《類經》~ 二十一卷 (16)

1. 四十、諸熱病死生刺法

目𤬓脈痛，目脈抽掣而痛也。衄，鼻血也。厥熱病，熱逆於上也。取以第三針，鍉針也。視有餘不足，察所病之經脈虛實而為補瀉也。寒熱痔三字，於上下文義不相續，似為衍文。顳，柔涉切。顬音如。𤬓音翅。衄，女六切。）熱病體重腸中熱，取之以第四針，於其腧及下諸指間，索氣於胃胳得氣也。

（脾主肌肉四肢，邪在脾故體重。大腸小腸皆屬於胃，邪在胃則腸中熱。故當用第四針曰鋒針者，取脾胃二經之腧，曰太白、曰陷谷也。及下諸指間者，謂在足諸腧也。下文曰五指間各一、凡八痏、足亦如是者，其義即此。索氣於胃胳得氣者，陽明之絡曰豐隆，別走太陰，故取此可以得脾氣。

胳當作絡。）熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之湧泉與陰陵泉，取以第四針，針嗌裡。（挾臍急痛，足少陰腎經所行也。胸脅滿，足太陰脾經所行也。故在少陰則取湧泉，在太陰則取陰陵泉，用第四針曰鋒針者刺之。針嗌裡者，以少陰太陰之脈俱上絡咽嗌，即下文所謂廉泉也。

）熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出大甚，取內踝上橫脈以止之。（熱病陽氣外達、脈躁盛者，汗且出也。陽證得陽脈者，脈之順也。皆為可汗，當取手太陰之魚際、太淵，足太陰之大都、太白，瀉之則熱可去，補之則汗可出也。若汗出太甚，則當取內踝上橫脈，即脾經之三陰交也，瀉之則汗自止矣。

上三節所言胃胳、湧泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、內踝上橫脈，凡十四穴，皆不在下文五十九穴之數內者，故特表見於此也。按：《寒熱病篇》曰：病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；病始頭首者，先取項太陽而汗出；病始足脛者，先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出，足陽明可汗出。

故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。其義尤精，雖彼為刺癰之法，然與此節有相須之用，所當參閱。詳本類後五十四。）熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。（熱病已得汗，則邪當退、脈當靜矣。若汗後脈尚躁盛者，孤陽不斂也，此以陰脈之虛極，有陽無陰耳，乃為逆證。

若汗後即脈靜者，邪去正復也，乃為順證。得逆者死，得順者生。）熱病者脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者，生。（熱病脈尚躁盛者，必當邪解汗出也。若脈雖盛而汗不得出，以陽脈之亢極，而陰虛不能外達也，故死。若得汗而靜，則為順證，故生。

按：此二節，一曰陰極，一曰陽極，義若有二。然脈之躁盛者，皆陽勝之候也。汗者液之所化，其發在陽，其原在陰也。若既得汗而脈猶躁盛者，以陽無所歸，由陰虛也；脈躁盛而汗不得出者，以陰竭於中，亦陰虛也。故脈之盛與不盛，當責之陽；汗之出與不出，當責之陰。

白話文：

四十、諸熱病死生刺法

眼睛脈絡抽痛，是指眼部脈絡抽搐疼痛。衄，即流鼻血。厥熱病，是熱氣逆行上衝所致。治療使用第三種針（鍉針）。需觀察病情的虛實，根據經脈的狀況進行補瀉手法。「寒熱痔」三字與上下文無關，可能是誤入的文字。顳，讀音「柔涉切」。顬，讀音「如」。𤬓，讀音「翅」。衄，讀音「女六切」。

熱病患者若感到身體沈重且腸道發熱，可使用第四種針（鋒針），取脾胃經的腧穴（太白、陷谷）及足部各趾間的穴位，並在胃絡（豐隆穴）尋找氣感（因為陽明絡脈豐隆與太陰相連，可調節脾氣）。「胳」應為「絡」之誤。

熱病伴隨肚臍周圍劇痛、胸脅脹滿，可針刺湧泉（腎經）與陰陵泉（脾經），並用鋒針刺咽喉內側（因少陰、太陰經脈均上絡咽喉，即廉泉穴）。

熱病出汗且脈象適宜發汗者，可取魚際、太淵、大都、太白穴，瀉法可退熱，補法則促進發汗；若出汗過多，可針刺內踝上橫脈（三陰交）止汗。以上提及的穴位（胃絡、湧泉、陰陵泉等共十四穴）不包含在後文五十九穴中。

熱病已出汗但脈象仍躁動強盛，是陰氣耗竭的危症，預後不良；出汗後脈象平穩者，預後良好。反之，脈象躁盛卻無汗者，為陽氣過亢陰液枯竭的危症；若脈盛且出汗後趨穩，則預後良好。