《類經》~ 十二卷 (30)
十二卷 (30)
1. 十九、四失
（素問徵四失論）
黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之。（明堂，王者南面以朝諸侯、布政令之所，非前篇明堂之謂。得失之意，言學力功用之何如也。夫音扶。）雷公對曰：循經受業，皆言十全，其時有過失者，願聞其事解也。（言依經受學，謂已十全，而用以診治，則時有過失，莫知所以，願聞其事之解說也。
）帝曰：子年少智未及邪？將言以雜合邪？（智未及，謂計慮之未周也。言以雜合，謂己無定見，故雜合眾說而不能獨斷也。然則皆言十全者，正以其未全耳。邪，耶同。）夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。（循，依順也。此言經絡之略，誰不能知？即循經受業之謂耳。
）所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。（既已循經受業，而猶不能十全者何也？蓋道統之傳，載由經籍，圓通運用，妙出吾心。使必欲按圖索驥，則後先易轍，未有不失者矣。故精神不能專一者，以中無主而雜合也。志意不分條理者，以心不明而紛亂也。
外內相失者，以彼我之神不交，心手之用不應也。故時有疑惑，致乎危殆。孟子曰：梓匠輪輿，能與人規矩，不能使人巧。然則循經受業，徒讀父書奚益哉？此過失之解也。）診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。（陰陽逆從之理，脈色證治，無不賴之。不知此者，惡足言診？此一失也。
）受師不卒，妄作離術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。（受師不卒者，學業未精，苟且自是也。妄作離術者，不明正道，假借異端也。謬言為道、更名自功者，侈口妄譚，巧立名色以欺人也。及有不宜砭石而妄用者，是不明針灸之理，安得免於災咎？此二失也。
）不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。（適，察其所便也。坐，處也。察貧富貴賤之常，則情志勞佚可知。察處之薄厚，則奉養豐儉可知。察形之寒溫，則強弱堅脆、受邪微甚可知。察飲食之宜否，則五味之損益、用藥之寒熱可知。
凡此者，使不能比別例類以求其詳，則未免自亂矣，明者固如是乎？此三失也。）診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。（凡診病之道，必先察其致病之因，而後參合以脈，則其陰陽虛實，顯然自明。
使不問其始，是不求其本也。又若憂患飲食之失節，內因也。起居之過度，外因也。或傷於毒，不內外因也。不先察其因而卒持寸口，自謂脈神，無待於問，亦焉知真假逆從，脈證原有不合，倉卒一診，安能盡中病情？心無定見，故妄言作名。誤治傷生，損德孰甚，人己皆為所窮，蓋粗疏不精所致，此四失也。
白話文：
十九、四失
黃帝在明堂，雷公陪侍。黃帝說：你閱覽的書籍和經歷的事情很多了，請談談醫術成功的關鍵和失敗的原因。雷公回答：我依循經典學習，都認為自己已經掌握了全部知識，但實際診治時卻常常出現錯誤，希望能得到解答。
黃帝說：你年紀輕，經驗不足，還是說你的見解混雜了各種說法嗎？其實，那些自稱已經掌握全部知識的人，正因為還沒有真正掌握，才會這樣說。經脈十二條，絡脈三百六十五條，這些都是人人皆知的常識，醫生們都依循著它們來行醫。之所以不能做到十全十美，是因為精神不集中，思緒不清，內外狀況判斷失誤，因此時常產生疑惑和危險。就像孟子說的：木匠和造車的，能教人使用工具，卻不能使人技藝精湛。因此，只依循經典學習，死讀書有什麼用呢？這就是失敗的原因之一。
診斷時不明白陰陽盛衰的道理，這是醫治疾病的第一個失誤。沒有完成師傅的全部教導，就擅自創立偏門的醫術，胡亂宣揚自己的醫術，改換名稱自吹自擂，濫用砭石，最終導致禍患纏身，這是醫治疾病的第二個失誤。
不能根據病人的貧富貴賤、居住環境、體質寒暖、飲食習慣以及性格勇怯等情況來診斷，不能根據類比來分析，就會自亂陣腳，無法做出正確判斷，這是醫治疾病的第三個失誤。
診斷疾病時不詢問病情的起因，不了解病人憂慮、飲食失調、起居不規律，或是否中毒等情況，就只把脈，怎麼能診斷準確呢？胡亂下判斷，粗心大意，以至於結果總是差強人意，這是醫治疾病的第四個失誤。