《類經》~ 十四卷 (7)
十四卷 (7)
1. 十一、六經病解
(《素問·脈解篇》全。本篇所解,大略皆出前章《經脈篇》之義,其中稍有不同者,蓋互為發明也,當並求之)
太陽所謂腫腰脽痛者,正月太陽寅,寅太陽也。(所謂者,引古經語也。脽,尻臀也。正月建寅,三陽月也。三陽者,太陽也。故足太陽病為腫腰脽痛者,應正月三陽之候。脽音誰。)正月陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也,故腫腰脽痛也。(正月之候,三陽雖出,而時令尚寒,陰氣尚盛,陽氣未有次第,以陰勝陽,故腫腰脽痛,正以足太陽之脈,挾脊抵腰貫臀也。
)病偏虛為跛者,正月陽氣凍解地氣而出也,所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛為跛也。(正月東風解凍,陽氣尚微,足太陽病有或左或右偏虛為跛者,應三陽不足於下也。足太陽下行之脈,循髀膕下出外踝之後,故有是證。跛,補火切。)所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。
(太陽之脈下項挾背,若陽氣大上而爭,則與三陽之氣上升者同,故為強上引背也。)所謂耳鳴者,陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴也。(太陽支者,從巔至耳上角,陽邪上盛,故為耳鳴也。)所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實,故狂巔疾也。(巔,癲同。按前章《經脈篇》足太陽經條下作癲,蓋古所通用也。
所謂甚者,言陽邪盛也。陽邪實於陽經,則陽盡在上,陰氣在下,上實下虛,故當為狂癲之病。)所謂浮為聾者,皆在氣也。(陽實於上,則氣壅為聾,亦以其脈至耳也。)所謂入中為喑者,陽盛已衰,故為喑)也。(聲由氣發,氣者陽也,陽盛則聲大,陽虛則聲微。若陽盛已衰,故喑瘂不能言也。
喑音音。)內奪而厥則為喑俳,此腎虛也。(俳,廢也。內奪者,奪其精也。精奪則氣奪而厥,故聲喑於上,體廢於下。元陽大虧,病本在腎,腎脈上挾舌本,下走足心,故為是病。俳音排,無所取義,誤也;當作痱,正韻音沸。)少陰不至者,厥也。(此釋上文內奪而厥之義也。
少陰者,腎脈也,與太陽為表裡。若腎氣內奪,則少陰不至。少陰不至者,以陰虛無氣,無氣則陽衰,致厥之由也。以上腰尻痛耳聾狂巔厥逆等義,俱出前章太陽經病條下。)
少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也,盛者心之所表也,(少陽之脈下胸中,循脅裡,故心脅痛者,以少陽之邪盛也。然少陽屬木,木以生火,故邪之盛者,其本在膽,其表在心。表者,標也。)九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。(膽有相火,心有君火,火墓在戌,陽不勝陰,則心脅為痛,故應九月之氣。
)所謂不可反側者,陰氣藏物也,物藏則不動,故不可反側也。(陰邪凝滯,藏伏陽中,喜靜惡動,故反側則痛。上義出前章足少陽經病。)所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍。(九月萬物盡衰,草木畢落,是天地之氣去陽而之陰也。
白話文:
十一、六經病解
《素問‧脈解篇》闡述的內容,大多都源自前章《經脈篇》的義理,只是略有不同,彼此互相闡發說明,應當結合起來理解。
足太陽經病症中,腰臀部腫痛,是因為正月為寅月,寅屬太陽,正月是三陽之月,太陽主三陽,所以足太陽經的病症會出現腰臀部腫痛,這符合正月三陽的氣候特徵。正月陽氣初生在上,但陰氣仍盛,陽氣尚未完全上升,所以會出現腰臀腫痛。正月雖然三陽之氣已開始升發,但時令尚寒,陰氣仍較盛,陽氣尚未順序運行,陰勝於陽,因此出現腰臀腫痛,這與足太陽經脈循行於脊柱、腰部、臀部有關。
病症偏虛則出現跛足,是因為正月陽氣雖已開始融化凍土,但地氣尚未完全升發,所謂偏虛,是指冬季寒邪侵襲,身體陽氣不足,因此出現跛足。正月東風解凍,陽氣尚弱,足太陽經病症有的會出現左或右跛足,這是因為三陽之氣不足。足太陽經脈下行於大腿內側、膝蓋後方,至外踝之後,所以出現這種症狀。
所謂強烈的向上牽引背部,是因為陽氣上升爭奪所致。足太陽經脈下行至頸後,循行於背部,如果陽氣大量上升爭奪,則與三陽之氣上升相同,因此出現強烈的向上牽引背部。
所謂耳鳴,是因為陽氣充盈萬物,向上躍動所致。太陽經脈的分支從頭頂到達耳上角,陽邪上盛,因此出現耳鳴。
病情嚴重則會出現狂躁癲癇,是因為陽氣全部在上,陰氣在下,下虛上實所致。 陽邪盛於陽經,則陽氣全部在上,陰氣在下,上實下虛,就會導致狂躁癲癇。
浮腫導致耳聾,皆因氣機阻滯。陽氣實於上,則氣機阻滯導致耳聾,這也與經脈循行至耳有關。
病情發展到中央則會導致失語,是因為陽盛已衰所致。聲音由氣發出,氣是陽氣,陽氣盛則聲音洪亮,陽氣虛則聲音低微。若陽盛已衰,則會導致失語。
氣機內損,厥逆則會導致失語和肢體癱瘓,這是腎氣虛弱所致。 氣機內損,是指腎精損傷,精氣損傷則氣機受損而厥逆,因此聲音嘶啞在上,肢體癱瘓在下。元陽大虧,病根在腎,腎經脈上挾舌根,下走足心,所以會出現這種症狀。
少陰經氣不足,則會出現厥逆。這是解釋上述「氣機內損,厥逆」的含義。少陰經是腎經,與太陽經互為表裡。如果腎氣內損,則少陰經氣不足。少陰經氣不足,是因為陰虛無氣,無氣則陽氣衰弱,從而導致厥逆。以上腰臀痛、耳聾、狂躁、癲癇、厥逆等症狀的解釋,都出自前章太陽經病的條文。
少陽經病症中,心脅疼痛,是指少陽之氣盛,盛則表現於心。少陽經脈下行於胸中,循行於脅肋,所以心脅疼痛是因為少陽之邪盛。少陽屬木,木生火,所以邪氣盛,其根在膽,其標在心。
九月陽氣已盡,陰氣盛,所以會出現心脅疼痛。膽有相火,心有君火,火的墓庫在戌月,陽不勝陰,則心脅疼痛,故此症應於九月之氣。
所謂不能翻身,是因為陰邪藏伏所致。陰邪凝滯,藏伏在陽氣之中,喜靜惡動,所以翻身則疼痛。
病情嚴重則會出現跳躍不安,是因為九月萬物衰敗,草木凋零而墜落,則氣由陽轉入陰,氣盛而陽氣下降,所以出現跳躍不安。九月萬物衰敗,草木凋零,是天地之氣由陽轉入陰。