脹滿是足太陰脾經循行的部位。所以在少陰經取湧泉穴，在太陰經取陰陵泉穴，用第四針也就是鋒針來刺。針刺咽喉裡面，是因為少陰和太陰的經脈都連接著咽喉，也就是下文提到的廉泉穴。）
熱病發汗且脈搏平和可以發汗時，要取魚際穴、太淵穴、大都穴、太白穴。瀉法可以退熱，補法可以發汗。如果出汗太多，要取內踝上的橫行血管來止汗。
（熱病時陽氣向外擴散，脈搏急促有力，這時會出汗。陽性病出現陽性脈象，說明可以發汗。這時應該取手太陰經的魚際穴和太淵穴，以及足太陰經的大都穴和太白穴，用瀉法可以退熱，用補法可以發汗。如果出汗太多，就應該取內踝上方的橫行血管，也就是脾經的三陰交穴，用瀉法就可以止汗。）
上面三節提到的胃絡、湧泉穴、陰陵泉穴、魚際穴、太淵穴、大都穴、內踝上的橫行血管，共十四個穴位，都不在下文提到的五十九個穴位之內，所以特別在此說明。根據《寒熱病篇》的說法：疾病如果從手臂開始，應該先取手陽明經和太陰經的穴位來發汗；如果從頭部開始，應該先取頸部的太陽經穴位來發汗；如果從腿部開始，應該先取足陽明經的穴位來發汗。手臂太陰經可以發汗，足陽明經也可以發汗。
所以，如果取陰經的穴位導致出汗過多，要用陽經的穴位來止汗；如果取陽經的穴位導致出汗過多，要用陰經的穴位來止汗。這個道理非常精闢，雖然那是治療癰瘡的方法，但與這一節的內容可以互相參照應用。詳細內容可以參考本類後面的五十四節。
熱病已經出汗，但是脈搏仍然急促有力，這表示陰氣已經衰竭，會死亡；如果出汗後脈搏變得平靜，則能存活。
（熱病出汗後，邪氣應該退去，脈搏應該平靜。如果出汗後脈搏仍然急促有力，說明是陽氣孤立不收斂，是因為陰氣極度虛弱，只有陽而沒有陰，這是逆證。如果出汗後脈搏立刻變得平靜，說明邪氣已經去除，正氣恢復，這是順證。遇到逆證會死亡，遇到順證則能存活。）
熱病患者，脈搏仍然強盛急躁，卻無法出汗，這表示陽氣已經達到極點，會死亡；脈搏強盛急躁，出汗後平靜下來，則能存活。
（熱病脈搏強盛急躁，本應隨著邪氣消散而出汗。如果脈搏雖然強盛但無法出汗，是因為陽氣亢盛到極點，陰氣虛弱無法使陽氣向外發散，所以會死亡。如果能夠出汗並使脈搏平靜，就是順證，可以存活。）
總結：這兩節的內容，一說是陰氣達到極點，一說是陽氣達到極點，表面看來好像是兩種情況。但是脈搏的急促有力，都是陽氣過盛的表現。汗液是體液轉化而來，其發散在外屬於陽，但其根本在於陰。如果已經出汗，但脈搏仍然急躁有力，表示陽氣沒有歸宿，是由於陰氣虛弱造成的；如果脈搏急躁有力，但無法出汗，也是由於陰液在中焦耗竭，也是陰氣虛弱造成的。所以，脈搏的強盛與否，要從陽氣方面來考慮；汗液的排出與否，要從陰氣方面來考慮。