《類經》~ 二十卷 (26)

1. 三十、繆刺巨刺

（《素問·繆刺論》全）

黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？（繆，異也。左病刺右，右病刺左，刺異其處，故曰繆刺，治奇邪之在絡者也。）岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。（邪氣自淺入深而極於五臟之次者，當治其經。

治經者，十二經穴之正刺也，尚非繆刺之謂。）今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡而生奇病也。（大絡者，十二經支別之絡也。病在支絡，行不由經，故曰奇邪。）夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。（支而橫者為絡，邪客於大絡，故左注右，右注左。

布於四末而氣無常處，故當治以繆刺。）帝曰：願聞繆刺以左取右、以右取左奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者必巨刺之，必中其經，非絡脈也。（繆刺之法以左取右，以右取左，巨刺亦然。

但巨刺者，刺大經者也，故曰巨刺。繆刺者，刺其大絡，異於經者也，故曰繆刺。皆以治病之左右移易者。巨刺義出前第五章。）故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。（絡淺經深，絡橫經直，故其病繆處也。）

帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿。（足少陰別絡，並本經上腎，從腎上貫肝膈，走於心包，故病如此。）無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已；（疾雖如上而內無積聚者，刺然骨之前，即足少陰之滎，然谷穴也。食頃，一飯頃也。

後仿此。王氏曰：刺此多出血，令人立飢欲食。）不已，左取右，右取左。（如病不已，在左者取右然谷，在右者取左然谷，此即繆刺之法也。余准此。）病新發者，取五日已。（病新發者，邪未深也，雖不即愈，亦不過五日而已矣。）

邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭。（手少陽之支別，上出缺盆，上項，注胸中，合心主；其經出臂外兩骨之間，貫肘上肩，故病如此。）刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，（中指當作小指，謂手少陽之井，關衝穴也。左右皆刺，故言各一痏。

痏，委、偉二音，刺瘢也。）壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數日已。（上言左右各一痏，以左右俱病也。此言左取右、右取左，以病有偏著也。皆繆刺之法。後准此。新病數日已，蓋言有不即已者，若系新病，亦不出數日而已也。）

白話文：

三十、繆刺與巨刺

黃帝問道：「我聽過『繆刺』，但不明白它的意思，什麼是繆刺？」（繆，指不同。左邊有病刺右邊，右邊有病刺左邊，刺的位置與病處相反，所以稱為繆刺，用於治療邪氣停留在絡脈的異常病症。）

岐伯回答：「邪氣侵入人體時，會先停留在皮毛，若未散去，便進入細小的孫脈；再停留不去，則進入絡脈；若仍不散，便深入經脈，進而影響五臟，擴散到腸胃。當陰陽皆受邪氣侵襲，五臟就會受損。這是邪氣從皮毛逐漸深入五臟的過程，此時應治療經脈。」（邪氣由淺入深影響五臟時，需針刺經脈穴位，這屬於正規刺法，而非繆刺。）

「若邪氣停留在皮毛或孫絡，未進入經脈，導致氣血阻塞，邪氣便會流竄到大絡，引發異常病症。」（大絡是十二經脈的分支。病在分支絡脈，不循經脈運行，故稱奇邪。）「邪氣停留在大絡時，會左右流竄，上下左右乾擾經脈，散佈四肢，且無固定位置，不進入經脈穴位，此時需用繆刺。」（絡脈橫向分布，邪氣在大絡中左右流動，影響四肢且無固定位置，故以繆刺治療。）

黃帝問：「請說明如何以左取右、以右取左的繆刺？它與巨刺有何區別？」

岐伯回答：「邪氣侵入經脈時，左側邪盛則右側發病，右側邪盛則左側發病，也可能左右交替疼痛。若左側疼痛未止而右側脈象已病變，此時需用巨刺，必須刺中經脈，而非絡脈。」（繆刺與巨刺皆以左取右、以右取左，但巨刺針對經脈，繆刺針對大絡，兩者皆用於治療左右移轉的病症。）

「絡脈病症的疼痛位置與經脈不同，故稱繆刺。」（絡脈淺而橫向，經脈深而直行，病症位置相反。）

黃帝問：「請具體說明繆刺的方法？」

岐伯回答：

1. 邪氣侵入足少陰絡脈：會突然心痛、腹脹、胸脅脹滿。（足少陰絡脈連接心包，故有此症狀。）若無積聚病症，可刺然骨前的然谷穴出血，約一頓飯時間即可緩解。若未痊癒，左病刺右然谷，右病刺左然谷，此即繆刺。新發病症五日內可癒。

2. 邪氣侵入手少陽絡脈：導致喉嚨腫痛、舌捲縮、口乾心煩、手臂外側痛、手無法舉至頭部。（手少陽絡脈經缺盆至心，故有此症狀。）刺小指關衝穴（距指甲如韭菜葉寬處），左右各刺一次。壯年人立即見效，老年人稍緩，左病刺右、右病刺左，新病數日可癒。